中國(guó)人每年約有37.6萬人罹患結(jié)直腸癌,我們算一下,大概就是每?jī)煞昼姡陀腥齻€(gè)人罹患結(jié)直腸癌,每年有將近19萬人因?yàn)榻Y(jié)直腸癌而死亡,這是一個(gè)嚴(yán)重威脅中國(guó)人健康的惡性腫瘤,它目前的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),在某些城市當(dāng)中已經(jīng)僅次于肺癌排在第二位,甚至在個(gè)別城市已經(jīng)排在惡性腫瘤發(fā)病率的第一位!面對(duì)如此高發(fā)又可怕的惡性腫瘤,我們能做到的就是早發(fā)現(xiàn),早預(yù)防。今天給大家介紹結(jié)直腸癌的三個(gè)較典型的癥狀,這些癥狀又有哪些特點(diǎn)?
正常人各個(gè)器官都會(huì)分泌粘液,但同時(shí)這種粘液也會(huì)被吸收,分泌和吸收是處于一種相互循環(huán)的狀態(tài)。如果腸道中發(fā)生了炎癥或腫瘤,打破了粘液的分泌和吸收的平衡,那么多余的粘液可能就會(huì)混合在糞便上從肛門直接排出。
如果腸道的腫瘤伴有一些炎癥,并且腫瘤的位置比較靠近肛門時(shí),它可能會(huì)刺激腸道,單獨(dú)排出粘液,但是此類情況比較少見。
如果粘液分泌的足夠多,直接排出粘液和血的情況也是存在的。
這種情況最多見,如果發(fā)現(xiàn)糞便中夾雜著血和粘液,一定要高度警惕腸癌的發(fā)生。
粘液從哪來?
腸粘膜分為幾個(gè)部分,腸粘膜上皮細(xì)胞、細(xì)胞間的緊密連接、還有一部分就是定植在上皮的一些正常的菌群,這也是腸道粘膜的三個(gè)結(jié)構(gòu)。
腸道粘膜主要由上皮杯狀細(xì)胞來分泌,正常人每天大概分泌1000毫升左右的粘液,但大部分的粘液都是可以被機(jī)體所吸收。
粘液分為兩部分:一部分內(nèi)層的是保護(hù)上皮細(xì)胞,不被毒素和細(xì)菌侵蝕;還有一部分就是外層的,外層主要是定植的細(xì)菌存活的地方,在正常情況下它是腸粘膜的一種保護(hù)機(jī)制。
如果機(jī)體產(chǎn)生腫瘤,刺激了它周圍的腸管,分泌的粘液就會(huì)增多,而回吸收的又減少,所以這部分粘液就存在于腸道當(dāng)中,在糞便過來的時(shí)候會(huì)粘在糞便的表面,甚至有的時(shí)候糞便沒有過來,但是它分泌到一定量,也可以單獨(dú)的把粘液排出體外,排出糞便的時(shí)候,如果腫瘤有破潰出血情況的話,那么糞便中不僅有粘液還有可能夾雜著血液。所以當(dāng)腸道排出粘液的時(shí)候我們一定要提高警惕。
病例:劉阿姨,62歲,貪嘴吃完9個(gè)栗子,第二天大便就困難了,好不容易排出一點(diǎn),還發(fā)黑裹著血和粘液。劉阿姨回憶,她的大便都是扁的,不成形,醫(yī)生對(duì)她進(jìn)行檢查后,發(fā)現(xiàn)劉阿姨是結(jié)直腸癌。
劉阿姨不光出現(xiàn)了腸癌的第一個(gè)癥狀,還伴隨了第二個(gè)癥狀——大便性狀的改變,性狀分為性質(zhì)和形狀。
正常情況下,食物經(jīng)過營(yíng)養(yǎng)吸收以后,形成食物殘?jiān)?strong>逐漸地以一些液體和半固體的形式,從小腸中進(jìn)入到結(jié)腸當(dāng)中,在結(jié)腸里,糞便向遠(yuǎn)處傳輸?shù)倪^程中,因?yàn)樗值奈?,逐漸地聚合在一起,就由液體慢慢地變成了半固體狀態(tài),到將近肛門的時(shí)候,會(huì)形成一些很穩(wěn)定的便條,然后在乙狀結(jié)腸這里儲(chǔ)存,形成正常的排便反射后,腸道加壓,就把它排出到體外。
但是,當(dāng)腸道內(nèi)出現(xiàn)腫瘤的時(shí)候,糞便剛進(jìn)入腸道,還沒有完全形成固體的時(shí)候,因?yàn)槟c道長(zhǎng)了腫瘤,相當(dāng)于腸道中有異物,所以腸道條件反射下,它的蠕動(dòng)就會(huì)加快,這個(gè)過程就會(huì)形成一個(gè)頻繁的非正常的排便反射,糞便還沒來得及濃縮成固體,就被排出到體外去了,所以排出來的大便就是不成形的,有的時(shí)候很稀,有的時(shí)候很碎。
而有的時(shí)候大便形狀很奇怪,扁平狀、帶凹槽、細(xì)長(zhǎng)條等等,這是因?yàn)槿绻[瘤長(zhǎng)的位置比較低,糞便已經(jīng)基本形成固體,經(jīng)過腫瘤的時(shí)候因?yàn)槟c腔的寬度是有限的,它就要擠過來,這時(shí)候,就會(huì)把糞便擠成各種不同的形狀。所以當(dāng)大便出現(xiàn)這些特殊性質(zhì)和形狀的時(shí)候也要提高警惕。
我們?nèi)梭w的腸道每天往外運(yùn)輸糞便,但是一旦有了腫瘤,會(huì)在腸腔內(nèi)形成一個(gè)“關(guān)卡”,讓糞便堆積在此,形成梗阻。
腸梗阻大致有四種表現(xiàn):痛、吐、脹、閉。也就是肚子出現(xiàn)疼痛絞痛、可能出現(xiàn)嘔吐、便秘、完全不排便。當(dāng)出現(xiàn)這些情況,也請(qǐng)大家提高警惕。
病例:史奶奶,82歲,年輕的時(shí)候就有便秘的情況,自己還能摸到左下腹有一個(gè)活動(dòng)的疙瘩,這個(gè)疙瘩不疼不癢,在史奶奶身上呆了兩三年。
專家介紹,從形態(tài)上大家可能會(huì)誤認(rèn)為這個(gè)疙瘩是腫瘤,但是其實(shí)是堅(jiān)硬的糞塊。這個(gè)糞塊形成的第一個(gè)原因是史奶奶長(zhǎng)期便秘,另外還有一個(gè)很重要的原因,就是如果腸道中有腫瘤,干硬的糞便很難通過腫瘤的位置,自然而然地就會(huì)堵在腸道中。
通常引發(fā)腸梗阻的腫瘤都是環(huán)周生長(zhǎng)的,當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)到整個(gè)腸腔的3/4環(huán)周時(shí),糞便和粘液就較難通過,一旦長(zhǎng)完整個(gè)環(huán)周,糞便就完全無法通過了,這時(shí)候在大便堵塞的位置,就會(huì)形成嚴(yán)重的腸梗阻。
所以如果有便秘的癥狀,一定要去醫(yī)院排除腸道里是否腫瘤的存在。
腫瘤標(biāo)記物檢查在目前階段僅有參考作用,換句話說,有很多的腫瘤患者血液中的腫瘤標(biāo)記物沒有任何變化。所以腫瘤標(biāo)記物檢查不能作為直接診斷,而診斷結(jié)直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)就是腸鏡。
專家告訴我們,沒有任何高危因素、沒有任何癥狀、完全健康的人,做腸鏡的初始年齡是45歲,45歲一定要做人生當(dāng)中的第一次腸鏡。如果平時(shí)有癥狀的人群,就需要提前、隨時(shí)的去做腸鏡檢查。還有就是從遺傳學(xué)的角度來說,如果家族當(dāng)中和你有血緣關(guān)系的人有腸癌的家族史,或者是有腫瘤的家族史,這都屬于腸癌的高危人群,這類人群做腸鏡的時(shí)間要大幅度的提前,越早越好。
劉主任還給大家介紹了一個(gè)最新的治療腸癌的手術(shù),被譽(yù)為“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”。也就是腸癌病人做完腫瘤切除后,體表沒有任何切口,完全通過人體自然管腔來進(jìn)行手術(shù)。
【專家建議】預(yù)防腸癌主要還是改變生活方式。首先飲食要低脂肪低熱量,適當(dāng)增加一些蔬菜和水果的攝入,其次每天要運(yùn)動(dòng)半小時(shí)左右,最后要提前做一些早期的篩查,做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
專家出診信息
劉騫
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科
周一全天專家門診
劉正
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科
周二下午、周五上午專家門診
備注:突發(fā)原因?qū)е麻T診時(shí)間、出診地點(diǎn)、門診類型(普通、專家或特需門診)、掛號(hào)費(fèi)用的改變,請(qǐng)以醫(yī)院當(dāng)日公布為準(zhǔn)。
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