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最近，一個(gè)素食改善糖尿病的相關(guān)性研究又火了，哈佛有幾個(gè)教授一直在提倡素食，抹黑肉類，這又是他們的一個(gè)杰作。
這個(gè)研究在提倡素食的同時(shí)，不忘抹黑一下肉食，很多朋友發(fā)來質(zhì)疑，低碳會(huì)不會(huì)傷肝？傷腎啊。
其實(shí)，我很理解，很多不了解低碳的人，一開始難免會(huì)有各種擔(dān)心。
吃了這么多年米和面，突然告訴我少吃主食才更健康，我的身體應(yīng)該會(huì)適應(yīng)不了吧，它會(huì)不會(huì)對(duì)我的身體產(chǎn)生一些負(fù)面影響？
很多人擔(dān)心低碳飲食會(huì)不會(huì)對(duì)腎造成過重的負(fù)擔(dān)，他們考慮最多的，可能是以下兩方面↓：
之前，我寫過不少這方面的文章，今天，我再次針對(duì)這些顧慮，為大家客觀系統(tǒng)地分析一下，低碳到底對(duì)腎會(huì)產(chǎn)生什么影響。
最傷腎的兩大原因
首先，我們一起來了解一下腎。
在我們胸腔下面，腹部后側(cè)，脊柱兩邊各一個(gè)，形狀像豆子，拳頭大小的就是『腎』。
它是我們身體里的重要器官，就像一個(gè)極其精密的篩子，在體內(nèi)負(fù)責(zé)「安檢」工作。
你身體所有的血液都要經(jīng)它過濾，安檢通過的血液重新流回身體，在體內(nèi)循環(huán)。
安檢沒通過的廢棄物和多余的水分，就會(huì)轉(zhuǎn)化為尿液，通過輸尿管流入膀胱。
腎臟、輸尿管和膀胱共同構(gòu)成我們的泌尿系統(tǒng)，腎在我們體內(nèi)沒日沒夜地忙碌，它到底在忙什么：
如果腎失去了過濾功能，沒有腎臟每天進(jìn)行清理工作，你體內(nèi)的神經(jīng)、肌肉，還有其他一些組織都將無法正常運(yùn)行。
很多不同的疾病、藥物和毒素都可能對(duì)腎臟造成損害，但是，引起腎功能障礙的最主要的因素是糖尿病和高血壓。
如果這兩種病在初期不好好治療，會(huì)慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)?strong>慢性腎病，最后引發(fā)腎衰竭，尿毒癥。
美國(guó)的數(shù)據(jù)顯示，由糖尿病引起的腎衰竭占44%，由高血壓引起的占29%，腎衰竭一般需要做腎透析，甚至腎臟移植手術(shù)①。
腎病不僅會(huì)有身體上的疼痛，還會(huì)對(duì)很多病人造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
→糖尿病腎病
長(zhǎng)期高血糖，過量的糖和蛋白質(zhì)結(jié)合，會(huì)發(fā)生糖化，生成晚期糖基化終末產(chǎn)物（AGEs），AGEs能與體內(nèi)的組織細(xì)胞相結(jié)合，并破壞它們。
目前的研究表明，AGEs會(huì)加速衰老，也會(huì)造成很多器官慢性退化型疾病。
糖化過程在體內(nèi)形成一種惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致腎臟組織不斷受損，造成糖尿病腎病。（點(diǎn)擊藍(lán)字，獲取詳情）
所以，高血糖對(duì)腎是一種很危險(xiǎn)的存在，對(duì)于很多人來說，真正傷腎的是糖，而不是蛋白質(zhì)。
→高血壓腎病
腎臟是極其精密的過濾系統(tǒng)，但如果血壓太高，血液流速過快，引起的沖擊力往往帶動(dòng)一定的能量和破壞力，勢(shì)必會(huì)對(duì)它造成壓力和一定的損害，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)引起腎衰竭。
實(shí)際上，如果我們能避免高血糖和高血壓，基本上大多數(shù)的腎病，也就能避免。
低碳飲食會(huì)影響腎健康嗎？
了解了腎以及腎病的成因以后，如果要問低碳會(huì)不會(huì)傷腎，我們可以先從低碳與高血糖和高血壓的關(guān)系說起。
今年Virta 針對(duì)2-型糖尿病患者做過一個(gè)研究，結(jié)果表明，生酮飲食可以有效控制病人的血糖，很多病人的血糖都降下來了。
同時(shí)，生酮飲食還有效調(diào)節(jié)了病人的血壓、體重，以及其他的一些代謝綜合征，最終使很多病人都停用降糖藥。
如果血壓和血糖都穩(wěn)住了，沒有了禍源，也就避免了腎病的發(fā)生。
所以，從病因來看，低碳不僅對(duì)腎臟沒有損害，還可能避免腎病的發(fā)生。
可能多數(shù)人更想知道，低碳本身這種飲食結(jié)構(gòu)，會(huì)不會(huì)傷腎呢？
與其說，擔(dān)心低碳傷不傷腎，大家可能更在意的是，高蛋白飲食會(huì)不會(huì)傷腎。
→高蛋白飲食，會(huì)傷腎嗎？
很多人都覺得蛋白質(zhì)吃多了會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，容易引發(fā)腎病，這種恐慌感是怎么來的呢？
原來，當(dāng)腎臟發(fā)生損害時(shí)，腎臟的過濾系統(tǒng)出現(xiàn)問題，最直接的表現(xiàn)之一就是，蛋白質(zhì)會(huì)從腎中滲漏出來，以尿液形式排出。
這就是『蛋白尿』，蛋白尿是腎臟出現(xiàn)問題的典型表現(xiàn)。
于是，人們就開始口口相傳，就是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)吃太多，加重了腎的負(fù)擔(dān)，才使腎出問題的。
其實(shí)，蛋白質(zhì)吃多了，身體自然會(huì)處理，肝臟會(huì)通過糖質(zhì)新生轉(zhuǎn)化為葡萄糖，或者轉(zhuǎn)化為尿素（urea），90%多余的蛋白質(zhì)會(huì)通過尿液排出去。
有些人低碳后，吃蛋白比較多，發(fā)現(xiàn)尿蛋白高了，就開始擔(dān)心，我這樣吃下去，會(huì)不會(huì)傷腎??？
針對(duì)這個(gè)問題，我認(rèn)為有兩點(diǎn)需要澄清一下。
首先，嚴(yán)格的低碳飲食并不是高蛋白飲食。
低碳飲食強(qiáng)調(diào)減少碳水量，并不意味著你就可以隨便吃蛋白質(zhì)，生酮飲食控制在25左右。
一般建議每公斤體重可以吃1.2~1.7g蛋白質(zhì)，具體的吃法可以參照我以前的文章
至于吃蛋白質(zhì)本來就不多的低碳人，就更不用有這個(gè)顧慮了，因?yàn)橛醒芯堪l(fā)現(xiàn)，低碳飲食者，正常吃蛋白質(zhì)，是不會(huì)傷腎的。
在2016年有個(gè)研究，專門針對(duì)1000多個(gè)腎臟健康的肥胖人群做了試驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，低碳飲食比對(duì)照組，還改善了腎臟功能。②
另外，也有研究發(fā)現(xiàn)，就算得了2-型糖尿病，只要腎臟功能正常，低碳飲食也不會(huì)對(duì)腎臟造成什么傷害。③
當(dāng)然，還有一個(gè)很多朋友最關(guān)系的問題▼
→ 高蛋白飲食，究竟會(huì)不會(huì)引發(fā)腎病？
一些健身愛好者和運(yùn)動(dòng)員，可能會(huì)進(jìn)行大量的阻力訓(xùn)練來鍛煉肌肉。
他們基本每天都要吃大量的肉食，吃蛋白質(zhì)的量，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了一般低碳飲食所要求的量。
所以，問題就來了，吃太多紅肉、雞肉、海鮮和雞蛋，會(huì)不會(huì)對(duì)腎臟造成傷害呢？
不會(huì)，只要你有一個(gè)健康的腎，蛋白質(zhì)吃多點(diǎn)，也不用擔(dān)心。
2016年，一個(gè)研究針對(duì)14名男性健身者，進(jìn)行了持續(xù)一年的隨機(jī)交叉試驗(yàn)。
他們先連續(xù)吃半年的常規(guī)飲食，接著連續(xù)吃整整半年的高蛋白飲食。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高蛋白飲食并沒有對(duì)他們的腎臟產(chǎn)生損傷。④
有關(guān)這方面的研究還有很多，我之前也分享了很多，這就不一一列舉了。
其實(shí)，總結(jié)下來就是，吃蛋白質(zhì)，不是引發(fā)腎病的主要原因，目前沒有研究能拿出充足的證據(jù)，表明蛋白質(zhì)吃多了會(huì)引發(fā)腎病。
其實(shí)，一般只要腎臟本身沒問題，就算你是高蛋白飲食，也不會(huì)對(duì)腎有什么傷害的。
下面，我再講一講大家比較關(guān)心的一個(gè)問題。
→低碳飲食會(huì)引起腎結(jié)石嗎？
『腎結(jié)石』是在腎里堆積起來的礦物鹽堅(jiān)硬的沉積物，看起來就像石頭一樣。
一開始這石頭可能只有砂礫大小，但它會(huì)長(zhǎng)大，可能長(zhǎng)成鵝卵石大小，有的甚至能達(dá)到一個(gè)高爾夫球的大小。
如果發(fā)現(xiàn)的早，腎結(jié)石不會(huì)對(duì)腎造成永久的損傷，但這個(gè)過程很痛苦，需要用藥物治療，有的甚至需要做手術(shù)。
肥胖、2-型糖尿病、高血壓和代謝綜合征等都和腎結(jié)石高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。
有研究發(fā)現(xiàn)，有腎結(jié)石的人，在未來發(fā)生高血壓、慢性腎病的幾率更大。⑤
低碳生酮飲食和腎結(jié)石的關(guān)系，之前我也寫過一篇文章（點(diǎn)擊藍(lán)字，獲取詳情）
確實(shí)有一個(gè)研究發(fā)現(xiàn)，患有癲癇病的兒童，采用嚴(yán)格生酮飲食，可能提高腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)，但補(bǔ)充檸檬酸鉀會(huì)降低5倍的風(fēng)險(xiǎn)。
除此之外，還沒有任何研究表明，低碳生酮飲食會(huì)增大腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。
我聽到有些人在網(wǎng)上說，他們剛開始低碳，就發(fā)現(xiàn)得了腎結(jié)石。
其實(shí)，腎結(jié)石在美國(guó)其實(shí)還是比較常見的，一般來說，男性得腎結(jié)石的幾率有10%，女性有7%，他們大部分還是以傳統(tǒng)飲食為主。
目前來看，腎結(jié)石發(fā)生率和植物中的草酸關(guān)系巨大，所以，避免腎結(jié)石，首先要盡量減少高草酸類蔬菜的攝入。（點(diǎn)擊藍(lán)字，獲取詳情）
圖片來自gifnik
所以，如果你低碳后，肉吃得多，還是要盡量避免草酸的攝入量，平時(shí)可以多喝檸檬水。
有腎病的情況下，還能低碳嗎？
前面已經(jīng)說過，如果你的腎是健康的，低碳后，蛋白質(zhì)對(duì)腎臟健康的影響是很小的。
那如果你已經(jīng)得了腎病，還可以繼續(xù)低碳嗎？這要視情況而定。
→低碳飲食，有助于緩解早期腎病
如果你的腎病還處于早期階段，低碳可以緩解高血壓和糖尿病癥狀，可能會(huì)防止腎功能進(jìn)一步惡化。
根據(jù)已有的研究，如果腎出現(xiàn)問題了，能真正改善腎功能的療法還很少。
然而，曾經(jīng)有一個(gè)患有2-型糖尿病的肥胖男性，開始實(shí)行低碳飲食后，每天吃80-90g的碳水。
低碳之前，腎功能6年持續(xù)衰退，低碳后，腎功能不再惡化，慢慢平穩(wěn)。
低碳2周以后，他已經(jīng)停用胰島素了，體重減了42斤，血糖也降下來了，糖化血紅蛋白指數(shù)也從9.4%降到了6.5%。⑥
研究人員稱，可能因?yàn)榉逝趾透哐墙鉀Q了，腎功能也就改善了。
→ 晚期腎病，要控制蛋白質(zhì)的量
腎病一旦到了晚期，就會(huì)出現(xiàn)整體腎功能的持續(xù)下降，這時(shí)即使解決了高血壓和高血糖等問題，也很難逆轉(zhuǎn)。
這種情況下，低碳能發(fā)揮的作用，可能也只是杯水車薪了，你需要具體咨詢一個(gè)專業(yè)醫(yī)生來幫助你。
如果你的腎健康，蛋白質(zhì)不會(huì)對(duì)傷害腎臟，而腎一旦受損了，就需要限制蛋白質(zhì)的量，這樣能適當(dāng)延緩腎衰竭的進(jìn)程。
有一點(diǎn)需要格外注意，在晚期腎病時(shí)，腎排泄鈉、鉀、鎂、以及酸等的能力受損。
而低碳飲食通常鼓勵(lì)增加鹽、鉀和鎂等的攝入量，這樣可能很容易造成電解質(zhì)和礦物質(zhì)的紊亂。
基于這些原因，有晚期腎病的人，不建議自己嘗試低碳飲食，除非有腎病專家或合格醫(yī)生的直接監(jiān)督。
關(guān)鍵的瘦龍說
其實(shí)，總結(jié)一下，就是『三句話』↓。
1、如果你腎臟健康，低碳飲食不會(huì)傷腎，甚至高蛋白也不會(huì)有影響。
2、如果你有初期的腎病，低碳可能會(huì)有助于你緩解病情，提高腎功能。
3、如果你的腎病已經(jīng)很嚴(yán)重了，能不能低碳飲食，你需要咨詢專業(yè)的腎病專家。
對(duì)于大部分正常人來說，低碳后，腎功能只會(huì)改善，因?yàn)槟憬涞籼橇恕?/p>
實(shí)際上，低碳后，人體對(duì)于蛋白質(zhì)的需求量更大，因?yàn)闆]有糖，我們某些糖需要通過蛋白質(zhì)（糖質(zhì)新生）轉(zhuǎn)化過來。
如果蛋白質(zhì)吃不夠，可能會(huì)掉肌肉，所以，我覺得，低碳后吃夠蛋白質(zhì)很重要。
不過，我相信，即使我將寫了這么多的研究證據(jù)，還是不能打消你的顧慮。
如果是這樣，我建議可以慢慢來，一開始可以不用太嚴(yán)格，并定期去醫(yī)院體檢，檢查腎功能是否有異常。
對(duì)自己的身體變化有了了解以后，可以適當(dāng)嘗試一下提高蛋白質(zhì)的攝入量。
當(dāng)然，如果你沒有高強(qiáng)度的力量訓(xùn)練，你也沒有必要吃那么多蛋白質(zhì)，還是記住一點(diǎn)，每個(gè)人都不一樣，根據(jù)自己的身體情況調(diào)整。
其實(shí)，面對(duì)低碳的疑慮，身體會(huì)告訴你答案，低碳一開始有很多不適，但是適應(yīng)后，你可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，以前很多的顧慮都是多余的。
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