我是心臟，我像一個(gè)自來水廠的水泵車間，每天的任務(wù)就是為全身提供新鮮血液，讓你活著。
因?yàn)槲覀冃呐K的工作對象是血液，所以血液質(zhì)量和血管質(zhì)量對于我們的健康影響最大。
我最喜歡的是小時(shí)候，每天通過質(zhì)地良好的血管運(yùn)送著“清潔”的血液，全身都被我“喂”得飽飽的，總是精力充沛。
我特別討厭“三高”人群，因?yàn)樗麄冏屛逸斔脱旱墓艿雷兊娩P跡斑斑，讓我輸送的血液變得粘稠和污濁。
今天聊聊三高人群怎樣遠(yuǎn)離心梗/腦梗的威脅~
本期嘉賓
葉一舟
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，上海市第一人民醫(yī)院心臟及大血管外科執(zhí)行主任。
人人血管上都會長斑塊
我們心臟這個(gè)水泵車間剛竣工時(shí)，
所有設(shè)備都是擦呱里新的，
隨著設(shè)備老化，水泵功率下降，
水管里就會有銹跡、淤垢附著。
血管也一樣，隨著年紀(jì)逐漸增大
血管內(nèi)壁也會逐漸堆積代謝產(chǎn)物，
這些'垃圾'附著在血管壁上，就叫斑塊。
全名是“動(dòng)脈粥樣硬化斑塊”。
顯微鏡下的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊
血管中的垃圾沉積，
是每個(gè)人從出生即開始的過程，
聚沙成塔，所以到了一定年齡，
每個(gè)人的血管里都有斑塊。
這是成長的代價(jià)，不是可怕的疾病，
大多數(shù)不會引發(fā)嚴(yán)重后果。
知道自己長了斑塊，總歸是嚇額~有啥辦法可以清掉血管垃圾伐？
除非極其特別情況，一般情況下，斑塊只會穩(wěn)定，或者緩慢長大，但不會消失。
現(xiàn)在市場上有許多保健品宣稱：
能軟化血管、清除斑塊，
其實(shí)這只是銷售的噱頭，
事實(shí)上，血管斑塊非常頑固，
徹底逆轉(zhuǎn)、消除的可能性幾乎沒有。
對待血管斑塊，正確做法應(yīng)該是：
通過合理的藥物治療、
調(diào)整生活習(xí)慣（適量運(yùn)動(dòng)+健康飲食）
即可以顯著減緩斑塊的進(jìn)展。
三高人群的“斑塊”特別危險(xiǎn)
三高患者群體血液粘稠度較高，
脂質(zhì)代謝垃圾更易在內(nèi)皮上附著。
更容易造成血管的狹窄，
引起下游的血流變慢，
造成身體一個(gè)慢性缺血的狀態(tài)。
1,當(dāng)情緒激動(dòng)/運(yùn)動(dòng)量過大/降溫寒冷，
引起血管的收縮的時(shí)候；
2,當(dāng)斑塊在血管“胖”到了50%~70%，
（也有人到了50%癥狀還是不明顯）
就會導(dǎo)致血流變緩甚至徹底堵塞。
發(fā)生在腦子里，就是“腦梗”，
發(fā)生在心臟里，就是“心梗”。
1、高血壓人群
高血壓意味著血管壁一直被高壓沖擊，
會造成血管內(nèi)皮的裂紋和損傷，
給“血管垃圾”提供了“棲息”場所。
游走在血液中的代謝產(chǎn)物就會因此聚集，
沉積在血管壁最終導(dǎo)致血管壁僵硬。
進(jìn)而造成血管彈性降低、阻力增加，
血壓升高，變成了惡性循環(huán)。
3、高血脂人群
長期高血脂的身體，
會形成更多的類脂質(zhì)物質(zhì)，
也是所謂的“血管垃圾”，
這些垃圾會堆積在損傷的血管上，
使原本就已存在的斑塊越來越大，
造成血管狹窄。
2、
高血糖人群
相比較于高血糖和高血壓，
高血糖是最容易損傷血管的。
高血糖還會導(dǎo)致血脂代謝紊亂，
使脂質(zhì)不能正常分解，導(dǎo)致膽固醇增加。
那么動(dòng)脈粥樣斑塊也會“長勢喜人”。
斑塊離急性腦梗/心梗有多遠(yuǎn)？
如果心臟是人體自來水廠的水泵，
那么全身大大小小的動(dòng)脈，
就是通往千家萬戶的自來水管道。
1、斑塊堵住了冠狀動(dòng)脈
專門為心臟工作的有兩根動(dòng)脈，
即從主動(dòng)脈發(fā)出的左/右冠狀動(dòng)脈，
他們是直徑為2-5mm的細(xì)小血管，
（越細(xì)的血管越容易堵）
他們運(yùn)送的血液專供心臟，
維持心臟的活力滿滿
當(dāng)斑塊在冠狀動(dòng)脈堆積之后，
動(dòng)脈血流會因此而變得緩慢，
會引發(fā)胸悶/胸痛等心肌缺血癥狀，
甚至可能導(dǎo)致心梗，
冠心病最典型的癥狀就是心絞痛，
感覺心臟被手緊緊地握住，
胸口透不過氣來。
2、斑塊堵住了為腦部供血的動(dòng)脈
為大腦司令部提供服務(wù)的就更精致了，
是從主動(dòng)脈發(fā)出的四根血管：
分別是左/右側(cè)頸總動(dòng)脈（6~8mm）、
和左/右側(cè)椎動(dòng)脈(3~5mm)
如果這幾根動(dòng)脈血管被斑塊堵住，
就會發(fā)生頭暈/黑懵等腦缺血癥狀,
也會發(fā)生急性腦梗死。
3、斑塊堵住了主動(dòng)脈
當(dāng)斑塊在最粗的胸腹主動(dòng)脈上出現(xiàn)，
并且斑塊破裂、血管內(nèi)皮損傷
高壓的血流沖擊血管內(nèi)皮就會引起：
主動(dòng)脈夾層！引起災(zāi)難性后果~
通常表現(xiàn)為胸背部的撕裂樣劇痛，
很多患者都自訴胸腔里像閃電劃過一樣，
持續(xù)性的鈍痛不能緩解，
同時(shí)患者的收縮壓（俗稱高壓）
往往高達(dá)150-200mmHg以上。
發(fā)生這種情況應(yīng)該立刻保持冷靜，
半臥位休息，同時(shí)立刻撥打120急救，
否則會有生命危險(xiǎn)。
“三高人群”怎樣遠(yuǎn)離斑塊的“死亡威脅”
首先要加強(qiáng)鍛煉。
身體運(yùn)動(dòng)有利于改善血液循環(huán)，
促進(jìn)糖、脂類物質(zhì)消耗平衡，
減少血管內(nèi)垃圾的沉積。
其次要注意調(diào)整生活習(xí)慣，
避免長期熬夜/處于壓力狀態(tài)，
注重飲食的健康、戒煙忌酒。
第三，一定要遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物，
切勿自行更改藥物的種類和劑量。
如果發(fā)生了急性心梗，
應(yīng)該立刻半臥位躺下休息，
保持深呼吸和情緒冷靜，
立刻撥打120急救；
如果身邊有急救藥物，
立刻嚼碎服用拜阿司匹林、
舌下含服速效救心丸，
有吸氧設(shè)施條件的給與氧氣吸入。
門診常見問題和誤區(qū)Q&A
Q:
三高患者必須服藥么？萬一吃了藥停不了怎么辦？
三高患者群體是否需要服用藥物、需用何種藥物，都必須經(jīng)過醫(yī)師診斷評估后嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行，并且輔助以飲食控制，現(xiàn)階段大部分的三高藥物療效確切，副作用小，可終身服用，切勿產(chǎn)生逃避服藥的想法，而最終導(dǎo)致不可逆的病情損害。
Q:
我已經(jīng)被確診冠心病了，到底是該選擇放支架還是冠脈搭橋？
現(xiàn)階段冠心病的治療方案主要包括：藥物治療、介入治療（俗稱“放支架”）、冠脈外科治療（俗稱“心臟搭橋”）。藥物治療通常是針對癥狀較輕、血管阻塞不嚴(yán)重的這類患者；當(dāng)冠脈狹窄程度超過70%以上則需要通過手術(shù)進(jìn)一步干預(yù)，這里需要?？漆t(yī)師通過診斷評估后決定選擇最優(yōu)的治療方案。
Q:
冠脈搭橋或者冠脈支架術(shù)后需要終身吃藥么？
無論冠脈支架手術(shù)還是搭橋手術(shù)，在沒有抗凝禁忌的情況下，建議終身行抗血小板治療，并配合冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張藥物、他汀類藥物等輔助治療，這對于延長支架、橋血管的遠(yuǎn)期通暢率有積極影響。
Q:
體檢發(fā)現(xiàn)了斑塊我們應(yīng)該做什么？
血管超聲往往都提示不同程度的血管斑塊形成，并非所有的血管斑塊都需要立即藥物干預(yù)治療。
在醫(yī)師的診斷評估下，根據(jù)斑塊的大小，是否處于重要的動(dòng)脈血管，斑塊進(jìn)展的速度，斑塊的穩(wěn)定性，造成的血管狹窄對血流的影響等都是決定后續(xù)治療策略的關(guān)鍵因素。建議在醫(yī)師的指導(dǎo)下注重飲食調(diào)節(jié)和規(guī)范化的藥物干預(yù)，配合定期（半年至一年）的CT或超聲復(fù)查。
總結(jié)
心臟的跳動(dòng)是生命最初的喜悅，也是生命最后的一聲嘆息。怎樣避免因?yàn)椤靶墓！被颉澳X梗”，讓生命和世界的道別充滿了倉促帶來的遺憾，就需要平時(shí)關(guān)注我們的血管和血液健康。
很多因素都不可控，例如年齡、性別、遺傳等，但是生活還是有可控的部分，例如生活習(xí)慣和用藥以及急救知識等。尤其是三高人群的身體，血管比較脆弱，更要時(shí)刻關(guān)注自己的血壓和血糖，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，呵護(hù)好自己生命最初的喜悅。祝好
本期支持：上海市第一人民醫(yī)院
鳴謝：市一心血管外科路喆鑫醫(yī)生
欄目支持：市衛(wèi)生健康委
漫畫支持：醫(yī)學(xué)也要好玩兒
編輯：景雯
