女性因?yàn)楣ぷ骶o張，生活忙碌，婦科疾病越來(lái)越多提早，而卵巢疾病也是其中之一，要調(diào)理女性卵巢早衰應(yīng)該先辨清體質(zhì)。根據(jù)中醫(yī)“腎主生殖”的理論，辨證治療重在調(diào)補(bǔ)腎陰腎陽(yáng)、益養(yǎng)沖任胞宮。
主要有以下幾種辨證類型：
陰虛火旺兼血虛證
[主證]40歲以前斷經(jīng)，月經(jīng)稀少漸至經(jīng)閉，或忽然停經(jīng)，烘熱汗出，潮熱面紅，五心煩熱，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，或足后跟疼，尿赤便干，陰部干澀。B超可示子宮偏小，或兩側(cè)卵巢見(jiàn)未能發(fā)育的小卵泡或未發(fā)現(xiàn)卵泡，血清雌二醇(E2)水平低下，卵泡刺激素(FSH)水平明顯升高。舌紅或有裂紋，苔少，脈細(xì)數(shù)或帶弦。
[治法]滋腎或滋陰降火，滋養(yǎng)精血、活血調(diào)沖任為主。
[方藥]以二仙湯合知柏地黃湯、四物湯加減：知母12克，黃柏6~9克，生地12克，熟地12克，仙靈脾9~12克，仙茅9克，巴戟天12克，女貞子12克，山萸肉12克，炙龜板12克(先煎)，肉蓯蓉15克，菟絲子15克，炒當(dāng)歸12克，白芍12克，虎杖根12克，懷牛膝12克。
單服中藥7~10天后，患者烘熱等癥狀明顯減少。與激素替代療法(HRT)合用能起到協(xié)同治療作用，對(duì)35歲以上初發(fā)的HGA者，有部分病人經(jīng)服中藥1個(gè)月左右月經(jīng)恢復(fù)正常。
腎陽(yáng)虛證
[主證]早發(fā)絕經(jīng)，或超齡沒(méi)有月經(jīng)初潮，精神不振，形寒肢冷，頭暈耳鳴，腰脊冷痛，性欲淡漠，尿頻或夜尿，或五更泄瀉，或面浮肢腫，白帶無(wú)或極少，子宮或卵巢縮小，可未見(jiàn)卵泡，第二性征萎縮，E2水平低下，F(xiàn)SH升高。面色晦暗，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)或沉遲而弱，尺脈尤甚。
[治法]溫腎助陽(yáng)，調(diào)養(yǎng)沖任。
[方藥]右歸益沖湯。炙黃芪15克，黨參15克，仙靈脾15克，菟絲子15克，覆盆子15克，炒山藥15克，仙茅12克，巴戟天12克，炒當(dāng)歸12克，枸杞子12克，山萸肉12克，鹿角片12克(先煎)，砂仁2克，拌熟地12克，淡附片10克，蛇床子10克，茺蔚子10克，紫河車10克，紫石英30克(先煎)。
加減：五更泄瀉者去當(dāng)歸，加四神丸12克(吞)，以溫澀止瀉;浮腫者，加車前子15克，澤瀉15克，以利尿退腫;合并脾陽(yáng)虛而納少腹脹、四肢倦怠者，加炒白術(shù)12克，干姜6克，茯苓12克，炙甘草6克，以溫補(bǔ)脾腎調(diào)沖任。
陰陽(yáng)俱虛證
[主證]此型為腎陽(yáng)虛、腎陰虛癥錯(cuò)雜并見(jiàn)，時(shí)而畏寒肢冷、浮腫便溏，時(shí)而烘熱汗出、頭暈耳鳴，舌淡或紅，苔薄，脈細(xì)弱或細(xì)弦。
[治法]滋腎溫腎，調(diào)養(yǎng)沖任。
[方藥]二仙益沖湯。仙茅12克，仙靈脾12克，巴戟天12克，當(dāng)歸12克，菟絲子12克，枸杞子12克，制首烏15克，女貞子12克，旱蓮草12克，龜板膠10克(烊沖)，鹿角膠10克(烊沖)，黃柏10克，知母10克，茺蔚子10克。
加減：根據(jù)陰陽(yáng)的偏盛偏衰，隨證加減化裁。但不宜選用大辛大熱的桂附，以免傷陰耗液，因此類患者臨證以陰陽(yáng)兩虛且陰虛火旺者居多。
腎虛肝郁證
[主證]經(jīng)水早斷，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，悶悶不樂(lè)，胸悶嘆息，多愁易怒，失眠多夢(mèng)，脅腹脹痛，性功能減退，或子宮、卵巢偏小，帶下甚少。E2水平偏低，F(xiàn)SH升高。舌黯紅，苔薄白或薄黃，脈細(xì)弦或沉弦。
[治法]滋腎養(yǎng)血，疏肝調(diào)沖。
[方藥]益腎解郁湯加味。熟地12克，懷山藥15克，柴胡6克，當(dāng)歸9克，白芍9克，鹿角片12克(先煎)，仙靈脾12克，菟絲子15克，川斷12克，制香附9克，八月扎12克，玫瑰花5克，枸杞子12克，制首烏15克，茺蔚子10克。
加減：若胸脅乳房脹痛明顯，加郁金10克，桔葉10克，以增加疏肝理氣止痛之功;若性欲冷淡，加蛇床子10克，陽(yáng)起石30克(先煎)，以溫腎壯陽(yáng);若寐劣心煩，加炒棗仁18克，柏子仁12克，丹參25克，以養(yǎng)血寧心安神。
聯(lián)系客服
