中耳炎的分類和分型(2004年,西安) |
一、急性中耳炎 1.急性非化膿性中耳炎 2.急性化膿性中耳炎 3.急性壞死性中耳炎 4.急性乳突炎 二、慢性中耳炎 1.饅性非化膿性中耳炎 2.慢性化膿性中耳炎(含乳突炎) 三、膽脂瘤中耳炎(不含先夭性中耳膽脂瘤) 1.后天性原發(fā)性膽脂瘤 2.后天性繼發(fā)性膽脂瘤 四、中耳炎后遺癥 1.鼓膜穿孔 2.粘連性中耳炎 3.鼓室硬化 中耳炎手術方法分型 一、鼓室成形術 I型:(1)Ia型:鼓膜成形術,貼片試驗氣導(聽力級)提高到30 dB 以內,或聽力損失在30 dB 以下,CT檢查提示聽骨鏈完整,術中不需探查鼓室和聽骨鏈;②Ib型:必須探查鼓室和聽骨鏈,3塊聽小骨都在,杠桿完整,成形鼓膜和錘骨連接。 II型:錘骨柄壞死,移植物貼于砧骨或錘骨頭上,形成新鼓膜。 III型:①IIIa 型:有鐙骨上結構,鐙骨底板活動,鼓膜和鐙骨頭或鐙骨頭上加高的結構連接;②IIIb 型;無鐙骨上結構,鐙骨底板活動,鼓膜和底板之間用重建的聽小骨連接。 IV型:鐙骨底板固定,無論鐙骨上結構是否存在,如鼓膜完整,行底板開窗,重建傳音系統(tǒng);如鼓膜穿孔,需修補鼓膜后二期手術。 二、乳突病變切除術 1.乳突根治術 2.改良乳突根治術 3.單純乳突鑿開術 三、乳突病變切除+鼓室成形術 |