4治則及代表方
4.1離位少火治則及代表方
因命門(mén)真陽(yáng)不足，不能蒸騰氣化，腎水不能上濟(jì)于心，心火不能下交于腎水，則心腎不交，君火不明，相火不安。治以溫陽(yáng)散寒，秘?cái)肯嗷稹７揭詽撽?yáng)封髓湯主之。方藥：川附片100g(另包，開(kāi)水先煎4h)，炙龜板15g，細(xì)辛6g，砂仁粒10g，焦柏9g，骨碎補(bǔ)30g，肉桂15g(兌服)，生龍牡各20g(另包，先煎)，炒白術(shù)15g，炙甘草10g。服用方法：川附片開(kāi)水先煎4h，口嘗附片后，15min不麻舌為度，后放余藥，開(kāi)水煎煮30min，即可服用。服藥期間忌酸、冷、水果、菌類(lèi)；注意保暖、避風(fēng)寒。解析：潛陽(yáng)封髓湯，主治一切命門(mén)火衰、少火離位引起的諸多“上火”疾病。方中：附片補(bǔ)坎中真陽(yáng)；炙龜板引陽(yáng)入陰、通陰助陽(yáng)、交通心腎；骨碎補(bǔ)、肉桂引火歸元；炙甘草、炒白術(shù)補(bǔ)土伏火；龍骨牡蠣潛陽(yáng)秘?cái)肯嗷?；焦柏味苦入心，稟天冬寒水之氣而入腎，色黃而入脾；砂仁納氣歸腎；細(xì)辛宣散腎中寒邪。全方共湊溫補(bǔ)命門(mén)，暖水散寒，引火歸元，秘?cái)肯嗷鹬?，是吳榮祖教授運(yùn)用治療命門(mén)真陽(yáng)不足，坎離不交，離位少火浮越于外的首選方。在臨床運(yùn)用當(dāng)中如能準(zhǔn)確辨證，施以潛陽(yáng)封髓湯治療，必能效如桴鼓。
4.2邪熱壯火治則及代表方
邪熱壯火之治則及方藥在歷代醫(yī)家，包括現(xiàn)代眾多醫(yī)者多有心得，故不贅述。其后，筆者著重介紹吳榮祖教授運(yùn)用白虎湯治療邪熱壯火之經(jīng)驗(yàn)。
5病案舉隅以下病案均為跟師吳榮祖教授期間病案。
5.1少火案
王某，女，28歲。2011-06-13初診。顏面部痤瘡1年?；颊呓?年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)顏面部痤瘡，進(jìn)食香辣刺激之品后可誘發(fā)加重，曾行“中西醫(yī)”治療后效果不明顯，故特來(lái)診治。平素畏寒肢冷、冬季需穿襪子入睡，神疲乏力、口干喜熱飲、喜太息、進(jìn)食香燥之品易口腔潰瘍。納眠差，小便可，大便秘結(jié)。舌淡嫩、胖大、邊有齒痕，苔薄白；脈沉細(xì)弦。診斷：陰火。證屬：陽(yáng)虛寒凝，木郁不達(dá)，相火不密。治以：溫陽(yáng)散寒，燥土達(dá)木，引火歸元。方以潛陽(yáng)封髓湯加減。川附片100g(另包，開(kāi)水先煎4h)，炙龜板15g，細(xì)辛6g，砂仁粒10g，焦柏10g，生龍牡各20g，炒白術(shù)15g，骨碎補(bǔ)30g，肉桂15g，川芎10g，佛手15g，苡仁30g，蛇床子30g，刺蒺藜15g，杏仁10g，厚樸10g，炒烏梅10g，炙甘草10g。服藥5劑后顏面部膿皰痤瘡未見(jiàn)新發(fā)，僅存留散在閉合小粉刺。守方繼服10劑后痤瘡全部消失，未再有發(fā)作。此病人平素為陽(yáng)虛陰盛之體，腎陽(yáng)不足，畏寒肢冷、冬季需穿襪子入睡，神疲乏力，此一派腎陽(yáng)不足、相火離位之象。命火不足，不能溫腎水，則腎水不能上濟(jì)于心，心火亦不能下交于腎，則腎水更寒。心腎不交，則君火不明，主不明則十二官危，相火不守其位，離位內(nèi)亂，故出現(xiàn)諸痛癢瘡。服上方后命門(mén)火潛，君火明，相火安，清陽(yáng)上升，上清下溫，上虛下實(shí)，陰陽(yáng)平和故病自能愈。
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