據(jù)武漢晚報報道，25歲的小斌（化名）在跑業(yè)務(wù)時突然癱倒在地，被送往醫(yī)院搶救，CT結(jié)果提示“左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血”。
“他血壓高達(dá)268/140?！眮喰目傖t(yī)院趙斌杰主任表示，年輕人腦出血，原因在于他們認(rèn)為自己還年輕，扛得住，結(jié)果血壓控制不理想。
果不其然，小斌醒后坦言，自己一直認(rèn)為吃降壓藥是老人的事，沒想過會有這樣的后果，真的很后悔。
“高血壓沒感覺，不表示沒危險，等有嚴(yán)重癥狀時往往來不及了。一般情況下，高血壓要終身服藥?！壁w主任語重心長地勸告小斌。
近日，上海瑞金醫(yī)院寧光院士團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)，與血壓正常的人相比，血壓在130-139/80-89的人，動脈硬化進(jìn)展風(fēng)險增加148%。其中，在年齡40-59歲的人群中，血壓越高，動脈硬化的風(fēng)險就越大。
研究人員還發(fā)現(xiàn)，收縮壓對動脈硬化的影響比舒張壓更大。其中，收縮壓在130-139的人，動脈硬化的風(fēng)險比收縮壓小于120的人增加103%。
隨訪期間血壓變化相關(guān)的肱踝脈搏波傳導(dǎo)速度增加風(fēng)險
血管硬化，也稱粥樣硬化。形象地說，血管內(nèi)壁沉積的雜質(zhì)就像粘稠的粥一樣，導(dǎo)致管壁慢慢硬化，失去了彈性。
臨床上，血管硬化與心腦血管疾病密相關(guān)，是高血壓、高血脂、腦血栓、心絞痛、心肌梗死等病的“元兇”。
去年5月，國際高血壓學(xué)會（ISH）制定了世界范圍內(nèi)適用的《ISH2020國際高血壓實踐指南》，以實用的形式定制了高血壓“基本標(biāo)準(zhǔn)”和“最佳標(biāo)準(zhǔn)” 兩種管理標(biāo)準(zhǔn)。
今年3月6日，《國家基層高血壓防治管理指南2020版》正式發(fā)布，為了保證時效性和科學(xué)性，指南對管理要求、血壓測量、降壓目標(biāo)值、綜合干預(yù)管理等內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整。
根據(jù)我國的降壓標(biāo)準(zhǔn)，對于一般的高血壓患者來說，降壓目標(biāo)應(yīng)在140/90 mmHg以下；對于合并其他疾病如糖尿病、慢性腎臟疾病、冠心病等的患者來說，如果耐受較好，降壓目標(biāo)應(yīng)在130/80 mmHg以下。
對于年齡在65-79歲的患者來說，降壓目標(biāo)應(yīng)在150/90 mmHg以下，如果耐受較好，可以將降壓目標(biāo)定在140/90mmHg以下。對于年齡在80歲以上的患者，降壓目標(biāo)應(yīng)在150/90 mmHg以下。
與我國的降壓標(biāo)準(zhǔn)相比，國際高血壓學(xué)會（ISH）更加嚴(yán)格?；灸繕?biāo)為血壓至少降低20/10mmHg，最好是在140/90mmH以下。
對于年齡在65歲以下的患者來說，如果耐受良好，目標(biāo)血壓值應(yīng)在130/80mmH以下，但應(yīng)在120/70mmH以上。對于65歲以上的患者來說，如果耐受良好，目標(biāo)血壓值應(yīng)在140/90mmH以下。
高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)之爭，讓不少人發(fā)出疑問：強(qiáng)化降壓真的有必要嗎？
有研究發(fā)現(xiàn)，對于老年高血壓患者來說，強(qiáng)化降壓可以降低心腦血管疾病風(fēng)險。
數(shù)據(jù)顯示，美國高血壓人群的治療率為73%，我國僅為30%左右。此外，美國的高血壓控制率高達(dá)61%，我國僅為7.2%。
雖然從數(shù)據(jù)來看，美國的高血壓治療率和控制率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國，但是由于國情不同，再加上高血壓具有特異性和復(fù)雜性，所以是否需要強(qiáng)化降壓，還有待研究。
但可以明確的是，高血壓的治療應(yīng)以個性化治療為前進(jìn)方向。
高血壓是腦出血的最重要的危險因素，不想腦出血，以下幾種食物最好少碰：
1.高鹽食物
高鹽食物中含有大量的食鹽，食鹽的成分是氯化鈉，攝入過多的鈉，會導(dǎo)致體液過多，增加血容量，從而使血壓升高，加重心臟負(fù)擔(dān)。所以，高血壓患者不宜攝入過多的鹽，每日攝入鹽量應(yīng)控制在6g以下。
主要做法有：少吃咸菜、酸菜、咸魚等鹽腌的食物，少吃用發(fā)酵法制作的面食，少吃皮蛋、香干、豆腐腦、脫水香菜、茼蒿等含鈉較高的食物。
此外，通過多攝入海帶、紫菜、山藥、馬鈴薯等鉀含量豐富的食物，可以置換體內(nèi)多余的鈉。
2.高油食物
高油食物單位能量高，而且難以消耗，不僅容易造成體重超標(biāo)和肥胖，還會增加血液中的膽固醇，使血管越變越窄，最終導(dǎo)致“三高”。
此外，研究還發(fā)現(xiàn)，高油食物與心臟病、糖尿病等疾病密切相關(guān)。
科學(xué)“減油”，應(yīng)正確認(rèn)識烹調(diào)油，同時每天攝入的烹調(diào)油量不超過25-30g，還要堅持家庭定量用油，控制油量。多用蒸、煮、燉等少油烹調(diào)方法，以及少吃油炸食品、少用動物脂肪等。
3.高糖食物
當(dāng)身體攝入過多的糖分時，多余的糖分就會轉(zhuǎn)化成脂肪，導(dǎo)致血脂升高、肥胖，加重高血壓病情。同時，糖分?jǐn)z入過多，還會升高胰島素，使血壓高居不下。
根據(jù)《中國居民膳食指南》，每人每天攝入的糖分應(yīng)控制在25g以下。遠(yuǎn)離高糖食物，應(yīng)做到：做飯時少放糖、不喝或少喝含糖飲料、用水果代替零食等。
高血壓對健康的危害不是一兩句話能說清楚的，從本質(zhì)上講，高血壓也是一種生活方式病，只要我們養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣和良好的生活方式，血壓就不會異常。
即使血壓異常，也要積極調(diào)整生活方式，同時在醫(yī)生的指導(dǎo)下，輔以藥物控制血壓。
參考資料：
[1]《【重磅】ISH2020國際高血壓指南全球首發(fā)！要點都總結(jié)在這了！》.中國醫(yī)學(xué)論壇報今日循環(huán).2020-05-06
[2]《高血壓病人如何巧妙“避開”高鹽？教您一招》.醫(yī)食參考.2020-12-19
[3]《震驚！我們一生要吃掉1噸油！高油食物會毀掉全身器官！》.健康時報.2021-03-17
