不管是中醫(yī)還是西醫(yī)所認為的牛皮癬，初發(fā)者以血熱風(fēng)燥型為多，日久則血虛風(fēng)燥者多見。而有局限性與泛發(fā)性之別。局限性者單純外用或加用西藥維生素尚可，泛發(fā)性或日久之癥則須內(nèi)外結(jié)合，中西并用為好。用白血寧等抗腫瘤藥物暫時收效，用自制之消風(fēng)散，令患者溫開水送服，適用于銀屑病、神經(jīng)性皮炎患者，癥重者加用西藥維生素類或胸腺肽針劑療效更為滿意。
本病大致分為血熱風(fēng)盛型與血虛風(fēng)燥型，病初以血熱風(fēng)盛型為多見，病久頑固者多見于血虛風(fēng)燥型。血熱風(fēng)盛型皮損多為紅色及發(fā)展迅速，舌紅紫苔白膩或黃，脈弦滑數(shù)；血虛風(fēng)燥型皮損多色淡暗皮損增厚干燥。應(yīng)用自制之活血消風(fēng)散治療本病，結(jié)合西藥維生素類及免疫增強劑每收佳效。
活血消風(fēng)散１號：黃芩５克 白鮮皮５克 生大黃２克 共為細末。視其體質(zhì)強弱，每服６－－９克，每日二至三次。溫開水送下。或用開水泡服亦可，但量需稍大，初服大便次數(shù)增多無妨。用于銀屑病之風(fēng)血熱風(fēng)盛型療效較為理想。
活血消風(fēng)散２號：烏蛇４克 胡麻４克 全蟲２克 熟大黃２克 防風(fēng)２克 靈仙２克 石菖蒲２克 白附子２克 獨活２克 甘草１克 共為細末。視其體質(zhì)，每服９－－１５克，日服三次， 可服至每日５０克，溫水送下，或制成丸劑服之。用于血虛風(fēng)燥型銀屑病。初發(fā)用消風(fēng)散１號，服用西維生素類，不用激素類與抗腫瘤藥物。舌紅苔薄黃或薄白而干，每服６克，日二次，體壯則服至９克，每日三次。七至十天即可收效，癥輕服用原方即可，收效后仍需鞏固之，療效方易穩(wěn)定。病久癥重之銀屑病，用消風(fēng)２號方，量可用至每日５０克，如癥狀有風(fēng)熱之征則需加用消風(fēng)１號暫服之。日久頑重者還需加用外用藥物，經(jīng)驗認為中西醫(yī)并用，內(nèi)服外用并用之綜合療法較好。有是癥用是藥，血熱風(fēng)燥則用１號方，血虛風(fēng)燥則用２號方，或１號、２號交替服用，病情復(fù)雜者１、２、號并用，隨證加減劑量，靈活運用，藥簡效宏。兩月為一療程 ， 輕者一療程，重者則需二三個療程方可根治。
方中 白鮮皮，苦咸寒，祛風(fēng)、燥濕、清熱、解毒。 治風(fēng)熱瘡毒，疥癬，癢疹，風(fēng)濕痹痛，通關(guān)節(jié)，利九竅及血脈。適用于風(fēng)熱濕瘡毒，忌用于虛寒證。生大黃，苦寒，入血分，瀉熱毒，破積滯，行瘀血。氣香入氣分，少用亦能調(diào)氣，推陳出新，忌用于血虛氣弱，脾胃虛寒諸虛癥狀。
烏蛇，甘咸平，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)。風(fēng)濕頑痹，風(fēng)疹疥癬。酒浸焙干研粉。全蟲咸辛平有毒，功用祛風(fēng)止痙，通絡(luò)解毒，乃治風(fēng)要藥。焙干研粉。大黃酒制后瀉熱 之功銳減，化瘀行血之功仍存。 三藥合用以達活血通絡(luò)，定風(fēng)潤燥之功。臨證體會，癥久頑重之神經(jīng)性皮炎，銀屑病，蟲類藥必用且需重用方可建功。且又以散劑服之為好，煎服則差。曾治多例頑重患者，有加服湯劑者，有用消風(fēng)１號泡水飲送服消風(fēng)２號者。甚有神經(jīng)性皮炎患者服用消風(fēng)１號每次服９克日三次，服至十天大便方始通暢，服至三月余方痊愈者。均為風(fēng)濕熱并重之癥。曾治一重癥銀屑病患者，病程已近二十年，給服消風(fēng)２號方，日三次服，三月方始收效，服至半年漸愈，
中醫(yī)對于治療急性期銀屑病，大多采用清熱、涼血、解毒等法來治療，且療效很好；但對于慢性、復(fù)發(fā)性、長期纏綿不愈的銀屑病都感到很棘手。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科苗錢森醫(yī)師其老師王玉璽教授創(chuàng)立的“祛風(fēng)解毒湯”，此方是在總結(jié)歷代先賢醫(yī)治銀屑病的基礎(chǔ)上，結(jié)合北方地區(qū)的氣候特點而創(chuàng)立，經(jīng)多年臨床驗證，效果滿意。全方由荊芥、防風(fēng)、羌活、獨活、蒼術(shù)、威靈仙、白鮮皮、烏梢蛇、蜈蚣、全蝎、當歸、川芎、甘草組成，全方共奏祛風(fēng)、除濕、理血、潤燥、止癢之功效。
典型驗案
宋某，女，22歲，2010年12月6日初診。主訴患有銀屑病10余年，近年加重。曾在本市其他醫(yī)院治療過，現(xiàn)主要表現(xiàn)為雙肘、膝、頭皮有淡紅色斑片，脫屑，下肢微癢，畏寒肢冷，無汗，大便日一行，舌淡，薄白苔，右邊有紫斑，脈弦滑。
診斷：銀屑病。辨證：風(fēng)盛血燥證。治則：祛風(fēng)潤燥止癢。
方藥：荊芥10克，防風(fēng)10克，羌活10克，威靈仙15克，當歸12克，川芎10克，烏梢蛇30克，白鮮皮15克，蒼術(shù)15克，蜈蚣2條，川牛膝20克，制附子（先煎）10克，麻黃6克，甘草10克。7劑，水煎服，每日一劑，早晚飯后半小時溫服。
一周后復(fù)診：患者頭皮疹消，肘部皮疹已平，膝部皮疹未平，晚飯服藥后腹部有脹感，舌淡，薄白苔，脈弦滑。上方加川厚樸10克，吳茱萸6克，14劑，水煎服。
12月26日三診：患者腹脹消失，膝部皮疹已平，頭皮偶有脫屑，舌淡，薄白苔，脈弦滑。上方制附子改為15克（先煎），7劑，水煎服，每日一劑。一周后四診，患者病情基本達到臨床治愈標準。
方解
君藥：荊芥祛風(fēng)解表，防風(fēng)祛風(fēng)勝濕；臣藥：羌活、獨活表散風(fēng)寒，祛風(fēng)勝濕，蒼術(shù)祛風(fēng)燥濕，威靈仙祛風(fēng)除濕通絡(luò)，白鮮皮祛風(fēng)除濕止癢，驅(qū)邪外出。烏蛇搜風(fēng)通絡(luò)，蜈蚣、全蝎以毒攻毒，熄風(fēng)止癢；遵“治風(fēng)先治血”之旨，佐當歸、川芎養(yǎng)血活血，和營潤燥；甘草解毒和中。
辨證加減：無汗或少汗加麻黃開腠理，透毛竅，宣肌膚之閉滯；脾虛便溏加懷山藥健脾止瀉；畏寒肢冷加制附子、桂枝溫經(jīng)散寒通陽；瘙癢劇烈加白蒺藜、夜交藤止癢；舌紫血瘀者加雞血藤補血行血通絡(luò)；食后腹脹加川厚樸以行氣消脹；手足心熱加牡丹皮、地骨皮涼血清熱；大便干加火麻仁以潤燥通便；咽紅咽痛加山豆根、桔梗利咽止痛。
方劑（一）
〖 辨 證 〗 濕毒內(nèi)蘊，血熱受風(fēng)。
〖 治 法 〗 清熱除濕，涼血散風(fēng)。
〖 方 名 〗 銀屑病1號。
〖 組 成 〗茺蔚子15克，炒荊芥10克，板藍根15克，銀花15克，紫草皮15克，生地15克，丹皮15克，茯苓10克，白術(shù)10克，白蘚皮15克，甘草3克。
〖 用 法 〗 水煎服，每日1劑，日服3-5次。
〖 出 處 〗 張正華方。
方劑（二）
〖 辨 證 〗 熱入血分，外發(fā)斑疹。
〖 治 法 〗 涼血，清熱，解毒，利濕。
〖 方 名 〗 犀角地黃湯合白虎湯加減。
〖 組 成〗 生地15克，赤芍9克，丹皮15克，紫草15克，雙花15克，土茯苓30克，生苡仁30克，蛇蛻12克，黃連6克，荊芥炭6克，生石膏30克，知母15克，生甘草6克。
〖 用 法 〗 水煎服，每日1劑，日服2次。
〖 出 處 〗 朱宗元方。
方劑（三）
〖 辨 證 〗 風(fēng)濕之邪，留滯皮膚，久則化熱。
〖 治 法 〗 清熱活血，祛風(fēng)除濕。
〖 方 名 〗 苦參蘚皮湯。
〖 組 成 〗苦參10克，黃柏12克，苡仁10克，白蘚皮20克，生地9克，赤芍10克，牛旁子10克，地膚子10克，浮萍10克，滑石20克，甘草5克。
〖 用 法 〗 水煎服，每日1劑，日服2次。
〖 出 處 〗 史定文方
心得是解毒涼血為主線，急性期禁忌使用活血化瘀藥，緩解期可以考慮適當加用活血化瘀藥物。
處方：野菊花20g 公英20g 黃柏10g板藍根30g 黃芩10g 土茯苓30g 舌草30g 紫草15g 生地15g 赤芍15g 蜂房10g 白鮮皮10g 白茅根30g水牛角20g 半枝蓮15g 甘草10g 槐花20g ，水煎服，日1劑。根據(jù)病情變化，做相應(yīng)加減變化。
偏方
5．大蒜放些鹽搗泥,敷在患處兩小時,以周圍燒起泡為止,爾后再拔火罐,將毒汁吸出。我找了個折中的辦法：用半瓣蒜擦患處。還真管用,擦過以后就不癢了。一天,我心血來潮,用幾瓣蒜反復(fù)的擦,并將擠爛的蒜放在患處,用手指壓了幾十分鐘,果然周圍起了泡,而且很痛,接著又找醫(yī)生拔了火罐。火罐取下后,患處出現(xiàn)了很多水點,看來毒汁出來了。從此,斑點一天天消失。 | |
6．北芪菇,每天服用,連續(xù)吃了3斤。1個多月癬塊竟脫掉,皮膚光澤。 7．采幾條鮮榆樹枝,擠壓出汁液抹在患處(汁液只能用一次)。每天一次,連抹10天即可根治。 8．香蕉每天擦幾次,擦了幾天便不覺得癢了。連續(xù)擦了近兩個月,皮膚逐漸光滑不起皮也不癢,停藥兩個月后未見變化。 9， 生巴豆『去殼』30克 雄黃15克。研磨外涂。1到2次就好。我用了 30個病人1到5次就差不多好了。 10，綠豆三把（三四兩），洗凈，加冷水熬開。開鍋5分鐘即可。一半到入盆中，晾溫。外洗多泡一會。隔一會在毛巾上澆一點綠豆湯，保持毛巾濕潤，每次半小時－一小時，幾次以后厚的癬會軟化，用手輕輕一撮癬就會脫落。一日三次。（一定晾溫否則越洗越厲害）一半分數(shù)次內(nèi)服。（亦治濕疹） 豆粥的制作方法：100克黃芪，加冷水。開鍋后煮20分鐘。去黃芪。黃芪水加：綠豆，紅豆，黑豆，扁豆，棗，蓮子。豆粥快熟時加30個枸杞子，再熬10分鐘。夏天做夠喝三天的量。冬天做5天的量。每天晚飯一碗。 如果病重，一周走罐兩次，先走帶脈，然后再走后背。每次大約15分鐘。 忌口：酒，冷飲，辣椒，西瓜，黃瓜，熬夜（最好11點前入睡）加走罐帶脈效果更佳。此病非血熱造成，是因為經(jīng)常熬夜，常喝冷飲，經(jīng)常吃西瓜和黃瓜。傷了脾造成。所以按血熱治療無法根治。 |
