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杭州市腫瘤醫(yī)院是杭州市級單位唯一一家擁有碘131治療資質的醫(yī)院。該院核醫(yī)學科核素病房于2014年7月份投入使用，截至目前共收治病人400余例。然而，對于碘131治療大家有了解多少呢？
什么是放射性碘131治療？
分化型甲狀腺癌細胞一般都保留了正常甲狀腺細胞能夠攝取和利用碘離子的特性。當甲狀腺切除后，甲狀腺癌轉移灶具有攝取131碘的功能。
當患者口服一定量的131碘溶液后，殘余的甲狀腺和轉移灶能高度攝取131碘，通過131碘發(fā)射出的β射線，可以有效的清除殘余甲狀腺組織和殺滅腫瘤細胞，這種方法就叫做“放射性碘治療”。
哪些甲狀腺癌患者需要131碘治療？
甲狀腺癌一般按病理類型分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌四種類型，乳頭狀癌和濾泡狀癌統(tǒng)稱為分化型甲狀腺癌，放射性碘治療只適用于分化型甲狀腺癌。
甲狀腺癌的首選治療是外科手術，而放射性碘治療僅是術后的進一步治療，二者之間是先后關系。根據(jù)國外最新的甲狀腺癌治療指南，絕大部分甲狀腺癌患者都應在手術切除后需進行放射性碘治療。
碘131治療需要住院嗎？
131碘不僅釋放β射線，也發(fā)射γ射線。γ射線具有較強的穿透能力，對病人自己、同病區(qū)的病員以及周圍醫(yī)護人員和其他正常人群都可能造成輻射危害。因此在進行大劑量131碘治療時需要采取屏蔽隔離。
此外，病人在接受131碘治療的早期有大量的放射性排泄物，這些排泄物需要專門的污水處理系統(tǒng)，否則會嚴重污染環(huán)境。所以整個131碘治療的早期階段需要在輻射隔離的條件下進行。
碘131治療有什么好處？
甲狀腺癌術后放射性碘治療的意義在于：①131碘可清除術后殘留的甲狀腺組織中難以探測的微小甲狀腺癌病灶，以降低復發(fā)和轉移率；
②放射性碘治療后的131碘-全身顯像，可以發(fā)現(xiàn)其他影像學檢查未能發(fā)現(xiàn)的新的轉移灶；
③通過測定血里的甲狀腺球蛋白（Tg），監(jiān)測有無復發(fā)或轉移，既靈敏又準確，便于隨訪；
④局部或遠處轉移灶（如肺、骨、腦等）經(jīng)多次131碘治療后絕大部分效果好，可見病灶明顯縮小，癥狀減輕，提高生活質量，部分患者可以治愈。
131碘治療副作用大嗎？
人體的正常組織細胞與甲狀腺癌細胞有不同的特性。除正常的甲狀腺組織細胞外，其他正常的組織細胞很少攝取和聚集131碘，因此受到的輻射危害相對較小。
在大劑量放射性131碘治療的早期，病人可能會不同程度地出現(xiàn)一些輻射副反應（如上腹部不適、惡心、乏力、頭頸部腫脹等），但多數(shù)副反應都不嚴重、患者能忍受或者經(jīng)過針對性處理后能得到緩解，少數(shù)病人短期內可能會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、口干、眼干、血象下降等副反應，基本可自行恢復，整個131碘治療過程是比較安全的。
如果接受治療的病人能夠在治療期間積極配合醫(yī)護人員的工作，并注意自我輻射防護，病員之間能相互關懷，治療的安全性會進一步提高。
131碘治療一次就可以嗎？
如果患者身體內殘留的甲狀腺病灶較大、或者轉移病灶較多、較大時，則需要多次住院接受131碘治療。
每次131碘治療的間隔時間一般在3~6個月，這樣可以確保患者有足夠的時間得到一定的康復，同時避免輻射危害的累積效應；但是間隔時間也不能太長，否則甲狀腺癌病灶在治療間隙期的潛在生長會超過治療抑制的效能。
看看市腫瘤醫(yī)院的核素病房是什么樣子的
核素病房的物品傳遞柜（左）和病床（右）
核素病房病人活動室
由于碘131治療需住院隔離一周，所以市腫瘤醫(yī)院核素病房均配備無線WIFI，網(wǎng)絡電視，獨立衛(wèi)生間，獨立的對講視頻監(jiān)控。同時配備集體活動室，為患者營造優(yōu)雅安靜的治療環(huán)境。
