2017年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟發(fā)布的最新糖尿病地圖中，我國(guó)的糖尿病人數(shù)已經(jīng)超過(guò)1.14億。18歲以上的中國(guó)人，幾乎每三個(gè)人中就有一個(gè)人是糖尿病前期，也就是糖尿病的后備軍?？梢哉f(shuō)，糖尿病已經(jīng)離我們非常近，甚至比流感還常見(jiàn)。雖然糖尿病人數(shù)這么多，但其實(shí)它并不直接致命，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者可能會(huì)出現(xiàn)80種以上的并發(fā)癥，這些才是糖尿病真正可怕之處。今天做客《養(yǎng)生堂》的專家，就常常面對(duì)其中一種糖尿病并發(fā)癥，也是80種糖尿病并發(fā)癥當(dāng)中，死亡人數(shù)最高之一的糖尿病腎病。
病例：鄭先生，36歲，體型很胖，身高160cm，體重卻達(dá)到了170多斤，有嚴(yán)重的糖尿病，空腹血糖在12以上，餐后血糖在18以上。但是因?yàn)闆](méi)有什么癥狀，鄭先生也沒(méi)太當(dāng)回事，結(jié)果過(guò)了五年，當(dāng)他找到專家時(shí)，臉色已經(jīng)很差了，查體后顯示肌酐水平很高，是正常值的4倍，腿腫到一按一個(gè)坑，已經(jīng)到糖尿病腎病晚期了，透析了大約不到五年時(shí)間就去世了。
糖尿病腎病還有一個(gè)外號(hào)，就是甜蜜的無(wú)聲殺手，原因就在于它早期、中期都沒(méi)有什么明顯癥狀，常常被大家所忽視。以至于被發(fā)現(xiàn)時(shí)，總是難以逆轉(zhuǎn)的糖腎晚期，只能靠透析維持。它的主要病機(jī)就是消渴熱，那么消渴熱通常會(huì)有哪些表現(xiàn)？如何從消渴熱的特點(diǎn)來(lái)做到糖尿病腎病早發(fā)現(xiàn)呢？
心煩失眠、盜汗、手腳心熱、口燥咽干，這些常說(shuō)的糖尿病癥狀并不能幫助我們糖尿病腎病早發(fā)現(xiàn)。那么到底如何發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病？
王主任帶來(lái)了一個(gè)鍋，它跟糖尿病腎病的主要病機(jī)——消渴熱密切相關(guān)。節(jié)目過(guò)程中，這個(gè)鍋的一些變化能反映出消渴熱在四個(gè)階段的不同變化，并且分別對(duì)應(yīng)了一些特別的癥狀，能幫我們糖尿病腎病早發(fā)現(xiàn)。
當(dāng)糖尿病超過(guò)五年，且長(zhǎng)期有舌紅苔黃的舌象，王主任就建議我們?nèi)メt(yī)院做24小時(shí)微量白蛋白檢測(cè)。
這個(gè)檢查通常要收集24小時(shí)的尿液，例如第一天晨起的尿液不要，從第二次的尿液開(kāi)始到第二天晨起的所有尿液，全部收集到一個(gè)清潔容器中，一同拿到醫(yī)院檢驗(yàn)。通過(guò)這個(gè)檢查就能相對(duì)準(zhǔn)確的在早期發(fā)現(xiàn)自己的糖尿病腎病情況。有上述情況者，建議至少一年檢查一次。
這個(gè)“糖水”并不是普通的糖水，它能幫助消渴熱第一階段的患者，減輕或者消滅消渴熱。并且，用這個(gè)“糖水”進(jìn)行組合搭配，還能去除不同階段的消渴熱。
【藥材】野葛根10g
【做法】用10g野葛根，泡水或煎煮都可做成“糖水”。
葛根性涼，味甘，它雖然有甜味，但飲用后并不會(huì)增加血糖，反而能輔助降糖。有清熱生津、降蛋白、改善心功能、減輕消渴熱的功效。
風(fēng)在中醫(yī)上屬于開(kāi)泄的，它本身就會(huì)破壞腎臟的閉藏功能，那么蛋白質(zhì)就不能被吸收，反映出的癥狀就是蛋白尿。
針對(duì)第二個(gè)階段，專家也推薦了一味他常用的祛風(fēng)藥物青風(fēng)藤，搭配上述有降糖作用的“糖水”，組成清風(fēng)降糖飲，來(lái)清熱祛風(fēng)，減少蛋白尿，預(yù)防糖尿病腎病。
【藥材】青風(fēng)藤10g、野葛根10g
【做法】加500毫升水，一同煎煮15分鐘，取汁飲用。一副藥每天可多次飲用，開(kāi)水沖泡亦可。
這么簡(jiǎn)單的藥材，卻可以起到清熱養(yǎng)陰、祛風(fēng)通絡(luò)、通利小便的作用。
【專家提醒】使用過(guò)程中，如出現(xiàn)皮膚瘙癢等不良癥狀時(shí)，停用。
消渴熱進(jìn)入全身以后，全身的水都在“蒸發(fā)”，最后血液會(huì)變得很粘稠。另外熱還會(huì)損傷脾腎，從而產(chǎn)生痰濕，濕邪泛溢肌表，就會(huì)導(dǎo)致水腫，出現(xiàn)乏力、惡心、胃口差、腰酸、腰疼的癥狀。但是身體哪些地方會(huì)出現(xiàn)水腫呢？
身體依次出現(xiàn)水腫的部位就是：眼瞼→腿→胸腹。
上眼瞼的皮膚比較疏松，水“漏”出去以后，會(huì)先到壓力較小的地方，所以往往水腫首先表現(xiàn)在眼睛上。而水腫如果繼續(xù)發(fā)展，會(huì)因?yàn)閴毫ν伦?，此時(shí)就會(huì)表現(xiàn)為腿腫。如果繼續(xù)嚴(yán)重，還會(huì)出現(xiàn)腹水和胸水。
針對(duì)水腫，王主任介紹了一種藥食同源的中藥，繼續(xù)搭配“糖水”，組成化濁降糖湯。
【藥材】海藻、野葛根
【用法】根據(jù)水腫程度選擇5到15克的海藻，搭配野葛根10克，加500毫升水，一同煎煮15分鐘，取汁飲用。一副藥每天可多次飲用，開(kāi)水沖泡亦可。
海藻性偏涼，有化痰除濕、軟堅(jiān)散結(jié)、利水消腫的作用，再搭配“糖水”，增添了養(yǎng)陰生津、活血通絡(luò)的功效，功效互補(bǔ)增強(qiáng)。
【專家提醒】腎功能鉀異常者慎用。
如果到了“瘀”這個(gè)階段，糖尿病腎病就已經(jīng)很嚴(yán)重了。瘀血會(huì)影響我們的視力，80%眼底血管出現(xiàn)問(wèn)題，都反映了腎臟也出現(xiàn)問(wèn)題。
糖尿病5年以上，同時(shí)出現(xiàn)視物模糊或有黑影時(shí)，就需要注意自己是不是有糖尿病腎病，除了及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診，生活中還可以運(yùn)用王主任推薦的清熱活血湯來(lái)輔助治療。
【藥材】桃仁、野葛根
【做法】取桃仁6克，搭配野葛根10克，加500毫升水，一同煎煮15分鐘，取汁飲用。一副藥每天可多次飲用，開(kāi)水沖泡亦可。
桃仁有活血化瘀、潤(rùn)腸通便、止咳平喘的功效，再搭配“糖水”一起使用，會(huì)讓局部的藥濃度更高，更好的發(fā)揮活血化瘀的療效。
【專家提醒】有出血癥狀的患者可以將桃仁換成三七粉或者蒲黃使用。
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王暴魁
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