血管造影 （Digital subtraction angiography）簡稱DSA,即血管造影的影像通過數(shù)字化處理，把不需要的組織影像刪除掉，只保留血管影像，這種技術(shù)叫做數(shù)字減影技術(shù)，其特點是圖像清晰，分辨率高，對觀察血管病變，血管狹窄的定位測量，診斷及介入治療提供了真實的立體圖像，為各種介入治療提供了必備條件。主要適用于全身血管性疾病及腫瘤的檢查及治療。應(yīng)用DSA進行介入治療為心血管疾病的診斷和治療開辟了一個新的領(lǐng)域。 隨著神經(jīng)介入放射技術(shù)飛速發(fā)展以及新型介入材料的臨床應(yīng)用，血管內(nèi)介入治療技術(shù)已經(jīng)成為治療急性缺血性腦血管病的主要方法之一。DSA被認為是診斷缺血性腦血管病的金標準。DSA技術(shù)的應(yīng)用，明顯提高了腦部血管疾病檢出率，為介入治療提供了良好的平臺。 DSA設(shè)備為其進行介入檢查及治療提供了良好的平臺。急性缺血性腦血管病的介入檢查治療是在DSA設(shè)備下進行的。首先在X射線透視下將導(dǎo)管放入目標血管，通過預(yù)先設(shè)定的圖像采集程序采集DSA圖像，完成介入檢查。然后根據(jù)結(jié)果，在DSA引導(dǎo)下對病變血管進行介入治療，治療完成后，應(yīng)用DSA設(shè)備評價介入治療效果。 DSA灌注造影的應(yīng)用有助于急性缺血性腦血管病快速診斷和介入療效評價DSA灌注成像能夠總體描繪腦部血供分布、腦實質(zhì)染色及異常改變，客觀評價急性腦缺血的情況，可快速發(fā)現(xiàn)缺血責任血管病變，為介入治療爭取時間、提供重要依據(jù)。正常人群由于雙側(cè)頸動脈及雙側(cè)椎動脈供應(yīng)腦部相對應(yīng)部位的血供充分，通過基底動脈環(huán)在腦部血流動力學(xué)改變時充分發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，一般在DSA腦灌注影像上表現(xiàn)為腦實質(zhì)期染色均勻，血供豐富，無缺血改變。由于腦部缺血在DSA腦灌注圖像上表現(xiàn)為不同程度的染色變淺，染色越淺，說明缺血越嚴重，根據(jù)這一點可以判定出腦部缺血的部位及程度。 在急性缺血性腦血管病的急癥介入治療過程中，應(yīng)針對其病程特點和介入治療要求，快速診斷。爭取在有效時間窗內(nèi)得到及時有效的介入治療。為了達到上述目的，合理使用DSA設(shè)備，就顯得尤為重要。DSA設(shè)備在急性缺血性腦血管病介入治療中的作用在比較影像學(xué)中，超聲、CTA、MRA等檢查手段對于腦血管病的初步診斷起到了不可忽視的作用。腦血管超聲檢查雖然屬于無創(chuàng)性檢查，但是其結(jié)果受到操作者手法及經(jīng)驗等因素的影響，會產(chǎn)生一定誤差；MRA在由于受到機器場強、操作者經(jīng)驗等因素的影響，有時會產(chǎn)生偽像，CTA近年來得到了越來越廣泛的應(yīng)用，但是受到計算機圖像重建設(shè)備軟件及操作者經(jīng)驗等因素的影響，有時也會出現(xiàn)一定誤差。DSA通過導(dǎo)管等介入材料將非離子碘水對比劑根據(jù)該血管正常血流速度注入目標血管，根據(jù)腦部血管血液循環(huán)特點采集相應(yīng)的動脈期、毛細血管期、靜脈期、竇期圖像，通過計算機進行數(shù)字減影處理，得出DSA圖像，由于DSA圖像能夠真實再現(xiàn)腦血管的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、循環(huán)時間、狹窄血管的部位、程度，栓子的大小、位置，缺血代償情況等信息，因此被認為是診斷腦血管病的金標準。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科吉訓(xùn)明
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