導(dǎo)讀：慢性潰瘍性結(jié)腸炎是中西醫(yī)難治病，病情纏綿，遷延難愈，治療較為困難，更易復(fù)發(fā)。今天就來學(xué)習(xí)一下董德懋先生的臨床經(jīng)驗(yàn)與經(jīng)驗(yàn)方。
慢性潰瘍性結(jié)腸炎，又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種主要發(fā)生在結(jié)腸黏膜層的非特異性炎癥性病變，多發(fā)于20~40歲中青年人。
本病病因迄今不明，一般認(rèn)為可能與感染因素、精神因素、遺傳因素、大腸內(nèi)酶的局部因素、過敏因素、自身免疫因素、防御功能障礙等有關(guān)。
臨床以腹瀉、腹痛、大便膿血黏液，反復(fù)發(fā)作不止為特征，屬于中西醫(yī)難治病，病情纏綿，遷延難愈，治療較為困難。
慢性潰瘍性結(jié)腸炎以腹痛腹瀉，腸鳴腹脹，黏液便，膿血便為主要臨床特征，屬于中醫(yī)“泄瀉”、“腸澼”、“痢疾”等疾病的范疇。
本病病位在陽明燥金大腸，主要病機(jī)以脾腎陽虛為本。
脾胃者，倉廩之官，五味出焉。胃主受納，脾主運(yùn)化，為后天之本，氣血生化之源，氣機(jī)升降的樞紐。
腎為水火之臟，元?dú)庵忍熘?，又為胃關(guān)，主司二便。
若稟賦不足，脾腎虛弱，或飲食不節(jié)，脾胃受傷，或命門火衰，火不生土，水谷精微不能運(yùn)化輸布，水濕停留，氣機(jī)阻滯，升降失常，關(guān)門不利，清濁不分，脂膏下流，則形成瀉痢。
脾臟氣虛，運(yùn)化失司；腎陽不足，火不生土；脾腎陽虛，不化不固，遂致大腸瀉痢不止。
故筆者在臨床治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎，以溫補(bǔ)脾腎、理氣燥濕為大法。
喜用經(jīng)驗(yàn)方：“平正理腸湯”。
藥用：藿香10g，蘇梗10g，干姜6g，制附片（先煎）6g，蒼白術(shù)各10g，厚樸10g，陳皮10，補(bǔ)骨脂6g，炙甘草6g。
平正理腸湯，熔正氣散、平胃散、理中湯、四逆湯、四神丸于一爐。
方中藿香醒脾化濕，蘇梗理氣和中，干姜溫中回陽、暖脾止瀉，制附片壯元回陽、溫中除濕，蒼白術(shù)健脾益氣，燥濕化濁，厚樸、陳皮理氣燥濕，補(bǔ)骨脂溫腎壯陽止瀉，甘草調(diào)和諸藥。
共奏溫補(bǔ)脾腎，理氣燥濕之效，治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎，效果滿意。
運(yùn)用本方，尚應(yīng)根據(jù)不同情況，隨證加減。
一
本病患者，一般脾腎虛弱，氣血乏源，正氣不足，抗病能力下降，每易感受外邪。
肺與大腸相表里，肺氣閉郁，會(huì)加重大腸的病癥，故兼夾外感者，應(yīng)兼治其肺，筆者每去蘇梗，加蘇葉、杏仁、前胡、枇杷葉，以宜肺解表。
甚者急則治其標(biāo)，先治外感，再圖本病。
二
脾土虛弱，肝木易乘，木郁土虛，多兼肝郁之證。
凡見肝氣郁滯者，筆者治療兼以疏肝，常選加理氣之藥，如柴胡、白芍、香附、郁金、防風(fēng)，以疏肝理氣。
肝氣得疏，則脾虛易復(fù)。加白芍、防風(fēng)，是合入了痛瀉要方。
或有兼肝陽上擾者，筆者治療兼以平肝，常增用生龍牡、天麻、白蒺藜等平肝祛風(fēng)之品。
三
脾胃為后天之本，氣血生化之源。脾土虛弱，則心血不生，常兼見心脾兩虛、心神失養(yǎng)之證。
筆者治療則兼以養(yǎng)心安神，加用酸棗仁、遠(yuǎn)志、石菖蒲、五味子之屬。
四
胃與大腸，俱屬陽明燥金，同氣相求，胃氣壅則腸濕滯，其瀉急迫不暢，筆者治療則加重和胃之力，增加半夏、木香、砂仁，胃和而腸暢。
注重臟腑之間的關(guān)系，隨證化裁，方能得心應(yīng)手。慢性潰瘍性結(jié)腸炎，病程日久，病勢(shì)纏綿，反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。
筆者常囑咐病人，應(yīng)該注重?cái)z生，適寒溫，調(diào)情志，節(jié)飲食，以利治療和調(diào)養(yǎng)。
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