解讀病機(jī)十九條
語出《素問．至真要大論》。前人把疾病某些類同的癥候，歸納於 某一病因或某一臟的范圍內(nèi)，作為辨證求因依據(jù)，列為十九條，其中屬于六淫的十三條，屬于五臟的六條。掌握這些病機(jī)，對一些比較復(fù)雜的癥狀起有執(zhí)簡馭繁的作用，但它只是一種粗略的分類歸納 ，臨證必須聯(lián)系具體病情，全面分析，才能切合實(shí)際。病機(jī)十九條是：
一、諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝
本條涉及的癥狀為“掉眩”，病因?yàn)?/span>“風(fēng)”，病位所在的臟腑是“肝”。
肝屬木，木生風(fēng)，肝為風(fēng)臟，風(fēng)氣通于肝，肝病可以生風(fēng)，發(fā)生以動為特征的證候。
本條所論屬于內(nèi)傷，所指乃肝病生風(fēng)引發(fā)的掉眩癥狀，屬于內(nèi)風(fēng)范疇，如：肝熱生風(fēng)，肝陽化風(fēng)，郁勃生風(fēng)，此為肝臟本身的病證，又腎者水臟，主水藏精，真陰所寄，陰即水也，木賴水涵，精化為血，血能養(yǎng)肝，若腎陰內(nèi)虛，水不涵木則木燥而生風(fēng)，精虛血少，血不養(yǎng)肝則血虛而生風(fēng)，此乃病在腎而證在肝，乙癸同源，腎病及肝。
常用的如辛涼化風(fēng)、清熱熄風(fēng)、疏肝平肝、養(yǎng)血柔肝、滋陰平肝，或參介類以潛，石類以鎮(zhèn)，或佐通絡(luò)治掉等治法，俱按上述不同的證候與病機(jī)辨證以進(jìn)，肝病如此，他臟之病亦如此，推此及彼，舉一反三，細(xì)細(xì)推敲，必有所獲。掉眩也有病不在肝者，如《內(nèi)經(jīng)·素問》有上氣不足，頭為之苦暈，目為之眩的記載，在《金匱要略》中亦有郁冒證的論述。
治療方面，上氣不足所致眩暈，我常用黃風(fēng)湯、補(bǔ)中益氣湯為主方，至于郁冒證，《金匱要略》已有澤瀉湯成法。
