張仲景是我國的一代名醫(yī)，被后人尊為“醫(yī)圣”，其所著的《傷寒雜病論》是我國的醫(yī)學(xué)名著，是中醫(yī)理論和臨床的經(jīng)典。張仲景和《傷寒雜病論》，不但影響了中國和中醫(yī)，也同樣影響了世界醫(yī)學(xué)界，至今依然閃耀著智慧的光芒。那么，張仲景跟我們的現(xiàn)實(shí)生活有著什么樣的關(guān)聯(lián)？是什么原因造就了這樣的一代名醫(yī)？張仲景到底為中醫(yī)做出了哪些杰出的貢獻(xiàn)？
在上個世紀(jì)末，這話聽起來好像很遙遠(yuǎn)，實(shí)際上也就是十多年前的事，北京爆發(fā)了一次流感，那次給我的印象非常深刻。有一天我在門診，來了兩個年輕人，一男一女。女的說，大夫，我們倆都感冒了，您開藥的時候用我的名字，藥量大一點(diǎn)，煮完以后我喝一碗，他喝一碗。我說，為什么要這樣?。克f，我的藥費(fèi)是能報銷的，他的不能報銷。我說，你們倆能吃一樣的藥嗎？她說，我們倆都感冒了，都是流感，怎么不能吃一樣的藥呢？
我這個時候就看病人的具體癥狀：男的鼻流清涕，特別怕冷，發(fā)燒，全身疼，嗓子癢，咳嗽，沒有汗。從中醫(yī)的角度說，這是風(fēng)寒外感。女的嗓子腫痛，咳嗽吐黃痰，發(fā)燒明顯，怕冷不太明顯。從中醫(yī)的角度說，這是風(fēng)熱外感。我說，他得的是風(fēng)寒外感，你得的是風(fēng)熱外感，他需要用辛熱的藥，你需要用辛涼的藥，你們倆怎么能吃一鍋藥呢？這個女的馬上接我的話茬，她說，大夫，不對啊，不瞞您說，我們倆剛結(jié)婚二十天，我們同住一間房，同睡一張床，又同吃一鍋飯，他怎么得的是風(fēng)寒，我怎么得的是風(fēng)熱啊？
當(dāng)時周圍有我?guī)讉€學(xué)生，這幾個學(xué)生也納悶，同樣的環(huán)境，又都是流感，怎么一個是風(fēng)寒，一個是風(fēng)熱呢？我對病人說，因?yàn)槟銈儍蓚€的體質(zhì)不一樣，所以都得感冒以后，你們對這個致病因素的反應(yīng)狀況不一樣，就出現(xiàn)了不同的臨床表現(xiàn)。我就對這個女的說，你是陰虛陽亢的體質(zhì)，你平常就容易心煩急躁，容易風(fēng)風(fēng)火火，性格外向，甚至有俠肝義膽。她瞪著眼睛看我說，你會算命啊？我說，我不會算命。她說，你怎么知道我的性格呢？我說，陰虛火旺的人就是這樣的脾氣，所以你從小一得感冒就往嗓子走。我說，你以前是不是經(jīng)常犯扁桃體炎？她說，大夫，真是這樣，我從小就經(jīng)常犯扁桃體炎，經(jīng)常發(fā)燒，幾次要到兒童醫(yī)院做手術(shù)，我害怕，結(jié)果到現(xiàn)在也沒摘掉，現(xiàn)在一感冒還上嗓子。
我說，我現(xiàn)在知道了，你的先生是陽虛的體質(zhì)，平時手腳偏涼。她說，對，他的手腳比其他人的涼。我說，你的先生性格內(nèi)向，思維縝密，動作和語言沉穩(wěn)。他這樣的性格，是陽虛陰盛體質(zhì)的表現(xiàn)，所以他得了感冒以后，就容易從陰化寒，表現(xiàn)就是風(fēng)寒外感。因?yàn)槟闶顷幪撽柺ⅲ鈦淼闹虏∫蛩鼐蜁年柣療?，所以你得的就是風(fēng)熱外感。中醫(yī)在診斷這個病的過程中，并不是看什么樣的氣候條件，什么樣的流感病毒，他是看那個肌體對致病因素的反應(yīng)狀態(tài)，這個狀態(tài)更能夠切合病人當(dāng)時的實(shí)際情況。你們倆的病現(xiàn)在根本就不是一回事，那能吃一樣的藥嗎？
她說，那我明白了，怪不得我們第一天用了同樣的西藥沒有好，第二天、第三天用某一家醫(yī)院協(xié)定處方的那個藥，燒又沒有退。咱也甭管報銷不報銷了，您給我們倆開藥吧。
我給男的開的是辛溫的解表藥，給她開的是辛涼的清解藥，每人就開了一劑。當(dāng)然，吃一劑藥這個病就好了。這就叫個體化的治療方案。個體化的治療方案更能夠針對病人當(dāng)前的實(shí)際情況，甚至包括肌體對致病因素的反應(yīng)狀態(tài)在內(nèi)。
也是十多年前，醫(yī)學(xué)界召開過一次國際性的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會。在交流會上，很多國家的醫(yī)生討論了許多關(guān)于醫(yī)學(xué)界的很重要的議題，其中有個議題是，個體化的治療方案和群體化的治療方案哪一個更先進(jìn)，更優(yōu)化?？赡芎芏嗳藳]有聽說過什么叫群體化的治療方案，什么叫個體化的治療方案。所謂群體化的治療方案，就是一些人都得了某種病以后，醫(yī)生都用同一種方案去進(jìn)行治療。所謂個體化的治療方案，就是雖然這些人都得了同一種病，但是醫(yī)生要根據(jù)這些人的性別、年齡、個人的心理狀況，以及對疾病的反應(yīng)狀態(tài)，制定出針對個體的治療方案。實(shí)際上，這兩種治療方案，中醫(yī)和西醫(yī)都在采用。
其實(shí)，這種最具有針對性的個性化治療方法，在我國已經(jīng)延續(xù)了一千八百多年，它是由我國名醫(yī)張仲景創(chuàng)造的，這個觀點(diǎn)已經(jīng)得到了國際醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)。那么，名醫(yī)張仲景生活在什么時代？他在醫(yī)學(xué)上的貢獻(xiàn)還有哪些呢？
（北京中醫(yī)藥大學(xué)教授郝萬山）
