瀘州市天泰中醫(yī)藥研究所 李沛金
一、耳塞癥簡介
1、基本概述
耳石癥，屬傳統(tǒng)中醫(yī)“眩暈”范疇，現(xiàn)代醫(yī)學稱為“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，是指頭部迅速運動至某一特定頭位時出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性發(fā)作的眩暈和眼震。據統(tǒng)計，全球范圍內耳石癥患者的發(fā)病率約為2%至3%，而在65歲以上的老年人中，患病率可高達10%至15%。由于人們生活方式和飲食結構等的改變，耳石癥的發(fā)病率還在逐年上升。
首先認識耳石究竟是什么？耳石是一種真的石頭，研究發(fā)現(xiàn)它是與生俱來的一種碳酸鈣結晶。耳石大小在20～30微米之間，因為形狀像小石頭所以稱之為耳石，它正常狀態(tài)下存在于我們內耳耳石器官即耳石器（球囊、橢圓囊）內，維系著人體的平衡。如沒有這個耳石，那我們將無法維持正常的平衡功能，無法行走，無法生活。
2、耳石癥癥狀
耳石癥是一種常見的內耳疾病，主要臨床表現(xiàn)為躺下或翻身等頭部位置變化時出現(xiàn)眩暈、頭暈，眩暈發(fā)作時間短暫，可能伴發(fā)惡心、嘔吐等癥狀。
3、耳石癥病因及分型
耳石癥的誘發(fā)因素有很多，從廣義來說包括如勞累、熬夜、精神壓力大、緊張、焦慮等不良生活習慣和情緒。糖尿病、高血壓等慢性病，突發(fā)性耳聾、前庭神經炎、耳部外傷等耳部疾病，還有耳石器的老化等因素都會誘發(fā)耳石癥。
1）耳石癥病因分類
現(xiàn)代醫(yī)學將耳石癥病因分為兩大類，即：
（1）特發(fā)性耳石癥：病因不明，約占50％～70％。
（2）繼發(fā)性耳石癥：繼發(fā)于其他耳科或全身系統(tǒng)性疾病，如梅尼埃病、前庭神經炎、突發(fā)性耳聾、中耳炎、頭部外傷、偏頭痛、手術后(中耳內耳手術、口腔頜面手術、骨科手術等)以及應用耳毒性藥物等。
1）耳石癥分型
耳石癥根據耳石脫落位置，在臨床上分型主要有：
（1）后半規(guī)管耳石癥，最常見，表現(xiàn)是向后平躺時突然暈。
（2）水平半規(guī)管耳石癥，相對少見，主要是翻身時頭暈。
（3）上半規(guī)管耳石癥，更少見，也是出現(xiàn)旋轉性暈。
（4）比較少見類型，如前庭型耳石癥。耳石在半規(guī)管短臂橢圓囊側。
（5）復合型，多個半規(guī)管同時出現(xiàn)耳石。
二、耳石癥的一般治療方法
耳石癥的一般治療方法，包括以下幾種：
1、藥物治療
口服前庭抑制劑，如腦益嗪、非那根等。
2、繼發(fā)性耳石癥應進行病因治療。
3、物理療法
1）體位療法；2）管石解脫法；3）管石復位法；4）手法復位法。
以上各種治療有效率不等，也存在復發(fā)率高。如上述治療無效，且影響生活、工作質量者可考慮進行手術治療。
三、我們對耳石癥的研究
1、耳石癥分類
據我們近年來的觀察研究和分析，認為耳石癥的發(fā)病原因主要有三大類，即：
1）功能性耳石癥：是由于經絡瘀堵、氣血虛弱，造成肌體組織滋養(yǎng)不夠，組織松弛進而造成耳石游動脫落。這類耳石癥類似于西醫(yī)所稱的“病因不明的特發(fā)性耳石癥”，其臨床發(fā)病率約占50％～70％。這類患者多數(shù)有中長期的頭暈、頭痛、偏頭痛、梅尼埃病等，也有的是突發(fā)性的。
2）組織炎性耳石癥：患者由于其他耳科或全身系統(tǒng)性疾病，如前庭神經炎、突發(fā)性耳聾、中耳炎等疾病，所伴發(fā)的耳石癥。
3）外傷性耳石癥：患者由于外力沖擊頭部外傷或手術(中耳和內耳術后，人工耳蝸術后、耳硬化癥、口腔頜面手術、骨科手術等)造成內耳及耳石器損傷，至耳石脫落。
2、我們對耳石癥的治療
1）功能性耳石癥的辯證治療及有效率：對該類耳石癥的治療，主要采用內服益氣養(yǎng)血、溫經通絡、祛風滌痰等配方中藥，配合外敷“隱磊散逍膏”并行頭部熱敷或適度按摩。
這類近遠期臨床效果顯著，一般用藥3天后，眩暈癥狀消除70%以上，用藥16天基本康復，跟蹤隨訪3年未見復發(fā)。
2）組織炎性耳石癥的辯證治療及有效率：對該類耳石癥的治療，主要采用內服清熱解毒、活血化瘀、溫經通絡等配方中藥，配合外敷“隱磊散逍膏”并行頭部熱敷或適度按摩。
這類近遠期臨床效果顯著，一般用藥3天后，眩暈癥狀消除50%以上，用藥16天癥狀消除者達80%以上，跟蹤隨訪2年未見復發(fā)。
3）外傷性耳石癥的辯證治療及有效率：對該類耳石癥的治療，主要采用內服活血養(yǎng)血、化瘀通絡、益氣滌痰等中藥，配合外敷“隱磊散逍膏”并行頭部熱敷或適度按摩。
這類近遠期臨床效果顯著，一般用藥3天后，眩暈癥狀消除40%以上，用藥16天癥狀消除者40%，對損傷嚴重的效果不太明顯。
我們將對后兩種耳石癥進行進一步研究，以期獲得更好的臨床效果。
祝愿所有有緣患者均能康復！
