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六味通乳湯治療產(chǎn)后缺乳60例報(bào)道
一
30《甘肅中醫(yī)》1999年第12卷第1期 ?中醫(yī)婦科?
主息詞娃乳}
六味通乳湯治療產(chǎn)后缺乳6o例報(bào)道 中醫(yī)藥療法
安徽醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院(230022) @堡塾}治療應(yīng)用
產(chǎn)后乳汁甚少或全無(wú),稱為'缺乳,亦稱
臨床上不僅見(jiàn)于新 '產(chǎn)后乳汁不行'或'無(wú)乳.
產(chǎn)之后,亦可在哺乳期中出現(xiàn).對(duì)母嬰的身C,-健 康造成直接影響,不利于優(yōu)生優(yōu)育,特別是母乳 喂養(yǎng).筆者自1997年1月,1998年1月,用自擬 六昧通乳湯治療產(chǎn)后缺乳,取得了滿意效果.現(xiàn) 報(bào)道如下:
1臨床資料
本組病例中,年齡25歲,30歲者40倒,3O 歲以上者2O例}初產(chǎn)婦56例,經(jīng)產(chǎn)婦4例}順
剖腹產(chǎn)8例;產(chǎn)后5天內(nèi)24例,6,15 產(chǎn)52例,
天16倒,15天以上者2O例.
2治療方法
六昧通乳湯方藥組成:黃芪40g,當(dāng)歸12g, 白芍15g,王不留行15g,炙穿山甲10g,桔梗 9g.每日1劑,一日2次,7天為一療程.服藥 期間多服魚(yú)湯類食品.1療程后判斷療效.
3療效標(biāo)準(zhǔn)'
治愈:服藥1個(gè)療程,乳汁分泌充足,嬰兒 不需要喂其它輔食品.好轉(zhuǎn):服藥1個(gè)療程,乳 汁由少到多,由稀變稠,嬰兒需加少量輔食品.無(wú) 效:服藥一療程,癥狀如前,乳房不脹,乳汁仍 無(wú)者.
4治療結(jié)果
本組60例病人治愈48例,占80,好轉(zhuǎn)l0 k7/,?9,C-
倒,占17,無(wú)效2例,占3,總有效率為97. 5病寨舉例
黃某,女,28歲.1997年6月8日初診.患 者產(chǎn)后5天,乳汁很少,乳房無(wú)脹滿感,伴有頭 暈納差,神疲乏力.查體:面色無(wú)華,全身皮膚 干燥,兩乳柔軟無(wú)脹感,舌淡苔少,脈細(xì)弱..乃 為氣血不足.治則:補(bǔ)氣養(yǎng)血服上方3荊,1997 年6月11日復(fù)診,乳汁較多,嬰兒不需添加其它 輔食品.囑原方繼服3劑,以鞏固療效.后其愛(ài) 人告知,病已痊愈.
6討論
缺乳一病載于隋?巢元方《諸病源候論》之 產(chǎn)后乳無(wú)汁候'.一般分為虛實(shí)兩種,余從臨癥 觀察,產(chǎn)后缺乳多因產(chǎn)時(shí)失血過(guò)多,以致氣血生 化之源不足又根據(jù)'百病皆生于氣之說(shuō),氣 為血帥,血為氣之母,二者關(guān)系無(wú)論在生理,病 理上都非常密切.因此在擬方中從氣血雙補(bǔ)著手, 方中黃芪能補(bǔ)脾肺之氣,振奮元陽(yáng),興奮中樞神 經(jīng)系統(tǒng),又善升舉陽(yáng)氣,統(tǒng)行血脈,布精養(yǎng)臟,為 補(bǔ)氣升陽(yáng)要藥lI缶床觀察到大劑量黃芪方能發(fā)揮
益氣通絡(luò)之效,《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》'黃芪,能補(bǔ) 氣,兼能升氣,善治胸中大氣(即宗氣)下陷' 當(dāng)歸補(bǔ)血和血,正如《本草正》所言:'當(dāng)歸,其 昧甘而重,故專能補(bǔ)血,其氣輕而辛,故又能行 血,補(bǔ)中有動(dòng),行中有補(bǔ),誠(chéng)血中之氣藥,亦血 肌肉萎縮不能隨意運(yùn)動(dòng)的一種病癥.《素問(wèn)?痿 論》以五臟主五痿,分為皮,脈,筋,骨,肉五 痿,并有治痿者,獨(dú)取陽(yáng)明之說(shuō).因陽(yáng)明胃經(jīng)為 水谷之海,五臟之宗,主化氣血津液而潤(rùn)簸脈,虛 則五臟無(wú)所宗,不能行氣血,濡筋脈,利關(guān)節(jié),則 宗筋弛縱,帶脈不引而為痿.此雖經(jīng)典論據(jù),但 筆者認(rèn)為:五臟關(guān)系密切,難以截然分開(kāi),臨床 治療痿證應(yīng)重視肝腎,調(diào)補(bǔ)氣血.因腎主骨而藏 精,肝生筋而藏血,肝腎不足,則精血虧虛,精 血虛則筋脈失養(yǎng)而為痿.故擬方以熟地,肉蓯蓉 補(bǔ)腎益精,配附片溫腎壯陽(yáng),增強(qiáng)補(bǔ)腎功效;以 麥冬,五昧子,白芍滋陰養(yǎng)肝;黃芪,甘草補(bǔ)氣 生津}遠(yuǎn)志,菖蒲,茯苓利濕化疲,諸藥臺(tái)用共 奏補(bǔ)腎養(yǎng)肝治病求本之功效.方藥對(duì)證,故服藥 3劑則病有起色,連服2個(gè)月而顯效,二次更方又 加桂枝,巴戟天,山茱萸,石斛,更增溫陽(yáng)通經(jīng) 并補(bǔ)肝腎之作用,而獲痊愈.
(收稿日期l998—02—16)
《甘肅中醫(yī)》1999年第l2
元
卷第1期3l
崩漏辨治說(shuō)要
塑
甘肅省蘭j1市西固婦幼保健院(730060) 中醫(yī)所說(shuō)的崩漏指非經(jīng)期陰道下血不止,或 量多下注如崩,或量少淋瀝如漏,兩者常相兼而 見(jiàn),故習(xí)稱崩漏.可見(jiàn)中醫(yī)所說(shuō)的崩漏不是專指 西醫(yī)所言的'功血,而是泛指非經(jīng)期陰道流血而 言,包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的功血,炎癥性出血,腫 瘤出血,帶環(huán)后所致的出血,人流術(shù)引起的出血 等.經(jīng)云:陰虛陽(yáng)搏謂之崩,是言造成崩漏病 機(jī),責(zé)之于陰虛.從臨床多年觀察,筆者認(rèn)為,崩 漏的病本是腎陰虛,陰不斂陽(yáng),導(dǎo)致肝陽(yáng)妄動(dòng),虛 火干擾沖任二脈,使沖任失其開(kāi)闔之常,致經(jīng)血 非時(shí)而下,如崩如漏是也.因此:崩漏之證,腎 虛為本,肝燥為標(biāo),血失在先,氣損隨之. 據(jù)上所述,治崩療漏之法,重在滋補(bǔ)腎水, '壯水之主,以制陽(yáng)光',輔以斂肝潤(rùn)燥,佐以益 氣止血.筆者經(jīng)3O年臨證實(shí)踐擬制一方,荊薄止 崩湯,用于各種原因引起的陰道下血皆有十分明 顯的療效.
l藥物組成
熟地3Og,山藥30g,烏梅炭15,3Og,黃 芪30~60g,太子參30g,炒荊芥穗6g,妙薄荷 6,烏賊骨30g,茜草根15g,山茱萸15~30g. 方中熟地,山茱萸,山藥乃六味地黃湯滋陰 之意;輔以烏梅炭斂肝潤(rùn)燥,收澀止血}黃芪,太 子參補(bǔ)氣攝血}佐以炒荊芥穗引血?dú)w經(jīng);炒薄荷 中之圣藥也.在配伍中又考慮到乳頭為厥陰經(jīng)脈 循行部位,選用白芍入肝脾血分,能化陰補(bǔ)血,和 營(yíng)斂陰,滋潤(rùn)肝脾,柔養(yǎng)經(jīng)脈;王不留行入血分, 善利血脈,行而不往,走而不守,故能上通乳汁;
穿山甲能疏理氣血,流通經(jīng)脈,而使乳汁分泌流 暢;《本草綱目》:'王不留行能走血分,乃陽(yáng)明沖 任之藥',俗有'穿山甲,王不留,婦人服了乳長(zhǎng) 流'之說(shuō),可見(jiàn)其性行而不往也;桔梗開(kāi)提肺氣. 肺氣宣通,閉遏自暢,即所謂提壺揭蓋之意.諸 藥配伍,構(gòu)思嚴(yán)謹(jǐn),組方合理,使氣血能補(bǔ),乳 竅能通,乳汁即出.而獲良效.
(收稿13期l99802—24)
R7|,|口一
入血分清肝止血;烏賊骨,茜草根調(diào)補(bǔ)沖任,止 血之中又有防淤之效,使血止而不留淤.經(jīng)多年 臨床應(yīng)用,筆者認(rèn)為:本方止血之中寓治因之功, 治因之中復(fù)治本之效;一方之中含'塞流,澄源, 復(fù)舊'之大法,臨證適當(dāng)加減,治療崩漏其效如 神.
2臨證加減
氣虛明顯者,癥見(jiàn)神疲乏力,面 2.1失血過(guò)多,
色萎黃欠澤,少氣懶言,脈沉細(xì)似無(wú)或虛大無(wú)根, 上方重用黃芪,去太子參,加人參或西洋參,稍 加陳皮.
2.2腎陽(yáng)虛明顯者,癥見(jiàn):腰膝酸軟無(wú)力,頭暈 目眩,五心煩熱,或煩躁不安,舌質(zhì)紫紅,少苔 乏津,脈沉細(xì)而數(shù),上方重用熟地,少伍砂仁,加 龜板,阿肢,黃柏.
2.3若出現(xiàn)淤滯之證,如腹刺痛陣作,痛則有血 塊,上方加益母草,炮姜,甚則再加失莢散 2.4若流血不止而量多者,上方加仙鶴草,石蓮 子,重用山茉萸,烏梅炭.
2.5功血應(yīng)用本方,當(dāng)分青春期,育齡期,更年
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