甜蜜的誘惑實(shí)在太多了。除了五花八門(mén)的糖果、巧克力、冰激凌、甜點(diǎn)，有些人甚至以奶茶“續(xù)命”，心情不好就來(lái)塊蛋糕、巧克力成了很多女士的小習(xí)慣。
可吃糖過(guò)量也是件“要命”的事兒。今年3月5日，國(guó)家衛(wèi)健委提出，要開(kāi)展“減糖”專項(xiàng)行動(dòng)。而越來(lái)越的糖尿病患者也讓我們不得不對(duì)這些“甜蜜的殺手”提高警惕。
今天，讓我們來(lái)認(rèn)真談?wù)劇翱靥恰边@件事。
糖尿病有多可怕？
日前，寧夏日?qǐng)?bào)記者報(bào)道過(guò)一個(gè)糖尿病患者因?yàn)槟_趾的一個(gè)小小水泡，腳趾竟然自行脫落，甚至要進(jìn)行截肢的新聞，令很多糖尿病患者大吃一驚。但事實(shí)上，這樣的病例并不罕見(jiàn)。
銀川市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任謝曉敏教授表示，糖尿病人通常的典型癥狀是“三多一少”，即：多尿、多飲、多食、不明原因體重減輕，也會(huì)伴有虛弱、乏力、皮膚瘙癢、視力下降等其他癥狀。還有些早期糖尿病患者沒(méi)有任何癥狀。因此很多人得了糖尿病，也不以為然。
“糖尿病本身并不足為懼，真正可怕的是并發(fā)癥?！敝x曉敏表示，糖尿病患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥有以下幾種：
糖尿病腎病
糖尿病腎病是腎病中難以控制和治療的疾病，尤其并發(fā)高血壓病時(shí)對(duì)腎臟造成雙重傷害，最終引發(fā)尿毒癥而需要血液透析，所以需要需要高度重視，早期篩查、早期治療。
建議糖尿病患者盡早到醫(yī)院做尿白蛋白/尿肌酐值檢測(cè)，早期給予有效干預(yù)，防治腎衰發(fā)生。
心血管疾病
糖尿病患者大約有60%死于心血管疾病，這主要與高血糖會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮造成損傷，同時(shí)存在血脂紊亂、血液黏稠度升高、高血壓時(shí)，加速動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程，導(dǎo)致心肌缺血、心肌梗死、腦梗死，甚至死亡。建議糖尿病患者盡早做動(dòng)脈硬化相關(guān)因素綜合評(píng)估，有效控制血糖、血脂、血壓、體重等，防治動(dòng)脈硬化性心腦血管病的發(fā)生發(fā)展。
糖尿病足病
糖尿病足是由糖尿病引發(fā)的下肢血管病變和神性病變，患者血管、神經(jīng)猶如長(zhǎng)期“腌制”在蜜糖里，破壞血管和神經(jīng)組織，導(dǎo)致足部血液供給不足、末梢神經(jīng)損傷，當(dāng)皮膚發(fā)生破潰時(shí)傷口不能愈合、感染時(shí)，足部可出現(xiàn)潰爛、壞死、截肢，甚至危及生命。建議糖尿病患者盡早做糖尿病足篩查，對(duì)高危患者要采取必要的足部保護(hù)措施。
糖尿病眼病
糖尿病眼病包括視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼等，根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查表明，在白內(nèi)障患者中大約有30%是糖尿病患者，最終可導(dǎo)致患者失明。通常情況下，糖尿病視網(wǎng)膜病變與糖尿病腎病同步發(fā)生，因此在發(fā)現(xiàn)眼睛異常時(shí)，要密切觀察腎臟改變。建議糖尿病患者盡早做眼底拍片，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，預(yù)防失明。
謝曉敏教授表示，得了糖尿病，治療方案應(yīng)綜合評(píng)估，包括血糖、血脂、血壓、體重都要達(dá)到治療目標(biāo)。一定要高度重視糖尿病并發(fā)癥早期篩查，及時(shí)消除并發(fā)癥隱患。對(duì)于糖尿病的高發(fā)人群，包括家族中有糖尿病病史、45歲以上、肥胖、血脂、血壓高的人，要預(yù)防糖尿病的發(fā)生，健康生活應(yīng)貫穿到每一天當(dāng)中，平時(shí)選擇低熱量、高纖維素食物，每天堅(jiān)持30分鐘左右的有氧運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠，減輕體重。
不做“糖人”，從拒絕甜蜜的誘惑開(kāi)始
“糖人”不是小孩子吃的糖果，而是糖尿病人群的簡(jiǎn)稱。在中國(guó)，“糖人”群體越來(lái)越龐大。
據(jù)國(guó)際糖尿病基金會(huì)（IDF）2017年的統(tǒng)計(jì)顯示，在中國(guó)，約有1.144億成人糖尿病患者，中國(guó)已成為糖尿病大國(guó)。
眾所周知，胰島素是影響糖尿病的關(guān)鍵。所以很多人認(rèn)為，糖尿病與吃糖多少無(wú)關(guān)。
但事實(shí)上，正是這樣的掉以輕心，讓我們淪為“糖人”中的一員。
“首先我們要弄清楚糖尿病的發(fā)病機(jī)制是什么?！睂幭尼t(yī)科大學(xué)總醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科副主任藥師夏羽菡說(shuō)，糖尿病是一組內(nèi)分泌──代謝疾病，在發(fā)病機(jī)理中,Ⅰ型糖尿病主要是胰島β細(xì)胞損害,胰島素絕對(duì)缺乏所致；Ⅱ型糖尿病主要是胰島素分泌不足或胰島素受體有缺陷,對(duì)胰島素敏感性降低所致. 糖尿病的發(fā)病原因有遺傳因素和環(huán)境因素，環(huán)境因素包括精神因素、靜坐式的生活方式導(dǎo)致肥胖、感染、妊娠等，肥胖、感染和多次妊娠者患此病最為常見(jiàn)。
簡(jiǎn)言之，過(guò)多地?cái)z入糖分，是導(dǎo)致人們肥胖、進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病的重要原因之一。
“不可否認(rèn)，吃糖有很多好處：比如餓的時(shí)候，血壓低，容易昏倒，補(bǔ)充糖可防止暈倒；
另外一個(gè)好處就是糖可快速為身體補(bǔ)充能量，防止身體虛脫。但吃糖的壞處也非常多?！毕挠疠照f(shuō)。
愛(ài)吃甜食的第一直接危害就是造成齲齒。我們口腔中生存著很多細(xì)菌，如果經(jīng)常大量攝入糖類食品，這些細(xì)菌就會(huì)把口腔中殘留的糖類分解發(fā)酵。這個(gè)過(guò)程會(huì)產(chǎn)生一定量的酸性物質(zhì)，對(duì)我們的牙齒造成侵蝕。
其次就是導(dǎo)致肥胖。當(dāng)糖類食品進(jìn)入人體經(jīng)過(guò)消化吸收后，一部分消耗供能，另一部分作為糖原儲(chǔ)存在肌肉和肝臟中。除了滿足以上兩部分需要以外，剩余的大量碳水化合物會(huì)在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪。
第三大危害是會(huì)誘發(fā)高血壓。美國(guó)對(duì)含糖飲料的一項(xiàng)調(diào)查顯示：每天喝一罐甜飲料，患糖尿病的幾率比不喝甜飲料的幾率高20%，每天喝兩罐，則高50%。
第四大危害是會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。糖類食品在體內(nèi)的代謝需要消耗多種維生素和礦物質(zhì)，因此，經(jīng)常吃糖會(huì)造成維生素缺乏和缺鈣等營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。
因此，當(dāng)下很多健康人士提倡要控糖。
夏羽菡表示，從預(yù)防的角度來(lái)講“控糖”，首先要弄清楚，我們需要控的是什么糖。
“這里控制的‘糖分’是指‘游離糖’，也就是添加糖?！?/p>
夏羽菡告訴記者，2015年，WHO專門(mén)制定了《成人和兒童糖攝入量指南》，在指南中定義： 游離糖包括由生產(chǎn)商、廚師或消費(fèi)者在食品中添加的單糖和雙糖以及存在于蜂蜜、糖漿、果汁和濃縮果汁中的糖分”。常見(jiàn)添加到食物中的游離糖指白砂糖、綿白糖、紅糖、黃糖、糖霜、蜂蜜等。
有成年人RCT試驗(yàn)的薈萃分析顯示，降低游離糖攝入可以減輕體重。因此通過(guò)控制食物的總熱量以及食物中的碳水化合物、添加糖，預(yù)防超重、肥胖，也是防治糖尿病的有效措施之一。
吃糖的正確姿勢(shì)：健康人每天最好不要超過(guò)25克 '糖'
對(duì)大多數(shù)人而言，完全拒絕吃糖是一件困難的事。那么在日常生活中，我們到底該吃多少糖？
對(duì)此，夏羽菡表示，在《中國(guó)居民膳食指南（2016版）》中明確提出建議：成年人每人每天攝入糖分不應(yīng)超過(guò)50克，最好控制在25克以下；并規(guī)定3歲以內(nèi)嬰幼兒不得額外加糖。2019年“健康中國(guó)行動(dòng)”的控糖標(biāo)準(zhǔn)也提出應(yīng)控制在25克以下。
除了避免過(guò)度飲用精加工果汁，少吃含有很多添加糖的精制碳水化合物食物，比如甜面包、蛋糕、餅干、點(diǎn)心等等，還要注意避免過(guò)度飲用含糖飲料?！昂秋嬃贤罅刻砑佑坞x糖，來(lái)營(yíng)養(yǎng)科門(mén)診的‘小胖墩兒’們，最常見(jiàn)的飲食習(xí)慣就是離不開(kāi)含糖飲料。還有很多超重、肥胖的年輕人，習(xí)慣以冰紅茶、可樂(lè)、雪碧、奶茶等飲品作為水的來(lái)源，不知不覺(jué)每天幾百克的糖就攝入體內(nèi)了。每天再時(shí)不時(shí)來(lái)點(diǎn)薯片、燒烤、花生米等零食，不肥胖才怪，隨之而來(lái)的可能就是糖尿病等代謝相關(guān)性疾病?！?/p>
夏羽菡提醒市民，大多數(shù)含糖飲料中添加游離糖濃度在4%到11%左右，比如可樂(lè)，大約每100毫升可樂(lè)中添加了10.6克糖，按照這個(gè)劑量計(jì)算，一小罐330毫升的可樂(lè)，就相當(dāng)于添加了35克糖；而一瓶500毫升的可樂(lè)，含糖量就超過(guò)了50克！
“食物中的甜味會(huì)刺激口腔味覺(jué)，增加愉快感，并成為習(xí)慣，所以在健康飲食中一定要警惕這種‘習(xí)慣’。”夏羽菡說(shuō)，含游離糖高的食物還有這些：比較酸的果汁、果茶和水果罐頭，為了矯正味道可能會(huì)添加很多的游離糖，比如：非原味的酸奶和乳酸菌飲料，用糖腌制的果脯、蜜餞，用蜂蜜和蔗糖腌制成的檸檬茶、柚子茶類沖飲品，用焦糖調(diào)味的奶茶、咖啡、冰激凌和奶昔等，各種甜品、蛋糕、餅干，拔絲地瓜、糖醋排骨等……因此，在大快朵頤之前一定要記得估算攝入量。
“糖人”們更需要特別注意，除非出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)需要快速補(bǔ)充糖，可以立即吃點(diǎn)糖果、巧克力、蛋糕等甜食，日常生活中一定要注意限量，糧谷類、含糖高的蔬菜水果，也要限量，可以適當(dāng)多吃些低升糖指數(shù)的粗糧、全谷物，及蔬菜、水果，保證食物種類夠多但不超量，飯后半小時(shí)可以散散步，幫助消耗血糖?！翱傊?，無(wú)論是減肥還是防治糖尿病，都沒(méi)有捷徑，‘管住嘴、邁開(kāi)腿’就是金科玉律。”夏羽菡說(shuō)。（寧夏日?qǐng)?bào)記者 尚陵彬）
編輯：李志廷
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