研究肝臟相關(guān)疾病的用藥，我們先看看肝臟的功能。
肝屬木，主疏泄、主藏血，肝藏魂，為謀慮所出，開竅于目，肝主筋，其華在爪，在志為怒，在聲為呼，在液為淚。這是最基本的也是沒有爭議的，從這些入手就不會錯(cuò)，不會公說公有理，婆說婆有理！
?。ㄒ唬└闻K疏泄失常的用藥
疏泄異常，臨床上最多見的情況就是肝氣郁結(jié)。大多數(shù)女性都存在肝氣郁結(jié)的情況，而且多與情志抑郁有關(guān)。
臨床中除了情志抑郁所致的肝氣郁結(jié)外，肝膽器質(zhì)性病變也可以導(dǎo)致肝失疏泄，出現(xiàn)肝氣郁結(jié)，比如：脂肪肝、膽結(jié)石、病毒性肝炎的患者，就存在肝氣郁結(jié)的病機(jī)。因此，不要將“肝氣郁結(jié)”與“情志抑郁”畫等號。病因多種，但結(jié)果是相同的，都導(dǎo)致了肝氣郁結(jié)，肝臟疏泄失常，治療上也是相同的。
肝氣郁結(jié)之后，患者會有脅痛、胸悶、脘脹、噯氣等表現(xiàn)，就好比輪子上“肝”這個(gè)點(diǎn)卡住了，用藥時(shí)，通過疏理肝氣就可以修復(fù)，疏理肝氣的藥物有哪些呢？
疏肝理氣的藥物有：柴胡、香附子、郁金、青皮、川楝子、橘葉、薄荷、白蒺藜、生麥芽等。
肝氣郁結(jié)沒有及時(shí)治療，氣郁時(shí)間久了，就會化火，即肝郁化火，患者會出現(xiàn)心情煩躁，脾氣急躁等癥，這時(shí)治療，除了疏肝解郁，還需要清肝瀉火。
清肝火：桑葉、菊花、青葙子、決明子、黃芩、青黛、梔子、丹皮、夏枯草、羚羊角等。
瀉肝火：龍膽草、川楝子等。
同時(shí)肝郁化火遷延日久，火邪就會傷及肝陰，導(dǎo)致肝臟陰血不足，患者除了心情煩躁外，會出現(xiàn)雙目干澀，視物模糊、脅肋作痛等癥狀，這時(shí)的治療，除了疏肝理氣外，更重要的是養(yǎng)肝陰，養(yǎng)肝血。
養(yǎng)肝陰、養(yǎng)肝血可以選用下列藥物：山萸肉、生地、熟地、女貞子、阿膠、白芍、烏梅等。
如果繼續(xù)失治，病情加重，除了肝陰受損外，會出現(xiàn)肝葉枯槁，硬化、萎縮，也就是我們通常所指的肝硬化，這時(shí)就需要養(yǎng)血柔肝治療。
柔肝養(yǎng)血：當(dāng)歸、白芍、首烏、枸杞、雞血藤、木瓜、鱉甲等。
在這里分四個(gè)層次將肝氣郁結(jié)導(dǎo)致的病理變化一一列出。在臨床上遇到肝氣郁結(jié)的患者，要想到患者處在什么階段，有沒有化火？有沒有傷陰？有沒有枯槁？不同的階段，治療時(shí)均有偏重，可以根據(jù)偏重來參選上述藥物。
除了肝氣郁結(jié)，還有沒有其他病機(jī)呢？輪子上這個(gè)點(diǎn)還有沒有可能出現(xiàn)其他問題？還有！肝氣當(dāng)升，如果升發(fā)無力怎么辦？如果升發(fā)太過怎么辦？
?。ǘ└螝馍l(fā)異常的用藥
升發(fā)不夠，為肝氣下陷，有的稱為木氣下陷水中，這里的水指腎水，即腎陰。治本之法就是升發(fā)肝氣，一方面補(bǔ)肝氣，增強(qiáng)肝臟自身的升發(fā)力量，可以用黃芪等；另一方面，運(yùn)用升提的藥物，幫助肝臟升發(fā)，如柴胡、薄荷、生麥芽等。
升發(fā)太過，肝氣上沖，會出現(xiàn)偏頭痛。有的患者會出現(xiàn)血壓升高，這時(shí)的治療就得降氣。降肝氣就是“鎮(zhèn)肝、平肝”，為什么稱為“鎮(zhèn)”、“平”，就好比國家內(nèi)部出現(xiàn)暴亂，要鎮(zhèn)壓、要平息一樣，這里就是鎮(zhèn)壓肝氣，平息肝氣。
