梅尼埃病——眩暈的“紙簍”
遲放魯
俗語說：“病人眩暈，醫(yī)生頭暈”。眩暈為臨床常見癥狀之一，由于眩暈的病因常難以明確，診斷及處理極為紊亂，它和耳鼻喉科、內(nèi)科、腦外科、骨科、兒科、婦產(chǎn)科、精神病科的關(guān)系極為密切，僅有部分病人為耳科前庭系統(tǒng)疾?。ǘ葱匝灒┧?。眩暈的人往往有一個誤區(qū)：“耳水不平衡”、“美尼爾氏綜合癥”，甚至有些臨床醫(yī)生也不知不覺地將眩暈往“綜合癥”里扔。梅尼埃?。滥釥柺暇C合癥）就象一個“紙簍”，接納著來自不同方面的眩暈信息，為了讓眩暈病人能得到確切有效的診治，讓我們來揭開梅尼埃病的真相。
梅尼埃病的眩暈有啥特點？
對此病最早做出解釋的，是100多年前的法國醫(yī)生普魯斯波·梅尼埃。該病根據(jù)其特征有數(shù)種癥狀，都與內(nèi)耳出現(xiàn)問題有關(guān)。而內(nèi)耳是聽覺和平衡的感覺器官，96%以上的梅尼?；颊叨加醒灮蝾^暈發(fā)作。這種眩暈癥狀從重到輕大約要持續(xù)1個小時到兩天時間，呈不規(guī)則地發(fā)作，大約每年1次或幾次。發(fā)作后，患者經(jīng)常感到特別累，很快就會入睡，醒后會感覺好些。
梅尼埃病通常在20～60歲間發(fā)生，平均發(fā)病年齡為40歲。但臨床上也可見最小4歲、最大90歲的病例。發(fā)現(xiàn)問題的通常在一側(cè)耳朵。有時，疾病不知什么原因就輕易消失。不幸的是沒有人知道哪些病人會好、哪些不會好。
梅尼埃病的可能病因有哪些？
患梅尼埃病可能是因為焦慮、壓力大或攝取食鹽過多。科學家至今仍對此病的成因爭論不休，他們知道與內(nèi)淋巴過多、液體充滿內(nèi)耳或迷路（上、右）有關(guān)。內(nèi)耳實際是一對擠進顱骨的感覺器官。一個內(nèi)耳組成部分是呈螺旋形的耳蝸，可將聲波轉(zhuǎn)變?yōu)殡娒}沖送達到大腦。另一部分包括一系列環(huán)狀物，叫做半規(guī)管。這些管中的液體，會改變你身體的平衡狀態(tài)。從這些管中傳出的信號與從眼、皮膚上的神經(jīng)末稍傳出的信息一樣，可幫助大腦分辨你的身體是站直的還是躺倒的。因為一些原因，梅尼埃病患者內(nèi)耳中液體過多，使你失去平衡感。因為另外一些特殊原因，液體還會滲入耳蝸影響你的聽力。人的內(nèi)耳和顱骨形狀如不正常，不管是遺傳還是因受傷所致，都可能發(fā)展成為梅尼埃病。內(nèi)耳的形狀和液體水平會因得病或其它一些情況而改變，這些情況包括：中耳感染（中耳炎）、梅毒、白血病、耳硬化癥（中耳骨質(zhì)硬化）和一些免疫的問題。
大多數(shù)時候，耳鼻喉科專家進行簡單的檢查，根據(jù)檢查發(fā)現(xiàn)的情況，告訴你是否患梅尼埃病。但是，因為頭暈和聽力問題的致病原因很多，有一些并不重要，而有一些又極為重要，因此要達到確診是很困難的。為了排除其它問題，你的醫(yī)生可能會做全面檢查。檢查程序中有身體功能檢查，包括測聽法，檢查你的聽力圖譜；X光用來檢查你顱骨形狀和任何陳舊傷。
梅尼埃病的常見治療方法有哪些？
因為科學家仍未找到治療該病的方法，大多數(shù)治療方法只是為了減輕癥狀和緩解心理壓力。只能對病情特別嚴重的患者實施手術(shù)。治療梅尼埃病通常都是從企圖降低內(nèi)耳液體壓力開始。主要藥物包括利尿藥（增加液體的排泄）和鎮(zhèn)靜藥（使病人安靜以減少眩暈的發(fā)生）。一些醫(yī)生也使用“壓力室”療法，其意圖是通過改變耳外的壓力以改變耳內(nèi)的壓力。如果一個病人表現(xiàn)出劇烈的頭暈，一些醫(yī)生可能使用一種藥物用以破壞迷路的平衡功能，而保護病人的聽力功能。這種針劑通常在病人兩耳都有問題時使用。一些外科醫(yī)生也使用同樣的手段，即故意破壞內(nèi)耳迷路使頭暈停止，并已取得一定進展。外科手術(shù)包括前庭神經(jīng)切除術(shù)，包括切除通往內(nèi)耳迷路用以控制平衡的神經(jīng)和迷路切除術(shù)或切除迷路。這些危險的手術(shù)，可嚴重破壞平衡系統(tǒng)或聽力器官，所以一般只用來治療嚴重的眩暈癥。另一種手術(shù)叫做內(nèi)淋巴囊手術(shù)。醫(yī)生通過排除內(nèi)耳液體或安裝一個瓣膜或分流術(shù)用以減輕耳癥，以試圖保護聽力與平衡系統(tǒng)。術(shù)后第一年效果很好，但一些患者后來又復發(fā)。
如何做到自我保健？
疾病發(fā)作時應臥床使自己放松，并減少飲水和攝取食鹽，一些人認為減少體液含量有助于減輕內(nèi)耳的壓力。同時切忌飲用咖啡、吸煙和飲酒，這些嗜好可加重并干擾身體的平衡狀態(tài)。此外，要保持良好的晚間睡眠。特別需要提醒的是，患病期間應禁止開車、游泳、爬梯子和進行其它一些可能引起頭暈以導致嚴重傷害的劇烈運動。
當然，預防梅尼埃病的最好辦法是減少生活壓力，做一些令人愉快的事情，比如培養(yǎng)愛好和參加體育活動。給自己一點時間去購物可能會為自己帶來一份欣喜。聽音樂，洗一個熱水澡，讀一本雜志，喝一杯使人放松的茶也是個好的選擇?；蛘呓o自己一段時間坐著休息，什么也不干。如果壓力與焦慮過重以至于出了問題，你應找醫(yī)生或心理學家咨詢。
(作者為復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院副院長、耳神經(jīng)顱底外科主任，上海市聽覺醫(yī)學臨床中心副主任)
文匯報2010年12月20日第十二版
本站僅提供存儲服務，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
