腎氣丸，中醫(yī)方劑名。為補(bǔ)益劑，具有補(bǔ)腎助陽(yáng)之功效。主治腎陽(yáng)不足證。腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽(yáng)痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細(xì)或沉弱而遲，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉(zhuǎn)胞等。臨床常用于治療慢性腎炎、糖尿病、醛固酮增多癥、甲狀腺功能低下、腎上腺皮質(zhì)功能減退、慢性支氣管炎、更年期綜合征、慢性前列腺肥大等辨證屬腎陽(yáng)不足者。
中文名
腎氣丸
功 用
補(bǔ)腎助陽(yáng)
主 治
腎陽(yáng)不足證
分 類
補(bǔ)益劑-補(bǔ)陽(yáng)劑
歌訣
《金匱》腎氣治腎虛，地黃懷藥及山萸，丹皮苓澤加附桂，引火歸原熱下趨。
組成
干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。
用量
干地黃240g，山藥、山茱萸各120g，澤瀉、茯苓、牡丹皮各90g，桂枝、附子(炮)各30g。
用法
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服十五丸(6g)，加至二十五丸(10g)，酒送下，日再服。現(xiàn)代用法：亦可作湯劑，用量按原方比例酌減。
功用
補(bǔ)腎助陽(yáng)。
主治
腎陽(yáng)不足證。腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽(yáng)痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細(xì)或沉弱而遲，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉(zhuǎn)胞等。
方義
本方為腎陽(yáng)不足之證而設(shè)。腰為腎之府，腎陽(yáng)虛衰，經(jīng)脈失于溫養(yǎng)，則腰脊膝脛酸痛乏力，身半以下常有冷感；腎主水，腎陽(yáng)虛弱，不能化氣行水，水濕內(nèi)停，則小便不利，少腹拘急，甚則發(fā)為水腫，痰飲，腳氣等；若陽(yáng)虛膀胱失約，則小便反多，夜尿尤頻；腎陽(yáng)不足，水液失于蒸化，津不上承，則口渴不已；舌質(zhì)淡而胖，尺脈沉細(xì)或沉弱而遲，皆為腎陽(yáng)虛弱之象。諸癥皆由腎陽(yáng)不足，溫煦無(wú)能，氣化失司，水液代謝失常而致，治宜補(bǔ)腎助陽(yáng)，“益火之源，以消陰翳”，輔以化氣利水。方中附子大辛大熱，溫陽(yáng)補(bǔ)火；桂枝辛甘而溫，溫通陽(yáng)氣，二藥相合，補(bǔ)腎陽(yáng)，助氣化，共為君藥。腎為水火之臟，內(nèi)舍真陰真陽(yáng)，陽(yáng)氣無(wú)陰則不化，“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助，而生化無(wú)窮”，故重用干地黃滋陰補(bǔ)腎生精，配伍山茱萸、山藥補(bǔ)肝養(yǎng)脾益精，陰生則陽(yáng)長(zhǎng)，同為臣藥。方中補(bǔ)陽(yáng)藥少而滋陰藥多，可見(jiàn)其立方之旨，并非峻補(bǔ)元陽(yáng)，乃在于微微生火，鼓舞腎氣，即取“少火生氣”之義。澤瀉、茯苓利水滲濕，配桂枝又善溫化痰飲；丹皮活血散瘀，伍桂枝則可調(diào)血分之滯，此三味寓瀉于補(bǔ)，俾邪去而補(bǔ)藥得力，并制諸滋陰藥礙濕之虞，俱為佐藥。諸藥合用，助陽(yáng)之弱以化水，滋陰之虛以生氣，使腎陽(yáng)振奮，氣化復(fù)常，則諸癥自除。
配伍特點(diǎn)
本方配伍特點(diǎn)有二：一是少量溫陽(yáng)補(bǔ)火藥與大隊(duì)滋陰益精藥為伍，旨在陰中求陽(yáng)，少火生氣；二是以補(bǔ)為主，佐用通散滲利，寓瀉于補(bǔ)，使補(bǔ)而不滯。
運(yùn)用
本方為補(bǔ)腎助陽(yáng)的常用方。臨床應(yīng)用以腰痛腳軟，小便不利或反多，舌淡而胖，脈虛弱而尺部沉細(xì)為辨證要點(diǎn)。
加減化裁
若畏寒肢冷較甚者，可將桂枝改為肉桂，并加重桂、附之量，以增溫補(bǔ)腎陽(yáng)之效；兼痰飲咳喘者，加姜、辛、夏以溫肺化飲；夜尿多者，可加巴戟天、益智仁、金櫻子、芡實(shí)以助溫陽(yáng)固攝之功。
禁忌
雖腎陽(yáng)虧虛而小便正常者，不宜使用。
附注
附方 1
加味腎氣丸(濟(jì)生腎氣丸)
組成
白茯苓(去皮)、澤瀉、山茱萸(取肉)、山藥(炒)、車前子(酒蒸)、牡丹皮(去木心)各30g，附子(炮)、宮桂(不見(jiàn)火)、川牛膝(去蘆，酒浸)、熟地黃各15g。
用法
上為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服七十丸(9g)，空心米飲送下。現(xiàn)代用法：亦可水煎服，用量按原方比例酌減。
功用
溫補(bǔ)腎陽(yáng)，利水消腫。
主治
腎陽(yáng)不足，水濕內(nèi)停證。腰重腳腫，小便不利。
出處
《嚴(yán)氏濟(jì)生方》
附方 2
十補(bǔ)丸
組成
附子(炮，去皮、臍)、熟地黃(洗，酒蒸)、五味子、山茱萸(取肉)、山藥(銼，炒)、牡丹皮(去木心)各9g，鹿茸(去毛，酒蒸)、肉桂(去皮，不見(jiàn)火)各3g，白茯芩(去皮)、澤瀉各6g。
用法
上為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服七十丸(9g)，空心鹽酒、鹽湯任下。
功用
補(bǔ)腎陽(yáng)，益精血。
主治
腎陽(yáng)虛損，精血不足證。面色黧黑，足冷足腫，耳鳴耳聾，肢體贏瘦，足膝軟弱，小便不利，腰脊疼痛。
出處
《嚴(yán)氏濟(jì)生方》
化裁方之間的鑒別
加味腎氣丸與十補(bǔ)丸均由腎氣丸加減而成，具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)作用。前方重用附子，并減滋陰藥之量，加車前子利水，牛膝導(dǎo)下，故專于溫陽(yáng)利水，宜于腎陽(yáng)虛衰，水濕泛溢之證。后方亦重用附子，再加鹿茸，并將桂枝易為肉桂，生地易為熟地，又加五味子斂氣固精，所以溫腎壯陽(yáng)，補(bǔ)養(yǎng)精血之力較強(qiáng)，適宜于腎陰陽(yáng)兩虛較著之證。
重要文獻(xiàn)摘要
原書主治
①《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證并治》：“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之?！盵1]
②《金匱要略·血痹虛勞病脈證并冶》：“虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。”[1]
方論選錄
《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》卷2：“命門之火，乃水中之陽(yáng)。夫水體本靜，而川流不息者，氣之動(dòng)，火之用也，非指有形者言也。然少火則生氣，火壯則食氣，故火不可亢，亦不可衰。所云火生土者，即腎家之少火，游行其問(wèn)，以息相吹耳!若命門火衰，少火幾于熄矣。欲暖脾胃之陽(yáng)，必先溫命門之火，此腎氣丸納桂、附于滋陰劑中十倍之一，意不在補(bǔ)火，而在微微生火，即生腎氣也。故不日溫腎，而名腎氣，斯知腎以氣為主，腎得氣而土自生也。且形不足者，溫之以氣，則脾胃因虛寒而致病者固痊，即虛火不歸其原者，亦納之而歸封蟄之本矣。”
