肩周炎的癥狀
肩周炎屬中醫(yī)痹證范疇，根據(jù)病因、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)也被稱為漏肩風(fēng)、鎖肩風(fēng)。
臨床有人以病因?yàn)橹鞅孀C分型，有人以臨床表現(xiàn)為主辨證分型。現(xiàn)分述如下。
(1)以病因?yàn)橹鞅孀C分型
?、亠L(fēng)痹
風(fēng)為陽邪，其性善行數(shù)變，表現(xiàn)為肩周酸楚疼痛，痛無定處，游走竄痛，關(guān)節(jié)屈伸不利。
?、跐癖?/b>
粘滯澀濕陰邪，纏綿不愈，表現(xiàn)為沉肩痛，痛點(diǎn)固定，或有浮腫，關(guān)節(jié)酸沉，屈伸不利，患肢局部皮膚腫脹或不敏感。
③寒痹
寒為陰邪，其性收引凝聚，表現(xiàn)為肩部疼痛劇烈，痛有定處，甚則冷痛拘攣，得熱痛減，遇寒痛甚，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈。
?、軣岜?/b>
熱為陽邪，其性暴烈，起病急驟，關(guān)節(jié)紅腫，熱疼痛，伸屈不利。
?、蒺鲅?/b>
跌打損傷瘀滯脈絡(luò)或慢性筋脈勞損，不通則痛，表現(xiàn)為患肢腫脹，膚色紫暗，關(guān)節(jié)重痛，痛點(diǎn)固定，功能受限。
(2)以臨床表現(xiàn)為主辨證分型
?、兖鲅?/b>
肩部疼痛劇烈，如針刺或刀割樣跳痛，痛點(diǎn)固定，夜間更加疼痛，局部腫脹、青紫，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。舌質(zhì)暗或有瘀斑，脈沉澀。
?、诮蠲}失養(yǎng)型
肩臂拘攣疼痛，活動(dòng)或勞累后加重，休息后減輕，伴氣短懶言，身倦乏力，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，局部肌肉萎縮，舌淡苔白，脈細(xì)弱。
?、埏L(fēng)寒型
肩部拘急疼痛，痛牽肩胛、背部、上臂及頸項(xiàng)，痛點(diǎn)固定不移并向周圍放散痛，壓痛明顯，得熱痛減，陰冷無加劇，夜晚痛重，關(guān)節(jié)屈伸不利。舌淡苔薄白，脈沉緊或弦緊。
④濕熱型
肩部酸重疼痛或局部腫脹灼熱，遇熱痛重，得涼稍緩，疼痛拒按，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。
?、萏禎裥?/b>
肩部沉重酸痛，或有腫脹，痛有定處，肌膚麻木，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，遇冷痛重，得熱則舒。舌淡苔白膩，脈濡緩。
肩周炎的表現(xiàn)
(1)肩部疼痛
逐漸出現(xiàn)肩部某一處痛，與動(dòng)作、姿勢有明顯關(guān)系。
起初時(shí)肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，病人初期尚能指出疼痛點(diǎn)，后期范圍擴(kuò)大，感覺疼痛來于肱骨，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項(xiàng)及上肢(特別是肘部)擴(kuò)散，當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時(shí)，常可引起撕裂樣劇痛。
肩痛晝輕夜重為本病一大特點(diǎn)，多數(shù)患者常訴說后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側(cè)側(cè)臥，此種情況因血虛而致者更為明顯，若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。
(2)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯，隨著病情進(jìn)展，由于長期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素。
使肩關(guān)節(jié)各方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時(shí)出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成，嚴(yán)重時(shí)肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時(shí)手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時(shí)不能完成屈肘動(dòng)作。
(3)怕冷
患肩怕冷，不少肩關(guān)節(jié)周圍炎(肩周炎)患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。
(4)壓痛
多數(shù)肩關(guān)節(jié)周圍炎(肩周炎)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點(diǎn)，崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及叁角肌前、后緣均可有明顯壓痛。
(5)肌肉痙攣與萎縮
三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時(shí)疼痛癥狀反而減輕。
肩關(guān)節(jié)周圍炎的并發(fā)癥
肩關(guān)節(jié)周圍炎(肩周炎)可并發(fā)關(guān)節(jié)攣縮性功能障礙。
肩關(guān)節(jié)容易并發(fā)廣泛的無菌性炎癥，其病因目前尚無確切的結(jié)論，根據(jù)多數(shù)的基礎(chǔ)研究與臨床觀察認(rèn)為與以下因素有關(guān)。
與骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有關(guān)
肩關(guān)節(jié)是多關(guān)節(jié)的復(fù)合體，這些骨關(guān)節(jié)主要靠其周圍的韌帶、肌腱、肌肉等軟組織維持其穩(wěn)定性，克服上肢的重力，由于其骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)固，受到超強(qiáng)外力作用時(shí)，周圍軟組織極易被拉傷。
例如盂肱關(guān)節(jié)的肱骨頭面積比關(guān)節(jié)盂面積大，肱骨頭在關(guān)節(jié)內(nèi)需做多方向的移動(dòng)與滑動(dòng)，其穩(wěn)定性主要靠松弛的關(guān)節(jié)囊維持，當(dāng)提、拉或搬、抬重物時(shí)，關(guān)節(jié)囊受力大，就容易被拉傷或長期受疲勞刺激而變性，終導(dǎo)致慢性無菌性炎癥。
與滑囊分布特點(diǎn)有關(guān)
肩關(guān)節(jié)周圍分布了眾多的滑囊，如肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、喙突下滑囊以及肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌等在肱骨大、小結(jié)節(jié)間溝兩側(cè)的滑囊等。
這些滑囊在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，容易受到外力的擠壓、碰撞，并且當(dāng)肩關(guān)節(jié)頻繁的活動(dòng)時(shí)，其自身的肌腱也對其滑囊產(chǎn)生刺激，日積月累的磨損與刺激會(huì)使其潤滑機(jī)制受到影響，終發(fā)展成慢性無菌性炎癥。
與肌肉分布特點(diǎn)有關(guān)
肩部分布了豐厚的肌肉，在肩關(guān)節(jié)周圍有較多且集中的肌應(yīng)力點(diǎn)，形成帽袖狀，如喙突為肱二頭肌短頭、喙肱肌、胸小肌的附著點(diǎn)，肱骨大結(jié)節(jié)為肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌的止點(diǎn)。
這些部位都容易受超強(qiáng)外力作用，發(fā)生撕裂或累積性疲勞損傷而變性，終導(dǎo)致無菌性炎癥。
與關(guān)節(jié)功能活動(dòng)的性質(zhì)有關(guān)
肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)靈活，活動(dòng)范圍大而頻繁，在日常生活和工作中，無時(shí)不在協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。
例如刷牙、洗臉、梳頭、寫字、提拉和搬舉重物等，肩部軟組織承受著主要重量。當(dāng)寫字時(shí)，表面上看，肩臂活動(dòng)不明顯，但實(shí)際肩部各肌群仍承擔(dān)著不同的伸屈旋轉(zhuǎn)等協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。
這些無休止的頻繁運(yùn)動(dòng)，難免導(dǎo)致肩部軟組織的拉傷或勞損、變性等，終將產(chǎn)生無菌性炎癥。
此外，在日常生活和工作中，肩關(guān)節(jié)受風(fēng)寒濕侵襲的機(jī)會(huì)也多。
例如淋雨時(shí)，肩部先被淋透。
夜晚睡覺時(shí)，肩部經(jīng)常是裸露于被子外面被寒涼刺激。
風(fēng)寒濕的刺激，會(huì)使局部軟組織內(nèi)血管收縮，血液循環(huán)障礙，新陳代謝減緩，如此長期的刺激，形成累積性傷害，使軟組織加速退變，終發(fā)生無菌性炎癥。
中醫(yī)辨證論治肩周炎
中醫(yī)臨床上一般把肩周炎分為以下四型。
1、風(fēng)寒侵襲
主證：肩部疼痛較輕，病程較短，疼痛局限于肩部，多為鈍疼或隱痛，或有麻木感，不影響上肢活動(dòng)。
局部發(fā)涼，得暖或撫摩則痛減。舌苔白，脈浮或緊。多為肩周炎早期。
主證分析：體虛之人，肌膚衛(wèi)陽不固，復(fù)因汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)寒趁虛襲于肌膚經(jīng)絡(luò)，痹阻于肩部，使肩部氣血運(yùn)行不利。
不通則痛，故見肩部疼痛，局部發(fā)涼。因病程短，風(fēng)寒僅襲肌表，故其痛較輕。苔白脈浮或緊，均為寒邪在肌表之征。
治則：祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。
方藥：蠲痹湯加減。羌活10g，獨(dú)活10g，秦艽10g，桂枝10g，桑枝10g，海風(fēng)藤15g，當(dāng)歸10g，川芎10g，木香10 g，乳香10g，甘草6g。
方解：方中羌活、獨(dú)活、桂枝、秦艽、海風(fēng)藤、桑枝等祛風(fēng)散寒，化濕通絡(luò)。
配以當(dāng)歸、川芎、木香、乳香活血理氣，并能止痛。甘草調(diào)和諸藥。
諸藥共奏祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛之功。
寒勝者加制川烏、細(xì)辛。
風(fēng)勝者，重用羌活，再加防風(fēng)。
2、寒濕凝滯
主證：肩部及周圍筋肉疼痛劇烈或向遠(yuǎn)端放射，晝輕夜甚，病程較長。
因痛而不能舉肩，肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒，得暖稍減。舌淡胖，苔白膩，脈弦滑。
主證分析：年老肝腎虧虛，正氣不足。或因冒雨涉水，睡眠不當(dāng)，外界寒濕之邪侵及，滯留局部。
日久寒濕內(nèi)結(jié)，致使局部經(jīng)脈閉阻，故見局部疼痛、麻木。
寒凝邪實(shí)，故疼痛劇烈、畏寒。濕性重著，故有沉重感，得溫則痛稍減。舌淡胖，苔白膩，脈弦滑均為寒濕之征。
治則：散寒除濕，化瘀通絡(luò)。
方藥：烏頭湯加減。麻黃10g，制川烏12g(先煎)，白芍15g，黃芪30g，甘草6g。全蟲12g，羌活12g，細(xì)辛6g。
方解：方中的制川烏、羌活、細(xì)辛、全蟲溫經(jīng)散寒，除濕通絡(luò)止痛。用麻黃散外寒表濕。芍藥、甘草緩急舒筋。
黃芪益氣固表，并以此緩和麻黃、烏頭之性，以防傷正氣。諸藥配伍，使寒濕之邪微汗而解，邪去而又不傷正，以達(dá)溫經(jīng)散寒，祛濕止痛之功。
3、瘀血阻絡(luò)
主證：外傷后或久病肩痛，痛有定處。局部疼痛劇烈，呈針刺樣，拒按，肩活動(dòng)受限?；蚓植磕[脹，皮色紫暗。舌質(zhì)紫暗，脈弦澀。
主證分析：外傷內(nèi)挫，局部經(jīng)絡(luò)損傷，氣血逆亂?；蚓猛慈虢j(luò)，血脈瘀阻，故見局部疼痛劇烈，呈針刺樣且有定處，拒按，或腫脹。皮色紫暗，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀均為血瘀之征。
治則：活血化瘀，通絡(luò)止痛。
方藥：活絡(luò)效靈丹與桃紅四物湯合并加減。當(dāng)歸15g，丹參15g，生乳沒各15g。白芍10g，川芎10g，熟地10g，桃仁10g，紅花10g。桂枝10g，桑枝20g，雞血藤15g。
方解：方中用當(dāng)歸、丹參、桃仁、紅花、川芎活血祛瘀止痛。熟地配當(dāng)歸以養(yǎng)血。白芍緩急止痛，乳香、沒藥活血行氣止痛。
用桂枝、桑枝、雞血藤祛風(fēng)通絡(luò)。諸藥共奏活血祛瘀、通絡(luò)止痛之效。
4、氣血虧虛
主證：肩部酸痛麻木、肢體軟弱無力、肌膚不澤、神疲乏力?；蚓植考∪鈹伩s，肩峰突起。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱無力。
主證分析：久病體弱，氣血虧虛，外邪乘虛侵襲，閉阻經(jīng)絡(luò)，肩部筋脈失于榮養(yǎng)，故見肩酸痛麻木、肢軟乏力、肌膚不澤、肌肉萎縮、神疲乏力。舌淡，脈細(xì)弱無力均為氣血虧虛之征。
治則：益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)通絡(luò)。
方藥：秦桂四物湯，或用本方加味治之。秦艽12g，桂枝12g，當(dāng)歸12g，白芍12g，川芎10g，生地12g。黃芪15g。
寒甚加羌活、獨(dú)活、附子。濕甚加苡米、海桐皮。筋縮不利加木瓜、雞血藤、忍冬藤。痛甚加全蟲。
方解：本方以當(dāng)歸、川芎、白芍、生地養(yǎng)血柔筋，以秦艽祛風(fēng)散寒，以桂枝、黃芪益氣溫經(jīng)通絡(luò)散寒。
共奏益氣養(yǎng)血，疏經(jīng)散寒之效。
按摩治療肩周炎
肩周炎是人們常得的疾病，不論男女，不同年齡階段的人都有程度不同的發(fā)生。
尤其是上了歲數(shù)的人，由于身體自身的原因，顯得更加普遍而嚴(yán)重。
得了肩周炎，除了肩部的疼痛外，在身體的其它部位也會(huì)出現(xiàn)一些感應(yīng)的信號(hào)，尤其是疼痛等癥狀，反應(yīng)相當(dāng)明顯。
除了藥物治療外，可以從經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生的角度告訴大家用穴位進(jìn)行日常保健的方法。
肩髃穴
大腸經(jīng)上的穴位，用于治療肩周炎、上肢癱瘓、臂神經(jīng)痛等，配合肩髎、肩貞、臑俞等共同治療肩周炎和上肢不遂等。
該穴位于肩峰端下緣，當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央。
按摩時(shí)一手按住患病的肩膀，用食指或中指用力按揉2—3分鐘，以局部出現(xiàn)酸脹感為佳，早晚各一次。
肩井穴
膽經(jīng)上的穴位，主治肩背痹痛、手臂不舉、頸項(xiàng)強(qiáng)痛、乳癰、中風(fēng)、瘰疬等，在大椎穴與肩峰連線中點(diǎn)，肩部高處。
按摩時(shí)先以一手食指壓于中指上，按揉患肩一半的肩井穴五分鐘左右。
力量要均勻，以局部出現(xiàn)酸脹感為佳。早晚各一次。
肩貞穴
小腸經(jīng)上的穴位，主治肩臂疼痛、瘰疬、耳鳴等。
配合肩髃穴、肩髎穴、曲池穴、肩井穴、等治療肩周炎和上肢不遂。
該穴位于人體的肩關(guān)節(jié)后下方，臂內(nèi)收時(shí)，腋后紋頭上1寸。
按摩時(shí)用一手拇指在患肩一邊肩貞穴順時(shí)針、逆時(shí)針方向按揉2分鐘，以患者能承受的疼痛度為宜。
肩髎穴
三焦經(jīng)上的穴位，主治臂痛、肩重不能舉。
位于人體的肩部，肩髃穴后方，當(dāng)臂外展時(shí)，于肩峰后下方呈現(xiàn)凹陷處。
按摩時(shí)用一手拇指在患肩一邊肩貞穴順時(shí)針、逆時(shí)針方向按揉2分鐘，以患者能承受的疼痛度為宜。
膏盲穴
膀胱經(jīng)上的穴位，可以治療肩膀肌肉僵硬、酸痛。
該穴位于人體的背部，當(dāng)?shù)谒男刈导幌?，左右四指寬?或左右旁開三寸)，肩胛骨內(nèi)側(cè)，一壓即疼。
毎側(cè)點(diǎn)按20—30下為宜，注意按摩力度，不可用蠻力，以患者感受能承受為度。
環(huán)跳穴
膽經(jīng)上的穴位。按摩時(shí)可在疼痛肩部的對側(cè)臀部找穴，用力點(diǎn)按會(huì)找到痛點(diǎn)，堅(jiān)持用力按摩2—3分鐘為宜。
此處穴位較深，需增加按摩力度，讓患者能感覺到疼痛為度。
后溪穴和前谷穴
小腸經(jīng)上的穴位，對緩解肩周炎、頸椎病和肩臂疼痛有很好的效果。
取穴時(shí)自然微握拳，在手掌小指側(cè)，小指的掌指橫紋外側(cè)末端處和掌橫紋末端處。
按摩時(shí)手握拳向上，左右手撞擊兩穴位100下左右，癥狀很快緩解。
以上方法可單獨(dú)使用，也可配合使用，依適合的環(huán)境、地點(diǎn)和喜好靈活選擇使用，都可達(dá)到緩解效果。
個(gè)別疼痛敏感的患者不要因疼痛而輕易放棄，貴在堅(jiān)持才會(huì)真正的達(dá)到效果。
要注意日常保護(hù)，晚睡和外出注意肩部的保暖，防止受涼。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持活動(dòng)肩臂，促進(jìn)筋骨和血液循環(huán)。
堅(jiān)持做健身操，晨起和晚睡前都可以堅(jiān)持20—30分鐘。
肩周炎的拔罐治療法
一、風(fēng)寒阻絡(luò)
(一)癥狀
肩部疼痛，痛牽肩背、頸項(xiàng)，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，惡風(fēng)畏寒，復(fù)感風(fēng)寒則疼痛加劇，得溫則痛減，或伴有頭暈、耳鳴。
(二)治法
(1)選穴
大椎、天宗、肩貞、肩髃。
(2)定位
大椎在背部正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。
天宗在肩胛部，當(dāng)岡下窩中央凹陷處，與第4胸椎相平(垂臂，由肩胛岡下緣中點(diǎn)至肩胛下角做連線，上1/3與下2/3交點(diǎn)處為取穴部位，用力按壓有明顯酸痛感)。
肩貞在肩關(guān)節(jié)后下方，臂內(nèi)收時(shí)，腋后紋頭上1寸。
肩髃在肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸時(shí)，當(dāng)肩峰前下方凹陷處，上臂外展至水平位，在肩部高骨(鎖骨肩峰端)外，肩關(guān)節(jié)上出現(xiàn)兩個(gè)凹陷，前面的凹陷為取穴部位。
(3)拔罐方法
采用針刺后拔罐法。先用毫針刺入，得氣后留針10分鐘。出針后，再進(jìn)行拔罐，留罐10分鐘，起罐后或加溫和灸10分鐘，隔日1次，5次為1療程。
二、氣血瘀滯
(一)癥狀
肩部疼痛，痛勢較劇烈，痛如針刺，痛處固定不移，以夜間為重，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限較明顯，局部腫脹、青紫。
(二)治法
(1)選穴
天宗、膈俞、肝俞、肩髃。
(2)定位
膈俞在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸，由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位。
椎棘突下，旁開1.5寸，由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推2個(gè)椎骨，即第9胸椎棘突下緣，旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位。
(3)拔罐方法
刺絡(luò)拔罐法，先用三棱針點(diǎn)刺各穴，以微出血為度。起針后拔罐，留罐10分鐘，每日1次，10次為1療程。
針灸治療肩周炎
(1)毫針療法
療法一
取穴：寒勝型主穴取俞、肩三針穴、阿是穴、曲池、配穴取肝俞、膈俞。
濕勝型主穴取阿是穴、臂、曲池。配穴取脾俞、腎俞、三陰交、足三里、氣海。
風(fēng)熱型主穴取臂、曲池、合谷。配穴取大椎、商陽、肝俞、膈俞。
手法：寒勝型與濕勝型用平補(bǔ)平瀉法，或針后灸之，或拔罐。風(fēng)熱型用瀉法。
療法二
取穴：肩貞(深刺)，肩井穴。
手法：令病人垂臂曲肘，用28號(hào)4寸毫針刺入肩貞約2寸，使針尖稍向外斜。使局部有較強(qiáng)的酸麻脹感并向前臂及手指放射。
再用同號(hào)針自肩刺入，向下經(jīng)肌肉層刺到臂穴。以肩關(guān)節(jié)有較強(qiáng)的酸麻脹感為度。
肩井穴刺5～8分即可。留針后用艾條溫灸10～15分鐘，每日1次。
療法三
取穴：條口透承山穴。
手法：患者站立位，患左取右，患右取左，用瀉法，針感向上傳導(dǎo)，得氣后，囑病人將患肢用力向上舉，活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，不留針。
療法四
取穴：主穴取肩陵穴，配穴取中渚、大椎、肩中。
手法：以捻轉(zhuǎn)手法為主，并輔以提插。據(jù)病情施虛補(bǔ)實(shí)瀉或平補(bǔ)平瀉手法。主穴為繆刺法。每日1次，7次為1療程。
療法五
取穴：中平穴(足三里下1寸，上巨虛上2寸處，偏于腓側(cè))。
手法：用28號(hào)2.5～4寸毫針，直刺，大幅度用力提插捻轉(zhuǎn)，以瀉法為主，針感為閃電式遠(yuǎn)距離傳導(dǎo)。
早期者，針后疼痛消失可不留針。后期肩關(guān)節(jié)粘連較重者留針30分鐘，5～10分鐘行針1次，隔日1次，7次為1療程，患單側(cè)針健側(cè)中平穴，雙側(cè)針兩側(cè)。
(2)頭皮針療法
取穴：取頂顳前斜錢(前頂穴至懸厘穴的連線中1/3節(jié)段)。
手法：進(jìn)針約1寸(單肩者針對側(cè)，雙肩者針雙側(cè))，痛在前針尖方向向陰面，在后向陽面，用抽氣法運(yùn)針，以痛消失或減輕為得氣，留針1小時(shí)以上，每10～30分鐘運(yùn)針1次，同時(shí)活動(dòng)患肩。隔日1次，10次為1療程。
(3)小寬針療法
取穴：主穴取肩井、天宗等。配穴取肩前(在肩前面，取肩峰與腋縫前端連線的正中點(diǎn)及抬肩三角肌的正中間)。
手法：用小寬針快速進(jìn)針，不留針，不捻轉(zhuǎn)，刺后拔火罐，再行局部按摩。每10天針1次，3次為1療程。
(4)芒針療法
取穴：肩背、風(fēng)池、秉風(fēng)、肩外俞。
手法：以風(fēng)池為主穴，針尖向?qū)?cè)目眶下，深刺1.5寸左右，使針感下行，肩背穴針尖向后下方斜刺2.0～3.0寸，刺在斜方肌中，注意針尖角度，避免刺傷肺臟。
肩外俞透秉風(fēng)，使局部有酸麻脹感為度，施平補(bǔ)平瀉手法。
(5)刺血療法
取穴：主穴取尺澤、曲池、曲澤(任選一穴)。配穴取肩貞、肩前、肩后局部。
手法：取穴位及周圍有瘀血現(xiàn)象的靜脈血管，以三棱針刺出血10～20ml，血止后拔罐5分鐘。每15～20天1次。
(6)新針療法
穴位注射
取穴：在疼痛處找陽性反應(yīng)點(diǎn)。
藥物及方法：選當(dāng)歸注射液，先肩部消毒，用5號(hào)針頭抽取藥液注射于局部壓痛點(diǎn)，每次每穴注射0.5～1.0ml。每周1次。
電針
取穴：兩側(cè)第五頸椎夾脊穴。
方法：穴位常規(guī)消毒后，術(shù)者左手拇、食指挾持一側(cè)穴位，使其皮膚稍稍提起。右手持28號(hào)3寸毫針，快速刺入穴位。
進(jìn)針后，針身與脊柱平行，緊貼皮膚，針尖向下沿皮刺。得氣后，持續(xù)運(yùn)針，使針感放散至肩或背部。再用同樣方法刺另一側(cè)穴位。治療肩周炎的偏方
(1)初期中藥治療
?、僦谐伤幹委煟嚎蛇x用木瓜丸、小活絡(luò)丹、國公酒治療。
②湯藥可選用經(jīng)驗(yàn)方：柴胡10克，當(dāng)歸10克，白芍10克，陳皮10克，清半夏10克，羌活10克，桔梗10克，白芥子10克，黑附片10克，秦艽10克，茯苓10克。
以白酒作引，水煎服，每日2次，飯后服用。
(2)后期中藥治療
?、僦谐伤幹委煟嚎蛇x用大活絡(luò)丹、舒經(jīng)活絡(luò)丸、五加皮酒治療。
②湯藥可選用經(jīng)驗(yàn)方：當(dāng)歸30克，丹參30克，桂枝15克，透骨草30克，羌活18克，生地黃30克，香附10克，草烏9克，忍冬藤40克，桑枝20克。水煎服用，每日2次。
(3)治療肩周炎的食療藥膳
①取追骨風(fēng)30克，酒60克。追骨風(fēng)入酒內(nèi)浸泡5日。分?jǐn)?shù)次內(nèi)服。
?、谟美仙?000克，蔥子500克，甜酒250克。將二味藥搗爛后，炒熱，敷痛處。
③取生姜500克，大蔥根50克，花椒250克，小茴香100克，白酒150克。
先把生姜和蔥根切碎，搗成泥漿，小茴香和花椒搗成面，然后將四味混在一起攪勻，置于鐵鍋中用文火炒熱，加白酒攪和，再裝入紗布袋中，敷于患處。
溫度以能耐受為度，上蓋毛巾，再蓋上棉被，使之發(fā)汗。第二天藥袋用鍋炒熱繼續(xù)用，不必?fù)Q藥，此藥袋可加酒。
每晚1次，堅(jiān)持治療，定有療效。連服1個(gè)月見效，一般需服81天。
(4)中醫(yī)防治動(dòng)作“八段錦”
目前，對肩周炎的治療，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，服用止痛藥物只能治標(biāo)，暫時(shí)緩解癥狀，停藥后多數(shù)會(huì)復(fù)發(fā)。而運(yùn)用手術(shù)松解方法治療，術(shù)后容易引起粘連。
所以采用中醫(yī)的手法治療被認(rèn)為是較佳方案，若患者能堅(jiān)持功能鍛煉，預(yù)后相當(dāng)不錯(cuò)。
?、偾馑κ?/b>
患者背部靠墻站立，或仰臥在床上，上臂貼身、屈肘，以肘點(diǎn)作為支點(diǎn)，進(jìn)行外旋活動(dòng)。
?、谑种概缐?/b>
患者面對墻壁站立，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動(dòng)，使上肢盡量高舉，到大限度，在墻上作一記號(hào)，然后再徐徐向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。
③體后拉手
患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢下，健側(cè)手拉患側(cè)手或腕部，逐步拉向健側(cè)并向上牽拉。
?、苷贡壅玖?/b>
患者上肢自然下垂，雙臂伸直，手心向下緩緩?fù)庹?，向上用力抬起，到大限度后?0分鐘，然后回原處，反復(fù)進(jìn)行。
?、莺笊烀?/b>
患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢下，屈肘、屈腕，中指指腹觸摸脊柱棘突，由下逐漸向上至大限度后呆住不動(dòng)，2分鐘后再緩緩向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。
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患者站立或仰臥均可，患側(cè)肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)，盡量用肘部擦額部，即擦汗動(dòng)作。
⑦頭枕雙手
患者仰臥位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭后部(枕部)，先使兩肘盡量內(nèi)收，然后再盡量外展。
⑧旋肩
患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后劃圈，幅度由小到大，反復(fù)數(shù)遍。
請患者注意，以上八種動(dòng)作不必每次都做完，可以根據(jù)個(gè)人的具體情況選擇交替鍛煉，每天3~5次，一般每個(gè)動(dòng)作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，對肩周炎的防治會(huì)大有益處。
肩周炎吃什么中藥
治療肩周炎的中成藥
1、伸筋丹
伸筋丹的組成有：地龍(炒)500克，馬錢子(制)、紅花各350克，漢防已、乳香(醋炒)、沒藥(醋炒)、骨碎補(bǔ)(制)、五加皮各150克。
具體制法為：馬錢子用砂燙至外表呈棕黃色并鼓起祛毛屑，骨碎補(bǔ)用砂燙祛毛。
將上述藥物粉碎成末混勻，裝入膠囊，每丸含0.15克。
用時(shí)，每日3次，每次5丸。15日為1個(gè)療程，停藥5日，再服15日。
藥效：該藥有較好的解痙鎮(zhèn)痛作用。
藥理分析結(jié)果表明其鎮(zhèn)痛作用不屬于中樞性鎮(zhèn)痛，而是通過局部的消炎，消腫以達(dá)到消除疼痛癥狀的目的。
此外，該方對其它骨傷科疾病的疼痛也有較好療效。
另外，肩周炎重在自我鍛煉，如果配合得當(dāng)會(huì)起到事半功倍的效果。
2、黃芪桂枝五物湯
藥方組成為：黃芪15克，桂枝10克，白芍12克，生姜3片，大棗4枚。細(xì)辛3克，制川烏、制草烏各5克，止痙散粉1.5克。
用時(shí)，除止痙散粉隨飲片煎湯送服外，其余諸藥加水煎，分2次服。
藥效：由于中老年人肝腎漸衰，筋骨、筋膜等組織逐漸退行性改變，在風(fēng)、寒、濕、邪浸襲的誘因下，造成肩關(guān)節(jié)局部的肌肉、筋膜、軟骨等組織發(fā)生緊張、僵硬、變性、增生或萎縮等病理改變，因此，采用黃芪桂枝五物湯加味治療。
通過方中的桂枝，可辛溫助心陽，通經(jīng)絡(luò)，改善肩關(guān)節(jié)周圍筋骨、經(jīng)絡(luò)等的血運(yùn)，驅(qū)除肌表之邪，以緩解疼痛。
生姜味辛，以佐桂枝、合芍藥，調(diào)和陰陽，溫養(yǎng)血脈。
合大棗養(yǎng)胃氣而發(fā)汗，以去肌肉，筋骨之邪。
黃芪調(diào)治營衛(wèi)氣血不足。
細(xì)辛祛除里寒之邪。
制川烏、制草烏溫經(jīng)止痛，治風(fēng)痹等肢體麻木。
止痙散粉解痙攣而且通絡(luò)。
上述諸藥加減應(yīng)用，對治療肩周炎有較好的效果。
此外，該方對頸椎病、腰腿痛也有較好療效。
3、昆明山海棠片
藥物組成：昆明山海棠。
功效：通經(jīng)活絡(luò)，消腫止痛。
主治：筋骨疼痛，風(fēng)濕寒痹，麻木不仁，肩周炎之早期。
服法：口服每次2～3片，每日3次。
4、風(fēng)濕寒痛片
藥物組成：見類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎章。
功效：祛風(fēng)散寒，利濕通絡(luò)，扶正固本。
主治：肩周炎各期。
服法：口服每次6片，每日2～3次。
5、風(fēng)痛安膠囊
藥物組成：防己、木瓜、桂枝、生石膏、姜黃、海桐皮、忍冬藤、連翹、通草、黃柏。
功效：清熱利濕，活血通絡(luò)。
主治：肩周炎早、中期有熱象者。
服法：口服每次4～5粒，每日3次。
如何預(yù)防肩周炎
肩周炎是困擾很多辦公室人士的一種頑疾，很難除根治愈，只要疲勞就會(huì)復(fù)發(fā)，非常讓人困惑。那么，如何預(yù)防患上肩周炎呢?以下幾個(gè)方面一定要記住哦。
多彎腰、多捶打肩周
多做彎腰動(dòng)作，時(shí)常自己捶打一下肩周部位，舒緩肩周部位疲勞感。
時(shí)常做熱敷
用暖水袋經(jīng)常熱敷一下肩周部位，促進(jìn)局部的血液循環(huán)。
正確的姿勢
站立
挺拔胸背、沉降肩臂，下頜內(nèi)收，后方觀看，軀干左右對稱。
坐姿
挺拔胸背，下頜內(nèi)收。椅背7-10°后傾，膝關(guān)節(jié)的位置比股關(guān)節(jié)水平稍高一些，覺得舒適自然。
臥姿
高低適中的枕頭，符合頸部的生理曲線，通常仰臥、側(cè)臥等各個(gè)狀態(tài)均可，但俯臥姿勢盡量避免。
側(cè)臥時(shí)尤其要注意避免下位肩膀的過度受壓?？蛇x擇厚薄相宜的軟枕墊在耳側(cè)，維持頸肩部的相對位置。
避免長時(shí)間的伏案工作
伏案工作者常低首聳肩，長時(shí)間這一姿勢將使頸部及肩部肌肉的負(fù)擔(dān)增大，導(dǎo)致肩周肌肉群的勞損。
近來，隨著電腦的普及和網(wǎng)絡(luò)的發(fā)達(dá)，越來越多的人坐在屏幕前敲打鍵盤，使腕源性肩周炎的發(fā)生大大增加。
這類人首先應(yīng)選擇高矮適中的椅子和電腦臺(tái)，另外在工作30-45分鐘后，好起立作5-15分鐘的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，舒展腰肢，轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸，舒松肩關(guān)節(jié)。
避免受涼
受涼常是肩周炎的誘發(fā)因素，因此，為了預(yù)防肩周炎，中老年人應(yīng)重視保暖防寒，勿使肩部受涼。一旦著涼也要及時(shí)治療，切忌拖延不治。
溫?zé)岬脑∷?/b>
洗澡水溫?zé)崾侵匾?，在溫?zé)岬脑∷新荩梢运沙诰o張的肌肉，祛除一天的疲勞。熱燙的水不宜提倡，因可過度刺激肌肉皮膚，加重痙攣，一般以40°C為宜。
快速治療肩周炎6個(gè)的好方法
肩周炎又稱五十肩，也就是五十歲左右的人容易得肩周炎。而現(xiàn)在，年輕的上班族也成了肩周炎高發(fā)人群。肩周炎發(fā)作不僅飽受疼痛之苦，還影響工作生活。那怎么樣才能拒絕肩周炎呢？
首先，我們來看看肩周炎究竟是什么？
一、什么是肩周炎？
圖：肩關(guān)節(jié)示意圖
肩周炎是指肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、韌帶等軟組織的慢性無菌性炎癥，主要表現(xiàn)為肩臂疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
那么，好好的為什么會(huì)得肩周炎呢？
二、肩周炎是怎么引起的？
退行性病變
人到了中老年，肩部肌肉、韌帶等軟組織就會(huì)發(fā)生老化、失去彈性和韌性，發(fā)生斷裂、磨損、出血、粘連（即粘在一起），而引起肩周的無菌性炎癥，導(dǎo)致肩部疼痛，活動(dòng)受限。
圖：肌腱斷裂
圖：關(guān)節(jié)囊粘連
外傷
肩部的各種壓傷、拉傷、扭傷等，使肩部肌肉、韌帶等產(chǎn)生斷裂、出血，產(chǎn)生無菌性炎癥，肌肉、關(guān)節(jié)囊攣縮，導(dǎo)致肩部疼痛和運(yùn)動(dòng)困難。
慢性勞損
肩關(guān)節(jié)長年累月的勞作導(dǎo)致?lián)p傷，或者久坐導(dǎo)致肩部承受的壓力超出了肩部肌肉、韌帶等軟組織的耐受范圍。
漸漸地，肩部肌肉、肌腱、韌帶出現(xiàn)多次輕微的斷裂和出血，逐漸形成肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的無菌性炎癥。
受涼
肩部受涼導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍血流變慢、肌肉緊張痙攣，時(shí)間長了就產(chǎn)生了無菌性炎癥，久而久之就會(huì)導(dǎo)致肌肉、肌腱、韌帶之間的粘連、肩部疼痛、活動(dòng)受限等。
三、肩周炎的癥狀
1.疼痛
疼痛是肩周炎最突出的癥狀，剛開始發(fā)病時(shí)，會(huì)感覺到肩臂多處有輕微的疼痛，夜晚疼痛加重。
隨著時(shí)間的越來越久，逐漸發(fā)展成持續(xù)性疼痛。尤其是在肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、上舉等運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇，甚至?xí)a(chǎn)生難以忍受的劇痛。
此時(shí)，往往會(huì)采取限制上肢運(yùn)動(dòng)來緩解疼痛。
2.活動(dòng)受限
早期因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)疼痛，開始不敢活動(dòng)肩部。
隨著肩周粘連的加重，逐漸變成全方位的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，表現(xiàn)為手不能插口袋里、不能扎皮帶、不能梳頭、洗臉、脫衣服等。
3.怕冷：疼痛的肩部非常怕冷。
那么，問題來了。肩周炎來了該怎么快速緩解疼痛呢？
快速緩解肩周炎疼痛的方法
肩周炎疼痛癥狀比較嚴(yán)重，治療往往以解除疼痛，預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙為目的。
①吊腕法
將患側(cè)前臂懸吊起來，限制患側(cè)上肢活動(dòng)，使肩關(guān)節(jié)得以充分休息，可以減輕疼痛。
②冷敷
把冰袋或者冰箱里其他冰凍的東西包在干凈的毛巾里，敷在疼痛的肩部，能緩解疼痛。每次冷敷5-15分鐘。
③熱敷
用熱水把毛巾浸透后擰干，溫度以不燙傷皮膚為宜。為了減少散熱，可以蓋上一層塑料。熱敷時(shí)間為10分鐘。
④墊肩法
如果因?yàn)樘弁炊鵁o法入睡，可以用枕頭墊在疼痛的肩部，使肩部有一個(gè)較為寬松舒服的位置。
⑤康復(fù)操
有些人因?yàn)榧绮刻弁炊桓一顒?dòng)肩部，其實(shí)適當(dāng)做一些康復(fù)操不僅能改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的吸收，還能保持肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
摸墻爬高
面對墻壁站立，兩腳分開與肩同寬，上肢向前伸，用指尖做爬墻動(dòng)作，由低到高，直到肩臂肌肉有牽拉酸痛感，動(dòng)作重復(fù)10次。
反手摸背
坐著或站立，用疼痛那側(cè)的手背去觸碰背部，在腰背部上下移動(dòng)，盡量讓手碰到肩胛部，使肩關(guān)節(jié)后伸內(nèi)旋。動(dòng)作重復(fù)10次。
