治黃疸型肝炎秘方
40.1 輕型消黃湯
【來源】關幼波，《中醫(yī)原著選讀》
【組成】茵陳30克，生苡米、茯苓、白芍、赤芍、六一散(包)各12克，藿香、杏仁、當歸、丹皮、酒炒黃芩各9克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】利濕清熱，芳香化濁。
【方解】方中重用茵陳，利膽退黃；白芍、赤芍、丹皮、當歸養(yǎng)陰和血、清熱涼血；黃芩清熱解毒；藿香芳香化濁；杏仁宣肺利氣；苡米、茯苓、六一散利水祛濕。諸藥相伍、共奏利濕清熱、芳香化濁之功，用于濕重于熱之黃疸，較為適宜。
【主治】濕熱黃疸，濕重于熱。證見黃疸輕、惡心、厭油膩、時嘔、口不干、不思飲、困倦、食后腹脹、大便時溏，舌苔白膩，脈滑稍數(shù)。用于急性傳染性黃疸型肝炎(輕型)。
【加減】若有低熱，加鮮茅根30克，青蒿12克；大便溏、納差者，加焦白術、谷芽各9克；如黃疸已退、轉(zhuǎn)氨酶不降者，加蒲公英、紫花地丁、石見穿、板藍根等解毒藥。
【療效】多年使用，療效頗著。
40.2 重型消黃湯
【來源】關幼波，《中醫(yī)原著選讀》
【組成】茵陳90克，生石膏、鮮茅根各30克，炒知母、炒黃柏、藿香、佩蘭、杏仁、六一散(包)各9克，赤芍、丹皮、龍膽草、澤蘭各15克。
【用法】水煎服，每日1劑，2次分服。
【功用】清熱利濕、活血解毒、芳香透表。
【方解】方中茵陳利肝膽、退黃疸；知母、黃柏、龍膽草、石膏清熱解毒；藿香、佩蘭芳香化濁；赤芍、丹皮、澤蘭活血化瘀；鮮茅根、六一散利水通淋祛濕；杏仁宣肺，調(diào)暢氣機，通調(diào)水道，排除濕熱。諸藥配伍為用，共奏清熱利濕、活血解毒、芳香透表之功。本方配伍周密，較前人之退黃劑更勝一籌。
【主治】濕熱黃疸，熱重于濕。證見黃疸重，惡心、嘔吐、厭油、發(fā)熱口渴、便干尿赤、舌苔黃厚而燥，脈弦滑數(shù)。用于急性傳染性黃疸型肝炎之重型。
【加減】若高熱或兼神昏譫語者，加服安宮牛黃丸1.2克，或紫雪丹3克，分2次沖服。便秘加酒炒大黃，栝蔞各15克；退黃時茵陳用量要大，最大可用到125克，并加活血化，以加速退黃作用。
【療效】臨床屢用，療效滿意。
40.3 加味茵陳蒿湯
【來源】印會河，《中醫(yī)內(nèi)科新論》
【組成】茵陳30克，梔子9克，黃柏15克，大黃9克，大青葉30克，川金錢草60克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】泄熱利濕。
【方解】方中以茵陳、金錢草利濕退黃；梔子、黃柏清熱燥濕；大黃泄郁熱；大青葉清熱解毒。本方藥簡力宏，泄熱利濕之功頗著，用治熱重于濕之黃疸頗效。
【主治】濕熱黃疸，熱重于濕。證見身目黃色鮮明、發(fā)熱口渴、小便短赤、大便干結(jié)，苔黃膩，脈弦數(shù)，心中煩熱、嘈雜，或見燒心吐酸，如噉蒜狀。
【加減】心煩加淡豆豉9克；大便不通加芒硝9克(分沖)；寒熱口苦，加柴胡、黃芩、半夏各9克；脅痛甚者，加郁金9克，赤芍20克；燒心吐酸或嘈雜者，加煅瓦楞子30克。大便正常，少用大黃，同煎；如便稍溏則去大黃。
【療效】屢用屢效，退黃效果甚好。
【附記】此方為印氏“抓主證”之方，凡陽黃初起，大便干燥者，即用此方，退黃效果甚好。
40.4 利膽退黃湯
【來源】熊寥笙，《醫(yī)方新解》
【組成】茵陳30克，金錢草60克，敗醬草、板藍根、玉米須各30克，梔子、郁金各12克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】清熱利濕、利膽疏肝。
【方解】方用茵陳、金錢草清熱利濕，利膽退黃。二藥并用，利膽作用甚著。敗醬草、板藍根清熱解毒；梔子清利濕熱；玉米須滲濕利水；佐以郁金理氣活血。綜觀全方，以清利濕熱見長，此恰中“濕熱相交，民病黃疸”之病機，則利膽之力甚強，退黃之效頗著。
【主治】陽黃。證見一身面目俱黃如橘子色、小便黃赤、發(fā)熱，或兼惡寒、口干或渴、胸脘滿悶、厭油食少，右脅隱痛，甚則刺痛，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。凡急性傳染性黃疸型肝炎、急性膽囊炎、化膿性膽管炎、膽石癥或慢性膽囊炎急性發(fā)作以及膽道蛔蟲伴感染等病，只要濕熱俱盛，出現(xiàn)黃疸者，皆可加減運用。
【加減】熱偏重而便秘、腹?jié)M加生大黃9克；衄血者加鮮茅根60克；脅痛劇加延胡索9克(醋炒研末，分3次兌服)；濕偏重而頭痛身倦、腹脹便溏，苔白膩，脈濡緩者，去梔子，加苡仁30克，藿香9克，茯苓15克。
【療效】臨床屢用，效果甚佳。
40.5 丹鳳湯
【來源】熊澤南，《江西中醫(yī)藥》(1)1984年
【組成】丹參、鳳尾草、白茅根各30克(鮮品各100克)，山楂根、臺烏藥各15克(鮮品各250克)，陸英(根)12克(鮮品30克)，牛膝15克(鮮品50克)，五加皮12克(鮮品50克)敗醬草20克(鮮品50克)，腫節(jié)風12克(鮮高粱泡根50克)。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】清熱利濕，行氣活血，化瘀止痛。
【方解】肝病多因濕熱氣郁，而致脾虛血瘀所致。方中鳳尾草、敗醬草、陸英、高粱泡根、白茅根性涼甘淡、清熱利濕；丹參、山楂、臺烏入肝經(jīng)、活血行瘀、行氣止痛、消食化積；五加皮、牛膝祛風濕、補肝腎。諸藥合用，共奏清熱利濕、行氣活血、化瘀止痛之功。由于肝病虛實夾雜，故以豬肝、蜂蜜補益肝脾，并隨證加減，故效如桴鼓。
【主治】肝病?？捎糜诩毙渣S疸型或非黃疸型肝炎，遷延性、慢性肝炎，肝硬化。
【加減】各型均以本方合豬肝蜂蜜飲(鮮豬肝三兩切片和蜂蜜三兩炒熟食之)為基本方。并隨證加減，如脾膽濕熱型，發(fā)熱加柴胡、虎杖、野菊花，減五加皮、高粱泡根；重度黃疸加土茵陳、金錢草、敗醬草，減五加皮。肝熱脾濕型加茯苓、白術、酢醬草。肝經(jīng)郁熱型，脅痛如刺加玄胡、郁金；脹滿加木香、川楝子。肝郁血瘀型，丹參增量；肝脾腫大加腫節(jié)風、獨活；肝質(zhì)硬加三棱、莪術；輕度腹水加茯苓、茯苓皮；重度腹水(腹大如鼓)方中白茅根用量加倍，加茯苓、大腹皮、葫蘆殼；大便秘結(jié)加全瓜蔞20克，炒萊菔子15克；轉(zhuǎn)氨酶高加五味子10克，酢醬草15克；蛋白倒置加關公須(雪見草)15克，麥冬12克。
【療效】治療肝病304例，其中：急性傳染性黃疸型肝炎62例，急性無黃疸型肝炎48例，遷延性、慢性肝炎101例，肝硬化93例，按中醫(yī)辨證分型，肝膽濕熱型62例中，服藥7～21劑，痊愈62例，占100%；肝熱脾濕型48例中，服藥15～30劑，痊愈48例，占100%。肝經(jīng)郁熱型101例中，服藥15～30劑，痊愈93例，占92%，基本治愈、好轉(zhuǎn)各4例，各占4%；肝郁血瘀型93例中，服藥30～60劑，痊愈79例，占84.9%，基本治愈7例，占7.5%，好轉(zhuǎn)5例，占5.4%，無效2例，占2.2%?？傆行收?9.4%。
【附記】本方為熊氏祖?zhèn)髅胤健?/p>
40.6 清肝和胃湯
【來源】方藥中，《陜西中醫(yī)》(3)1988年
【組成】龍膽草、法半夏、連翹、柴胡、廣郁金各9克，金錢草、茯苓、茵陳各30克，夏枯草、焦楂曲各15克，萊菔子6克，薄荷3克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】清肝和胃，利濕退黃。
【方解】急性黃疸型肝炎，屬中醫(yī)的“黃疸”、“嘔吐”、“脅痛”等病范疇。病在肝膽脾胃，尤以肝胃功能失調(diào)為發(fā)病的關鍵。方中以龍膽草為君藥，確有獨到之處，因龍膽草既能清熱，又能燥濕，為清肝和胃之要藥；金錢草、夏枯草、茵陳清熱利濕退黃，以助龍膽草清肝祛濕之功；焦楂曲、茯苓、法夏、萊菔子健脾和胃而化濕，同時兼制龍膽草苦寒傷胃之弊；柴胡、連翹、郁金、薄荷疏肝理氣和胃。諸藥合用，共奏清肝和胃，利濕退黃之功。通過臨床觀察：本方具有抗炎解毒、恢復肝細胞功能、降酶及利尿等作用，對甲、乙型肝炎病毒均有不同程度的抑制作用。
【主治】急性黃疸型肝炎。
【加減】惡心嘔吐較劇者，去龍膽草，加竹茹、煅赭石；納差者加檳榔、炒麥芽；熱重者加黃芩、板藍根；濕盛者加藿香、蒼術；濕熱并重者加黃連、金銀花；便秘者以番瀉葉適量泡茶飲服。乙肝表面抗原陽性者加大劑量白花蛇舌草、大黃及馬鞭草。
【療效】孫元勤驗證，治療50例，治愈(臨床癥狀消失、肝功能檢查正常，B超肝臟探查示腫大的肝臟回縮至正常范圍)42例，占84%；好轉(zhuǎn)(臨床癥狀減輕或基本消失，肝功能檢查各項指標好轉(zhuǎn)或僅輕度異常，B超肝臟探查示腫大的肝臟縮小但仍在異常范圍)8例，占16%。總有效率達100%。
40.7 清解化利湯
【來源】張志新，《陜西中醫(yī)》(10)1988年
【組成】金錢草、板藍根、丹參、生山楂、赤芍、澤瀉各15～30克，陳皮、茯苓、車前子各10～15克，紅花、甘草各6～10克。
【用法】水煎服，每日1劑，分3次口服。
【功用】疏肝利膽、清熱解毒、活血化瘀。
【方解】本病多因濕熱蘊結(jié)脾胃、脾失健運，交蒸于肝膽，肝失疏泄，濕熱不能泄越，則蘊于血分，與血互結(jié)；氣機不暢，瘀阻脈絡，致肝瘀膽阻，膽汁不循常道則外溢所致。故方用金錢草、板藍根，可促進膽汁分化、毒素分解，具有清熱解毒、利膽退黃的效果；丹參、生山楂、赤芍、紅花可擴張肝臟血管，增加肝血流量，和改善肝微循環(huán)的作用，可起活血化瘀、降酶降濁的效果；澤瀉、茯苓、車前子、陳皮、甘草健脾和胃利濕，具有促進毒素和膽汁排泄的作用。全方具有較好的疏肝利膽，清熱解毒，活血化瘀功效。
【主治】急性黃疸型肝炎。
【加減】若熱重者，可選加山梔、大黃、黃柏、蒲公英、丹皮等；濕重加豬苓、滑石、土茯苓、藿香；嘔惡加姜半夏、竹茹；納差加炒神曲、炒麥芽、炒萊菔子；氣滯明顯加青皮、枳殼、香附、金鈴子散；血瘀明顯加失笑散、桃仁、川芎、三棱、莪術等。根據(jù)肝功指標：轉(zhuǎn)氨酶高者加蒲黃、白芍、五味子、枸杞子；紫濁反應異常加牛膝、三七、茜草；黃疸指數(shù)高者加茵陳、郁金、茜草、蒲公英等。
【療效】治療114例，全部治愈。治愈率為100%。治愈標準是，自覺證狀和體征消失、肝功化驗正常，隨訪半年未見復發(fā)者。
40.8 肝炎協(xié)定方
【來源】《江蘇中醫(yī)》(12)1990年
【組成】板藍根、半枝蓮各30克，田基黃20克，豬苓、茯苓各12克。
【用法】水煎服，每日1劑，取汁150毫升，早、晚2次分服。如有嚴重嘔吐者，配合輸液療法。
【功用】清熱、利濕、退黃。
【方解】方用板藍根、半枝蓮、田基黃、豬苓、茯苓等組合成方，具有清熱解毒，利濕退黃之功，有抗病毒、消炎；降低轉(zhuǎn)氨酶，促進肝細胞恢復；利濕退黃，促進網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞吞噬及增強細胞免疫功能等有較好作用。
【主治】急性病毒性肝炎，尤以黃疸型肝炎為優(yōu)。
【加減】濕重于熱型加蒼術、白術各10克，制川樸6克，白蔻仁3克；熱重于濕型加茵陳20克，山梔、制大黃各10克。
【療效】治療131例(2例為無黃疸型)。按1981年5月江蘇省衛(wèi)生廳急性肝炎治愈標準，結(jié)果131例中治愈122例，好轉(zhuǎn)9例?？傆行蕿?00%。
【附記】本方為蘇州市中醫(yī)院經(jīng)驗方。
40.9 活血通絡湯
【來源】吳朝文，《新中醫(yī)》(6)1984年
【組成】丹參、桃仁、紅花、茵陳、郁金、炮山甲、皂角刺、路路通(劑量可隨證酌定)。
【用法】水煎服，每日1劑。
【功用】活血通絡，逐瘀退黃。
【方解】對于頑固性黃疸，經(jīng)久不退，當根據(jù)“初病在經(jīng)，久病在絡，氣分不效，宜治血分”理論，故用活血通絡、逐瘀退黃之法，方用丹參、紅花活血化瘀；茵陳利濕退黃；入穿山甲、皂角刺、路路通通絡逐瘀退黃。穿山甲、皂角刺通行十二經(jīng)，最善走竄經(jīng)脈，對利膽退黃、改善毛細膽管梗阻作用甚著，但劑量不宜過大，一般以9～12克之間為宜，避免耗氣傷正的副作用。如缺此二味，可用地龍、旋覆花、茜草、威靈仙等品代用。
【主治】頑固性黃疸。
【加減】厭油者加山楂；鞏膜黃甚者加木賊草、夏枯草；皮膚搔癢加白蒺藜、秦艽；有膽道結(jié)石者加金錢草、雞內(nèi)金；寒濕現(xiàn)象明顯者加白術、熟附片；若系肝細胞性黃疸者，去炮山甲、皂角刺，加板藍根、夏枯草。
【療效】治療頑固性黃疸8例，其中阻塞性黃疸6例，肝細胞性黃疸2例。結(jié)果：7例痊愈，1例因嘔吐不受藥而中止治療。服藥15～60劑之間均愈。
40.10 秘傳黃痧癥驗方
【來源】李島三，《中醫(yī)必讀》
【組成】茵陳、赤茯苓各15克，白術、豬苓、澤瀉、橘皮、青皮、瞿麥各9克，木香、神曲各6克，肉桂4.5克，蓮子、厚樸、沉香各6克，懷山藥9克，梔子、黃柏各6克、糯米100克(炒)，針砂9克，皂礬7.5克，飛面100克(炒、或赤面亦好)，烏棗肉200克。
【用法】上藥共研細末，搗赤面、烏棗為小丸，備用。每服15克，米湯送下。
【功用】利濕退疸，行氣化滯。
【方解】疸癥多因濕熱、寒濕之邪內(nèi)侵，影響肝膽疏泄，膽汁外滲肌膚所致。因其癥狀不同，又有黃疸、酒疸、谷疸、石疸、黑疸之稱，合為“五疸”。故方中用茵陳五苓散清熱、解郁、轉(zhuǎn)輸利濕。茵陳為治濕退黃之功臣；茯苓勝脾胃之濕；豬苓、澤瀉瀉腎與膀胱之濕；白術健脾除濕；山藥、蓮子、梔子、瞿麥、黃柏、清熱利濕；肉桂溫陽利濕以監(jiān)制苦寒傷胃之弊；橘皮、神曲健脾和胃，青皮、木香、沉香、厚樸降氣和中；粳米、飛面、烏棗調(diào)和脾胃；針砂、皂礬消陳除積。全方重在健脾除濕、化氣行水，脾健則能散精使水精四布，氣行則水行，濕化而疸消。
【主治】黃疸癥，無論陰陽寒熱、久年壞癥、腹脹肢瘦、口渴便赤、面目及周身皮膚如橘色。
【療效】屢試屢驗，效佳。
40.11 清肝利黃湯
【來源】劉學文，《千家妙方·上冊》
【組成】金錢草、茵陳、板藍根各50克，黃芩25克，車前20克，芒硝15克(沖服)，枳殼20克，木香15克，焦三仙各15克，柴胡15克。
【用法】水煎服，每日1劑。
【功用】清熱利濕退黃，兼以疏肝理脾。
【主治】急性黃疸型傳染性肝炎。
【加減】偏熱而證見大便干燥者去木香，加大黃10克；偏濕而證見嘔吐、惡心較重、苔白膩、脈濡緩者，去芒硝，加半夏、藿香各15克；食欲不佳而腹脹者，可加砂仁、陳皮、川樸各15克；肝脾腫大遲遲不消者，加鱉甲50克，丹參25克；轉(zhuǎn)氨酶高而不降者加五味子50克。
【療效】觀察50例急性黃疸型傳染性肝炎病人，服用本方后，黃疸的消退以及胃腸癥狀均能很快見效。黃疸在半個月內(nèi)恢復正常者達90%，其他飲食不佳、厭油、上腹脹滿、惡心等癥狀在1個月內(nèi)消失者達100%。而肝大縮至正常及轉(zhuǎn)氨酶在1個月內(nèi)降至正常者達74%。
40.12 瘀黃湯
【來源】蕭熙，《中國當代中醫(yī)名人志》
【組成】澤藍葉10克，光桃仁12克，生鱉甲18克，粉丹皮6克，山梔仁、建澤瀉各10克，龍膽草4.5克，綿茵陳15克，玉米須30克，生麥芽10克，生黃芪、潞黨參各15克，云茯苓、蒲公英各10克。
【用法】水煎服，每日1劑。服藥10劑為一階段，連服20劑為1療程。
【功用】益氣健脾、瀉肝泄熱、宣濕化瘀、育陰散結(jié)。
【主治】黃疸病(病毒性肝炎、全身黃疸)，證見身體羸瘦、兩目發(fā)黃、面色晦暗、精神憂郁、頭暈、食少、夜難入寐、胸悶脅痛、痞塊作脹、大便干結(jié)、小便短赤、足背微腫，苔黃薄膩、脈弦而細，病情屬于肝強脾弱、濕熱內(nèi)蘊、瘀阻血絡、氣陰俱虛之瘀黃證。
【療效】屢用皆效。
40.13 茵陳三黃三仙湯
【來源】周少伯，《中國當代中醫(yī)名人志》
【組成】西茵陳、田基黃各30克，黃芩10克、生大黃6～10克，焦三仙各10克，陳皮、茯苓、車前子、澤瀉各10克，生甘草6克。
【用法】水煎服，每日1劑。
【功用】清濕熱，排病毒，利膽退黃，助脾健運。
【主治】急性黃疸型肝炎。具有目黃、膚黃、尿黃、食欲減退，或伴有惡心嘔吐、腹脹不舒、便秘或泄瀉等癥，肝功能檢查，其有黃疸指數(shù)及谷丙轉(zhuǎn)安酶增高者。
【加減】舌苔白膩、大便泄瀉加炒蒼術10克；黃疸消退，肝功能基本恢復正常時茵陳及三黃劑量減半，加黨參、丹參、炒白術各10克。
【療效】經(jīng)500余例臨床觀察，有效率100%，治愈率99.6%(臨床癥狀消失、肝功能恢復正常)，平均療程21天。
【附記】臥床休息，少吸或不吸煙，禁飲酒。
40.14 退黃三草湯
【來源】李昌源，《名醫(yī)治驗良方》
【組成】鮮車前草10株，天青地白草、酸漿草、白花蛇舌草、綿茵陳、大青葉、板藍根、郁金各20克。
【用法】每日1劑，水煎兩次，日分3次服。
【功用】清熱解毒，退黃除濕。
【方解】本方專為黃疸癥之陽黃而設?，F(xiàn)代醫(yī)學中所稱之急性黃疸型肝炎，慢性遷延性肝炎急性發(fā)作等，多屬陽黃范圍。宗《金匱要略·黃疸病》中“黃家所得，從濕得之”，“諸病黃家，但利其小便”之說，以清熱除濕利尿為法。方用鮮車前草、天青地白草、酸漿草入肝脾，清熱利濕涼血為主藥；輔以綿茵陳、白花蛇舌草除濕清熱退黃；大青葉、板藍根清熱解毒涼血；佐以郁金行氣解郁化瘀。諸藥合用，以收清熱解毒除濕、疏肝利膽除黃之功。本方所用之品輕清泄熱、利尿除濕，使邪熱得清、濕濁得除，且不傷中土，可謂得治肝炎之三味。
【主治】急性黃疸型肝炎、慢性遷延性肝炎急性發(fā)作。
【加減】濕熱蘊結(jié)者，加黃連6克，大黃10克(后下)，滑石，蒲公英各20克；肝郁氣滯血瘀者，加桃仁、紅花、莪術各10克，沒藥6克；脾氣虛者，加太子參、蒼術、茯苓各10克，炙甘草3克；肝腎陰虛者，加旱蓮草、女貞子、枸杞子各20克，麥冬15克。
【療效】屢用屢驗，療效顯著。
40.15 涼血活血湯
【來源】汪承柏，《名醫(yī)治驗良方》
【組成】赤芍80～100克，葛根、丹參、茜草各30克，丹皮、生地各15克。
【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。
【功用】涼血活血，利膽退黃。
【方解】病成日久，必致血瘀血熱，瘀血膠結(jié)。尤其是慢性重度黃疸肝炎，治療難度大，黃疸不易消退，且易反復。故方中用赤芍涼血活血，配以葛根、丹參、茜草、丹皮、生地利膽退黃，并可改善肝臟及周身微循環(huán)障礙，具有降黃和恢復肝功之功效。本方適用于急性肝炎，病程超過1個月及慢性肝炎、肝硬化之重度黃疸(血清膽紅素>171)者，均可使用。或癥見口咽干燥、小便深黃、大便干、皮膚搔癢、抓后有出血點，鼻衄、齒衄、肝掌、蜘蛛痣，舌質(zhì)紫暗，舌干，脈絡增粗延長，肝脾腫大等，證屬血熱血瘀者更為適宜。
【主治】重度黃疸肝炎。
【加減】若心下停飲者，加桂枝15克，茯苓30克；中焦虛寒者，加干姜15克；若陽明腑實明顯者，加生大黃10～15克(后下)，元明粉2～4克(沖)；皮膚搔癢者，選加牛蒡子、浮萍、連翹、薄荷各10～15克；汗閉者，加麻黃6～9克；嘔者，加生姜10克，姜半夏15克；夾有濕熱者，加黃芩、茅根各15克；有出血傾向，或血漿蛋白降低者，加三七粉3～4克(沖)；有冷球蛋白三聯(lián)證(瘀斑、關節(jié)痛、疲勞)者，重用茜草，加豨薟草30～45克。
【療效】用本方重用赤芍治療，退黃有效率為94.8%，從而使慢性重癥肝炎的發(fā)生率僅占4%，因而大大提高了該病的治愈率。
【附記】汪氏認為，若長期黃疸不退，90%以上可發(fā)生肝細胞液化性、凝固性壞死而成為慢性重型肝炎，其病死率高達87%～100%，不可不慎。因此，加速黃疸消退是改善本病預后的關鍵。
