隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和生活水平的不斷提高，隨著人群平均壽命的延長(zhǎng)，中國(guó)糖尿病患病率已達(dá)10.4%，顯然已經(jīng)成為“糖尿病大國(guó)”，但是在糖尿病的治療中常常會(huì)出現(xiàn)低血糖的表現(xiàn)，血糖低于3.9mmol/L時(shí)診斷為低血糖癥。
低血糖與血糖水平及血糖下降的速度有關(guān)，可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀：如心悸、焦慮、出汗、饑餓感和中樞神經(jīng)癥狀。
嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)神志改變、認(rèn)知障礙、抽搐和昏迷，若不及時(shí)治療，可導(dǎo)致不可逆性腦細(xì)胞受損，或出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙等一系列后遺癥，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)死亡。
糖尿病患者要想遠(yuǎn)離低血糖，必需記住這8招。
未規(guī)律進(jìn)食是低血糖發(fā)生的原因之一，有兩種情況:
一種情況是因?yàn)槊τ诠ぷ?，進(jìn)餐時(shí)間不規(guī)律，不能按時(shí)進(jìn)餐，如工程、工作趕進(jìn)度，野外作業(yè)等。
另一種情況是患糖尿病周圍神經(jīng)病變有胃輕癱者，或有嚴(yán)重肝病、有腎功能不全者，這類情況常常惡心嘔吐明顯，不能正常進(jìn)食，或進(jìn)食量減少，或嘔吐掉。導(dǎo)致進(jìn)食少或者進(jìn)食后嘔吐掉，但是降血糖藥物卻按時(shí)服用，最后誘發(fā)低血糖。
對(duì)策:
對(duì)第一種情況必需堅(jiān)持規(guī)律進(jìn)食，堅(jiān)持飲食定時(shí)定量，戒煙、限酒，應(yīng)隨身攜帶少量食物，如餅干、糖果等。糖友要學(xué)會(huì)正確的加餐方法，以及進(jìn)食水果的原則，糾正因飲食誤區(qū)及不良飲食習(xí)慣而造成的低血糖現(xiàn)象，達(dá)到飲食治療的目的。
對(duì)于第二種情況，食欲不振不能進(jìn)食，進(jìn)食后惡心嘔吐嚴(yán)重，建議停用口服降血糖藥物和人胰島素治療，改用速效胰島素類似物治療，從小劑量開始，采取餐后注射。
運(yùn)動(dòng)是治療糖尿病的基礎(chǔ)之一，對(duì)于反復(fù)發(fā)生低血糖的糖友，必須合理安排運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)的量、運(yùn)動(dòng)的時(shí)機(jī)應(yīng)掌握好，才能防止低血糖的發(fā)生。
對(duì)策：
根據(jù)患者的血糖水平，科學(xué)合理規(guī)劃運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間，指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)，控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)量。
不可空腹劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間相對(duì)固定，一般在飯后1小時(shí)左右參加運(yùn)動(dòng)較為合適，同時(shí)在運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)該攜帶一些糖果，以便在發(fā)生低血糖反應(yīng)時(shí)及時(shí)補(bǔ)充食物。
另外，運(yùn)動(dòng)時(shí)由家人陪同或同伴結(jié)伴而行，防止出現(xiàn)低血糖時(shí)沒有人照顧。
糖尿病的治療重點(diǎn)在于個(gè)體化，每個(gè)人都有適合自己的治療方案。更多糖友喜歡聽別人說用什么藥好也就跟著用什么藥物，不管藥物是否適合自己。
一些初發(fā)糖尿病患者血糖很高，需經(jīng)胰島素強(qiáng)化治療，經(jīng)過一段時(shí)間胰島素劑量需要調(diào)整，但卻堅(jiān)持要口服降血糖藥物治療。
更多的糖友是沒有經(jīng)過醫(yī)生診斷，發(fā)現(xiàn)指尖血糖升高就自行在藥店買藥吃，結(jié)果導(dǎo)致低血糖，甚至發(fā)生低血糖昏迷。
對(duì)策：
發(fā)現(xiàn)血糖升高必須去醫(yī)院明確診斷，醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格按照個(gè)體的不同情況，制定適合你的治療方案。
用藥時(shí)應(yīng)詳細(xì)閱讀藥物說明書，嚴(yán)格按藥物給藥時(shí)間、藥物相互作用來用藥，這樣才能防止低血糖發(fā)生。有肝腎功能減退者，應(yīng)避免使用磺脲類藥或作用時(shí)間長(zhǎng)的藥物。
服藥后、空腹時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不能在運(yùn)動(dòng)的肢體部位注射胰島素，定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整藥物用量。
堅(jiān)持定時(shí)定量用藥，別隨便更改治療方案。對(duì)于一些病程長(zhǎng)的糖尿病患者，因并發(fā)癥、合并癥等情況，往往用藥多、劑量較大，加之老年人記憶力下降，會(huì)出現(xiàn)漏服、多服藥物的情況，導(dǎo)致藥物不足或過量，從而產(chǎn)生低血糖。
對(duì)策：
老年人則需要在醫(yī)護(hù)人員或是家人督促下服藥，最好按用藥時(shí)間分開放置，使用胰島素的患者最好選用長(zhǎng)效胰島素或是預(yù)混胰島素類似物，預(yù)防低血糖的發(fā)生。
2型糖尿病患者在空腹?fàn)顟B(tài)下飲酒會(huì)導(dǎo)致大量乙醇快速進(jìn)入體內(nèi)，抑制肝糖原的糖異生過程，導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，過度飲酒則會(huì)導(dǎo)致肝臟調(diào)節(jié)血糖能力下降，也會(huì)出現(xiàn)低血糖癥狀。
對(duì)策：
酒精的能量高，但是營(yíng)養(yǎng)比較單一，容易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏，如維生素D吸收障礙，鈣吸收障礙等，最后導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。
所以應(yīng)該避免空腹飲酒或過量飲酒，如果是喜歡飲酒的糖友，一定要限制在每天100毫升白酒的量之內(nèi)。
糖尿病常同時(shí)有很多并發(fā)癥和合并癥，會(huì)使用一些其他藥物，這些藥物有可能增加降糖藥物的降糖作用。如合并高血壓、冠心病等多種疾病時(shí)，需要同時(shí)服用多種藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、阿司匹林等。
如果服用磺酰脲類降糖藥的同時(shí)，服用阿司匹林等，可能加強(qiáng)降血糖藥物的效果，由于藥物之間相互作用，易導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。
安眠藥、鎮(zhèn)靜藥等藥物會(huì)掩蓋低血糖癥狀，導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖。
對(duì)策：
安眠藥、鎮(zhèn)靜藥等藥物需謹(jǐn)慎使用，避免使用能增加降血糖作用的藥物防止低血糖的發(fā)生。提高患者及家屬對(duì)低血糖的重視，預(yù)防低血糖的發(fā)生。
用藥方式關(guān)系到藥物的療效，口服藥物有各自不同方式方法，注射胰島素部位不同，有的部位胰島素吸收快，加快了血糖下降的速度。
對(duì)策：
口服藥如阿卡波糖必須與第一口主食嚼服，磺脲類藥物必須餐前服用，只有這樣才能有效控制血糖，防止低血糖的發(fā)生。
用胰島素時(shí)要每天更換注射部位，每周更換一次注射部位（如：大腿注射，可以左邊打一周，右邊打一周），每次注射前應(yīng)檢查注射部位的皮膚，避免注射在硬結(jié)、瘀斑、感染部位的皮膚上，防止因胰島素吸收異常而誘發(fā)低血糖。
監(jiān)測(cè)血糖是防止低血糖的主要手段，尤其是使用磺脲類、格列奈類等胰島素促泌劑和胰島素時(shí)，常常因?yàn)檫@類藥物的作用時(shí)間長(zhǎng)，很容易導(dǎo)致低血糖。
特別是使用中效、長(zhǎng)效胰島素或長(zhǎng)效降糖藥物的患者，容易在凌晨發(fā)生無癥狀性低血糖。
對(duì)策：
對(duì)于易發(fā)生夜間低血糖的患者，尤其是老年患者，容易誘發(fā)腦卒中，所以血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病患者每天必需做的功課。
除了監(jiān)測(cè)空腹血糖及餐后血糖外，凌晨12：00-1：00的血糖監(jiān)測(cè)也很重要，其有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)夜間低血糖，根據(jù)血糖及時(shí)調(diào)整胰島素劑量，防止腦卒中的發(fā)生。
總之，發(fā)生低血糖后，自救非常重要。建議糖友準(zhǔn)備一些糖果，一旦出現(xiàn)心慌、氣短、出冷汗，或者乏力、迷糊、想吃飯等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)該想到是低血糖，此時(shí)宜及時(shí)進(jìn)食餅干、糖果、牛奶、蜂蜜等，一般15分鐘后癥狀可緩解，如超過15分鐘還不緩解者可再嚼服 3 塊，同時(shí)撥打120求救。
作者：瞿彩英 護(hù)士
聯(lián)系客服
