望診的主要內(nèi)容是觀察人體的神、色、形、態(tài)，以推斷體內(nèi)的變化。健康人的神、色、形、態(tài)等都有其正常的表現(xiàn)，一有反常，便是病態(tài)。有些疾病只反映為神或色等單方面的異常；有些疾病卻反映為神、色、形、態(tài)等多方面的變化。中醫(yī)學(xué)的長期實(shí)踐證明：人體外部和五臟六腑有著密切的關(guān)系，特別是面部、舌部和臟腑的關(guān)系更為密切，因此，通過對外部的觀察?？梢粤私庹w的病變，誠如《靈樞·本藏》所說：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)藏，則知所病矣?！?/p>
望臉色
望臉色就是觀察患者臉部皮膚的顏色和光澤來進(jìn)行辨證。
《內(nèi)經(jīng)》中把臉色分為五種，即青、赤、黃、白、黑，與肝、心、脾、肺、腎五臟相應(yīng)，稱為五色診。
不同的人種有不同的膚色，我國以黃種人為主，臉色以黃色為主，稱為基色。由于遺傳、地域、生活條件的不同，令臟腑有偏勝，每一個人的面色都是不一致的，在黃色的基調(diào)上有偏于青色的、有偏于赤色的、有偏于白色的、有偏于黑色的，這樣的面色伴隨人的一生，稱為主色。另外，由于四季氣候的變化，生活條件的變動，人的面色也會相應(yīng)變化，這稱為客色。如春天稍青、夏天稍赤、長夏稍黃、秋天稍白、冬天稍黑，天熱則稍黃赤、天冷則稍青白等等，另外，如運(yùn)動、飲酒、情緒變化，以及久經(jīng)日曬，或少見陽光等，都會使面色發(fā)生變化。以上所描述的面色雖然千變?nèi)f化，都屬正常的面色。正常的面色有一個共同的特點(diǎn)，就是其色必潤澤、明亮、含蓄，這就是中醫(yī)人所稱的有神、有胃氣。
患病之人，面色常有變化，或色不潤澤、或鮮亮過度、或雖明潤含蓄、但不應(yīng)時應(yīng)位、或某色獨(dú)見，皆屬病色。根據(jù)病色的變化，即可辨析臟腑的病變。
青色：屬木，為肝之色。主寒證、痛證、瘀血和驚風(fēng)。
陰寒內(nèi)盛，脘腹劇痛，可見面色蒼白、淡青或青黑。
心陽不振，心胸刺痛，可見面色青灰、口唇青紫。
小兒驚風(fēng)或欲作驚風(fēng)，多在眉間、鼻柱、口唇四周呈現(xiàn)青色。
婦女面青，必肝強(qiáng)脾弱，少食多怒，或月經(jīng)不調(diào)。
面青頰赤，為外感病之寒熱往來；面青耳赤，多為肝火；面青而晦暗，多為郁火。
赤色：屬火，為心之色。主熱證，赤甚屬實(shí)熱，微赤屬虛熱。
滿面通紅，多為陽盛之外感發(fā)熱，或臟腑實(shí)熱；若兩顴潮紅嬌嫩，則屬陰虛火旺的虛熱證。
若久病重病患者，原本面色蒼白，卻時而泛紅如妝，嫩紅帶白，游移不定，多為虛陽浮越之“戴陽證”，屬真寒假熱之危重證候。
黃色：屬土，為脾胃之色。主虛證，濕證。
面色淡黃，枯槁無光，稱“痿黃”，多見于脾胃氣虛，氣血生化不足者。
面黃虛浮，稱為“黃胖”，多屬脾氣虛衰，濕邪內(nèi)阻所致。
若面目一身俱黃，稱為“黃疸”。黃而鮮明如橘子色者，屬“陽黃”，為濕熱熏蒸之故；黃而晦暗如煙熏者，屬“陰黃”，為寒濕郁阻之故。
黃而枯瘦者，胃病虛熱；黃而色淡者，胃病虛寒。
腹脹而面黃肌瘦者，虛脹也；若面色蒼黃，腹筋起而脹，或面痿黃而夾紅點(diǎn)血絲如蟹爪，為臌脹，多屬脾虛肝郁，血瘀水停所致。
小兒面黃腫或青黃或乍黃乍白，腹大青筋，屬疳積。
印堂，準(zhǔn)頭黃而明潤者是胃氣來復(fù)，病將愈。
白色：屬金，為肺之色。主虛證、寒證、脫血、奪氣。
晄白虛浮、或蒼白、或晦滯，多為陽虛。突然蒼白，伴冷汗淋漓，多為陽氣暴脫。
淡白或晄白，多為氣虛；白而無華，或黃白如雞皮者，為血虛或奪血。
里寒證劇烈腹痛或戰(zhàn)栗時，亦可見面色蒼白。
肺胃虛寒，亦可見面色淡白。
黑色；屬水，為腎之色。主腎虛、寒證、痛證、水飲和瘀血。
顴與顏黑為腎病。面黑而干焦，多為腎精久耗，虛火灼陰。黑而淺淡者，為腎臟虛寒有水。
凡黑而暗淡者，不論病之新久，總屬陽氣不振。
眼眶周圍發(fā)黑，往往是腎虛或有水飲，或?yàn)楹疂褡⑾轮畮虏 ＃ń?jīng)常過夜生活者，亦有見眼眶周圍發(fā)黑，當(dāng)注意詢問。）
面色黧黑而肌膚甲錯，屬瘀血。
環(huán)口黧黑多為腎絕。
《傷寒論》條文選錄：
傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。(261)
少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，……通脈四逆湯主之。(317)
討論 發(fā)熱七八日，腹微滿，為邪氣聚于下焦；水濕潴畄，則見小便不利。濕熱蘊(yùn)蒸于內(nèi)，則黃發(fā)于外。故(261) 條為濕熱黃疸。而(317)條則是陰盛陽虛之戴陽證。因?yàn)椴∪讼吕骞?，手足厥逆，脈微欲絕，屬陽虛寒盛之下利，所以可斷定面色赤為病之假象，實(shí)乃陰寒盛格陽于外的戴陽證。
醫(yī)案選錄：
案一：無名(未刻本葉氏醫(yī)案)
色黃，腹痛便溏。脾弱不運(yùn)耳。
處方：人參 焦術(shù) 廣皮 神曲 茯苓 炙草 白芍 麥芽
案二：無名(未刻本葉氏醫(yī)案)
瘧雖止，色黃，脈呆鈍。濕未淨(jìng)耳。
處方：谷芽 半曲 陳皮 茯苓 木瓜 烏梅
案三：無名(未刻本葉氏醫(yī)案)
色黃，腹膨，形寒。
處方：谷芽 茯苓 米仁 半曲 新會 木瓜
討論 黃乃脾胃主色，上三案中，因色黃，且傍證偏于虛寒，所以皆用健運(yùn)脾胃方藥。
案四：林右(裘吉生臨證醫(yī)案)
脈沉細(xì)而澀，大病后精神困倦，皮色晄白，月事三月不行。法當(dāng)益氣養(yǎng)血為治。
處方：全當(dāng)歸三錢 炒白芍三錢 川斷二錢 桑寄生三錢 炙黃芪三錢 焦冬術(shù)三錢 丹參三錢 文元黨三錢 炒杜仲二錢 廣木香一錢 炙甘草八分
討論 大病后精神困倦，皮色晄白，屬氣虛：脈沉細(xì)而澀，血亦不足。是以益氣養(yǎng)血為治。
案五：左某某 男 成年(程門雪醫(yī)案)
消瘦萎縮，精神不振，面色及肌膚暴露部分均見黯黑，臟色外露，為腎氣虛敗之象。失眠聲瘖，毛發(fā)稀疏，舌色淡紫，脈沉遲細(xì)微。幸納食未衰，尚可峻補(bǔ)陰陽。
處方：大生地四錢 山萸肉一錢半 細(xì)石斛三錢 淡蓯蓉三錢 巴戟肉二錢遠(yuǎn)志肉一錢半 五味子五分 大麥冬三錢 干菖蒲一錢 云茯苓三錢 夏枯草三錢 淡昆布三錢
原按曰：本案腎中陰陽兩虧，臻于虛敗程度。《素問*脈要經(jīng)終論》：“少陰終者面黑?！?《中藏經(jīng)》亦以“色黑耳干”為腎絕。都指出腎臟的臟色(黑色) 外露，是大敗之象。
