【概述】
唇風(fēng)，是以唇部腫脹、干燥脫屑、皸裂出血、潰爛，滲出結(jié)痂等為特征的疾病，又有唇睢，驢嘴風(fēng)等別稱。風(fēng)火邪毒，或脾胃濕熱上犯于唇而發(fā)為本病。應(yīng)與口糜，唇癰等鑒別。相當(dāng)于西醫(yī)慢性唇炎，口唇血管神經(jīng)性水腫。
【辨證治療】
1.風(fēng)毒化火
臨床表現(xiàn)：口唇干燥瘙癢，脫屑或皸裂出血，日久不愈.伴有惡風(fēng)頭痛，口渴喜飲，舌紅苔薄，脈浮數(shù)。
立法：疏風(fēng)瀉火，清熱解毒。
主方：疏風(fēng)清熱湯(《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》)，加黃連、知母。
加減：唇眶者，加蜈蚣，地龍；瘙癢甚者，加地膚子，苦參；出血多，去防風(fēng)、桔梗，加生地、丹皮。
2.脾胃濕熱
臨床表現(xiàn)：口唇紅腫，皮損潰爛，流水結(jié)痂.伴有頭重頭痛，食欲不振，口甘而粘，大便秘結(jié)或溏而穢臭，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。
立法：清胃瀉脾，利濕消腫。
主方：清熱瀉脾散(《醫(yī)宗金鑒》)，加滑石、生苡仁。
加減：脘腹脹者，加枳殼、厚樸；唇癢者，加白鮮皮、蚤休。
3.血虛風(fēng)燥
臨床表現(xiàn)：口唇燥癢或繃緊感，糠鱗樣皮屑，纏綿不愈，甚則表皮剝脫結(jié)痂，面色無華，煩躁失眠，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)數(shù)無力。
立法：補血熄風(fēng)，養(yǎng)陰潤燥。
主方：生血潤膚飲(《沈氏尊生書)，加地骨皮，去黃芩。
加減：奇癢難忍者，加荊芥、白蒺藜，薄荷；皸裂出血者，加仙鶴草、早蓮草，茜草4.氣血瘀滯
臨床表現(xiàn)：唇脹痛或刺癢，肥厚明顯，捫之有小結(jié)節(jié)，胸脅悶滿，疼痛，舌紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀，立法：行氣活血，祛瘀消腫。
主方：血府逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》).
加減：唇脂動，加白附子、蟬衣、地龍；硬結(jié)多者，加橘核、夏枯草、皂刺；伴疲乏無力者，加黨參、黃芪；失眠多夢，加遠(yuǎn)志，柏子仁。
【其它療法】
1.紫草油涂搽唇部，每日3~4次。
2.用板藍(lán)根、地骨皮、苦參、白鮮皮熬水浸泡患唇，每日2~3次，適用表皮無潰爛者。
3.拳參，蚤休、川烏搗為粉末，用香油或麻油調(diào)糊，貼敷患部，每日1~2次，適用于唇有硬結(jié)者。
4.針刺地倉透頰車、承漿、復(fù)留等穴：中強刺激，用瀉法。
5.取口、唇、交感、神門、皮質(zhì)下等耳穴埋耳針或貼壓王不留行：6天換1次。
【文獻(xiàn)參考】
1.許姜澤報道，用白鮮皮15克，蛇床子，川槿皮各10克，地膚子，苦參各30克，每日1劑，煮沸約10分鐘，取汁浸泡患唇，每次15分鐘，治療慢性唇炎20例，治愈17例，顯效3例；剝脫性唇炎3例+顯效2例，進(jìn)步1例；1例粘膜良性淋巴組織增生顯效.(《中醫(yī)雜志)2.盛業(yè)志等報道，自擬加味增液湯玄參、銀花各12克，生地，麥冬、石斛、丹皮、生甘草各10克，臨床加減，每日1劑水煎分2次服。治療剝脫性、接觸性、光線性屑炎共15例，服藥期間忌食牛、羊、魚肉等發(fā)物和辛辣刺激性食品。結(jié)果痊愈12例，好轉(zhuǎn)1例，顯效2例。(《四川中醫(yī)》(12)：48，1986)。
【調(diào)護(hù)、禁忌】
1.注意食物調(diào)養(yǎng)，飲食宜清淡滑潤。
2.忌煙戒酒及辛辣食品：
3.禁止揉搓、擠壓、搔抓唇部和舔唇、咬唇、撕揭皮屑等.
4.唇部禁止使用龍膽紫、甘油等斂濕劑。
5.禁止用肥皂水清洗患蓐。
【西醫(yī)診斷參考】
慢性唇炎：
(1)唇部腫脹，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。
(2)唇紅部干燥，呈灰白色鱗屑，或有縱形裂口、出血，或發(fā)生水皰，演爛，結(jié)為癡皮。
(3)觸診可捫及粟粒至綠豆大小硬結(jié)。
血管神經(jīng)性水腫：
(1)發(fā)病突然，發(fā)展迅速，色潮紅光亮。
(2)病程短，一般2~3天恢復(fù)正常。
(3)可追溯到明顯誘因。
唇風(fēng)之辨分虛實。實為風(fēng)火濕熱，唇紅腫癢潰痛且??；虛為陰虛血燥，唇紅燥裂溢水結(jié)痂。內(nèi)治為主，輔以外治。
內(nèi)治法
1．風(fēng)火濕熱，外犯唇口
臨床表現(xiàn)：唇紅部腫癢，破裂流水，灼熱疼痛，嘴唇不時瞤動。口渴飲冷，口臭，大便干。舌質(zhì)偏紅，脈滑數(shù)。
證候分析：風(fēng)熱濕邪循經(jīng)上蒸，故見唇紅部紅腫痛癢；濕熱久蒸則破裂流水，灼熱疼痛；風(fēng)性主動，風(fēng)邪偏勝則嘴唇不時瞤動；全身及舌脈所見為濕熱之征。
治法：疏風(fēng)散邪，清熱利濕。
方藥：雙解通圣散。方中荊芥、防風(fēng)、薄荷、麻黃疏散風(fēng)邪；連翹、梔子、黃芩、石膏清熱；白術(shù)、滑石利濕；川芎、當(dāng)歸、白芍、甘草活血養(yǎng)血散瘀腫以止痛，桔梗載藥上行。
若局部腫脹甚者，加黃連、白鮮皮、銀花清熱解毒；破裂糜爛流水者，加木通、車前子清利濕熱；嘴唇?動，紅腫，食少便溏，氣短乏力，乃風(fēng)盛脾虛之癥，治宜健脾益氣祛風(fēng)，用參苓白術(shù)散加黃芪、防風(fēng)治之。
2．陰虛血燥，唇口失養(yǎng)
臨床表現(xiàn)：唇腫燥裂，流水，甚者流血，痛如火燎，猶如無皮之狀，結(jié)痂。鼻息焮熱，小便黃赤短澀。舌干少律，脈細(xì)數(shù)。。
證候分析：脾氣虛弱，燥邪為患，唇口失養(yǎng)，故見唇腫燥裂、流水流血或結(jié)痂，疼如火燎。全身及舌脈所見為脾經(jīng)血燥之征。
治法：涼血祛風(fēng)，養(yǎng)陰潤燥。
方藥：四物消風(fēng)飲。方中荊芥、薄荷疏風(fēng)清熱；柴胡、黃芩、甘草清熱解毒；當(dāng)歸、川芎、生地黃、赤芍涼血潤燥。酌加牡丹皮、玄參、麥冬、石斛以增強滋明清熱，涼血潤燥之功。
外治法
外搽法 宜清熱解毒，涼血潤燥。用黃連膏、紫歸油、青吹口散油膏外搽患處，每日3～4次?；蛴民R齒莧、芙蓉葉鮮品搗爛外敷，每日2次。可用兒茶、五倍子、枯礬等研粉，調(diào)香油涂，注意不要常用舌頭呡患處。
日常養(yǎng)護(hù)
1、要改正不良習(xí)慣，勿舔唇、咬唇或揭唇部皮屑；
2、要減少煙酒刺激，少食辛辣厚膩之品，避免烈日暴曬。
3、常服健脾、利濕之品，如薏米、芡實、荸薺、赤小豆等煎湯飲。
4、使用具有清熱利濕，祛風(fēng)止癢的花香花宜潤唇精華液和多效修復(fù)霜修復(fù)養(yǎng)護(hù)；
5、切不可使用稠厚的普通潤唇膏、唇彩；
6、切勿癥狀稍有改善就中斷治療，越遷延越不易根治。
7、不能使用激素藥膏，以免依賴?yán)^而產(chǎn)生激素依賴性皮炎。
古代文獻(xiàn)摘錄
《諸病源候論?卷三十》：“脾與胃合足陽明之經(jīng)，胃之脈也，其經(jīng)起于鼻，環(huán)于唇，其支脈入絡(luò)于脾，脾胃有風(fēng)熱邪氣乘之，而腫發(fā)于唇?！?/span>
《嚴(yán)氏濟生方?口齒門》：“唇者，脾之所主……蓋風(fēng)勝則動，寒勝則揭，燥勝則干，熱勝則裂，氣郁則生瘡，血少則沉而無色。治之之法，內(nèi)則當(dāng)理其脾，外則當(dāng)敷以藥，無不效者矣?！?/span>
《醫(yī)宗金鑒?卷六十五》：“此癥多生于下唇，由陽明胃經(jīng)風(fēng)火凝結(jié)而成。初時發(fā)癢，色紅作腫，日久破裂流水，疼如火燎，又似無皮，故風(fēng)盛則唇不時瞤動。”
銀耳，蓮米，百合，冰糖同熬，每日早晚各吃一碗，堅持2個月后盡然痊愈（之前唇風(fēng)3月中西醫(yī)都試過無效）。同病的朋友可以試試，忌吃一切上火實物和上火的佐料（包括胡椒等）。食療重在堅持，雖然很慢但會看到它在一點一點的治愈，這個過程讓人驚訝又欣喜。
唇風(fēng)大致相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性剝脫性唇炎。該病是由于外界環(huán)境刺激、不良生活習(xí)慣等因素導(dǎo)致的唇黏膜非特異性炎癥性疾病，其發(fā)病可能與寒冷、干燥、日光照射、煙酒刺激以及舔唇、咬唇或體內(nèi)缺乏B族維生素等因素有關(guān)，常見于兒童和青年女性，以冬春干燥季節(jié)多發(fā)，嚴(yán)重者可四季發(fā)病。
根據(jù)自己多年的臨床經(jīng)驗提出：小兒唇風(fēng)發(fā)生的原因不外乎內(nèi)、外二因。內(nèi)因乃小兒心常有余，脾常不足。
認(rèn)為，無論是感受外邪、傷于乳食，還是他臟疾病傷及心脾兩臟，均可導(dǎo)致心脾積熱，上發(fā)于口唇；外因與風(fēng)邪、濕邪關(guān)系最大，傷于口唇，內(nèi)外合邪，循經(jīng)上泛于唇而發(fā)病。“脾開竅于口，其華在唇”，心為脾之母，火乘土位，脾虛則血不榮于口唇，風(fēng)火由發(fā)，而成唇風(fēng)。唇風(fēng)的病位在心脾，心脾積熱，外邪侵襲是主要病機，故治療應(yīng)不離清熱養(yǎng)陰、祛風(fēng)化濕。
經(jīng)某，女，8歲，因口唇皮膚干裂紅腫1月來診，自覺口唇熱痛而癢，以口唇為中心弧形分布，喜伸舌舔唇，伴食欲不振，小便赤，大便干結(jié)。面赤，咽紅，扁桃體度腫大，腹軟稍脹，舌質(zhì)紅苔黃，脈滑數(shù)有力。證屬心脾熱甚、外受風(fēng)邪、上泛口唇。治擬清心瀉脾、疏散風(fēng)邪。處方：生梔子5克，生石膏（先煎）20克，生地黃10克，黃芩10克，陳皮6克，石斛（先煎）15克，連翹10克，淡竹葉20克，炙雞內(nèi)金6克，萊菔子10克，蟬蛻10克，生甘草5克。5劑，水煎服。復(fù)診時患兒口唇無痛、癢，飲食、二便正常。精神愉悅，面色淡紅，口唇略干，偶有脫皮，舌紅少苔，脈數(shù)，治法更為養(yǎng)陰清熱潤燥，處方：沙參10克，麥冬10克，生地黃10克，黃芩10克，陳皮6克，石斛（先煎）15克，淡竹葉20克，生白芍10克，生甘草5克。5劑服后諸癥消失痊愈。
方中梔子為主藥，性味苦寒，功可瀉火清熱，善清三焦之火，配合生石膏、石斛，善清脾胃之火；生地黃、淡竹葉、生甘草配黃芩清心脾積熱；蟬蛻祛風(fēng)止癢；連翹、萊菔子、雞內(nèi)金、陳皮消積助運，仿保和丸法。后期用沙參麥冬湯加減以滋陰潤燥，唇風(fēng)得愈。時刻注意祛邪不傷陰、養(yǎng)陰不助濕。另囑托患兒和家長禁辛辣刺激之品，調(diào)節(jié)情志，戒除舔唇、咬唇、揭剝唇口死皮等不良習(xí)慣，從而大大提高了臨床療效。
