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采訪專家：譚武鵬，男，從事婦科專業(yè)10余年，多次赴上海、廣州、長(zhǎng)沙等地進(jìn)修及學(xué)習(xí)，目前擔(dān)任湖南省抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員、湖南省婦科腫瘤健康管理分會(huì)理事會(huì)理事，是湖南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)骨干師資，主持市級(jí)課題一項(xiàng)。
衡陽晚報(bào)訊 （記者 劉臻）“什么時(shí)候生寶寶比較好?”“怎樣才能生一個(gè)健康、可愛的聰明寶寶呢?”這是許多育齡期夫婦的疑問。衡陽市婦幼保健院婦科醫(yī)生譚武鵬表示，除了夫婦雙方做好婚前檢查，在最佳的生育年齡生育也非常重要。
23～30歲為最佳生育年齡
據(jù)悉，女性23歲以后生殖器官及高級(jí)神經(jīng)中樞可完全發(fā)育成熟，生殖功能進(jìn)入最旺盛階段，女性在25歲時(shí)，半年內(nèi)妊娠率達(dá)60%，30歲后則降至30%以下。而不孕率在29歲前為10%以上，30歲后則升為15%以上，30歲之后，生殖功能開始減退。
因此，女性最佳生育年齡為23～30歲。這就意味著女性在為前途奔忙的同時(shí)，還須為后代著想。
專家建議，生育年齡最好不要晚于30歲。因?yàn)?0歲后，隨著年齡的增長(zhǎng)，女性臨床妊娠率開始走低，易出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥，并增加子代缺陷的發(fā)生概率，自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之增加，生育力開始降低。
高齡女性生育能力將明顯下降
35歲以上的女性被稱為臨床高齡女性。她們的生育力會(huì)顯著下降，臨床妊娠率下降，自然流產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥及子代出生缺陷的發(fā)生概率均明顯增加。
導(dǎo)致其生育力下降的主要原因與卵巢衰退和子宮內(nèi)膜容受性下降有關(guān)，其中卵巢衰退包括卵子數(shù)量減少及卵子質(zhì)量下降。
卵巢排出的卵子是孕育新生命的前提，但卵巢也會(huì)隨年齡的增加逐漸衰老。出生時(shí)，卵巢里的卵泡還有100-200萬個(gè)左右。當(dāng)女孩子們來到青春期的門檻上時(shí)，卵巢里的卵泡僅余30-40萬個(gè)。在月經(jīng)來潮以后，女孩們逐漸建立自己規(guī)律的排卵周期，每個(gè)排卵周期有一簇卵泡（20-30個(gè)）同時(shí)開始發(fā)育，但最后只有1個(gè)質(zhì)量好的卵泡成為優(yōu)勢(shì)卵泡，成熟并排出卵子，其余的卵泡全都走向閉鎖。因此，每來1次月經(jīng)，卵巢里的資產(chǎn)就必須流失一部分，大多數(shù)中國(guó)女性年齡達(dá)到45-55歲時(shí)，進(jìn)入絕經(jīng)期，卵巢功能基本喪失。而卵細(xì)胞的衰退可能與氧化應(yīng)激、線粒體功能減退、端粒變短和端粒酶活性下降有關(guān)。
同時(shí)，高齡女性生殖內(nèi)分泌也在發(fā)生變化。隨著年齡的增長(zhǎng)，女性內(nèi)分泌系統(tǒng)改變以卵巢儲(chǔ)備功能減退為特征的性腺功能減退。主要表現(xiàn)為不排卵周期增加、卵泡期縮短、卵泡刺激素（FSH）水平上升。隨著年齡增加，卵泡數(shù)目逐漸減少，卵巢分泌的激素如雌激素、孕激素和抑制素亦隨之減少。
其次卵泡的質(zhì)量也會(huì)隨著年齡而下降。胚胎染色體非整倍體越來越多，胚胎發(fā)育潛能下降是卵子老化特點(diǎn)。
最后，子宮內(nèi)膜容受性下降。高齡女性發(fā)生子宮肌瘤、盆腔感染、子宮內(nèi)膜異位等婦科疾病機(jī)率增高，子宮內(nèi)膜血流和雌孕激素受體減少，基質(zhì)細(xì)胞中DNA含量降低，膠原含量增加，子宮內(nèi)膜容受性下降。婦科疾病、慢性內(nèi)科疾病、妊娠期并發(fā)癥等也與年齡密切相關(guān)，對(duì)胚胎著床和發(fā)育產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致妊娠率降低、流產(chǎn)率升高。
女性生育過晚危害何其大
專家指出，與適齡生育相比，高齡產(chǎn)婦生產(chǎn)承擔(dān)更多的風(fēng)險(xiǎn)。
隨著年齡的增長(zhǎng)，女性子宮的收縮力和陰道的伸張力也開始變差，容易發(fā)生大出血和難產(chǎn)，生產(chǎn)時(shí)母體風(fēng)險(xiǎn)增加。
同時(shí)，產(chǎn)科并發(fā)癥也隨之升高。女性身體機(jī)能隨年齡增加而下降，合并其他慢性病的發(fā)生率增高，如肥胖、糖尿病、高血壓、心腦血管疾病、慢性腎病等，導(dǎo)致流產(chǎn)率、早產(chǎn)率、胎膜早破、胎盤早剝風(fēng)險(xiǎn)增加，剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血等比例增加。
其中，最為常見的產(chǎn)科并發(fā)癥有：
一是容易流產(chǎn)，妊娠成功率不高。35歲及以上的產(chǎn)婦比20-29歲的產(chǎn)婦自然流產(chǎn)率增加了3倍。
二是妊娠后期易并發(fā)妊娠高血壓綜合征，致使胎兒發(fā)育緩慢，死胎、死產(chǎn)的發(fā)生率及新生兒死亡率也隨之升高。高齡初產(chǎn)婦的妊娠高血壓綜合征發(fā)病率約為年輕初產(chǎn)婦的5倍。
三是胎兒畸形率高。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在25-29歲，先天愚型嬰兒的發(fā)生率僅為1/1500；30-34歲為1/900；35-39歲則上升到1/300；45歲以上竟達(dá)1/40。而且高齡產(chǎn)婦的孩子還常常易發(fā)生其他染色體異常及體力缺乏等問題。如高齡產(chǎn)婦易發(fā)生的羊水過少，會(huì)導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限，出現(xiàn)低體質(zhì)量?jī)?、巨大兒、胎兒窘迫、畸形、新生兒窒息等概率也?huì)隨之上升。
四是產(chǎn)婦發(fā)生高血壓、糖尿病、心臟病等并發(fā)癥的概率高，對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育不利。
專家建議：科學(xué)備孕或可改善高齡女性卵巢功能及卵子質(zhì)量
“記得二胎政策剛放開沒多久，我曾接診過一位40多歲的產(chǎn)婦，她在中孕期間發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，最后沒有辦法不得不引產(chǎn)?！弊T武鵬指出，如果該產(chǎn)婦能在醫(yī)生的指導(dǎo)下備孕與懷孕，事情的結(jié)局可能會(huì)有所改變。高齡產(chǎn)婦雖然錯(cuò)過了最佳生育年齡，但也不需要過分擔(dān)憂，科學(xué)備孕以及加強(qiáng)孕期保健，一樣會(huì)有健康寶寶和健康媽媽。
科學(xué)的備孕方法可改善高齡女性卵巢功能及卵子質(zhì)量，幫助該類女性實(shí)現(xiàn)生娃夢(mèng)。
一、藥物治療：維生素E、輔酶Q10。維生素E屬于脂溶性維生素，可中止自由基鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，同輔酶Q10聯(lián)合應(yīng)用，可達(dá)到抗氧化效果，從而控制女性衰老程度。同時(shí)，可以以考慮用中醫(yī)調(diào)理體質(zhì)。中醫(yī)治療對(duì)機(jī)體損傷程度低，且費(fèi)用少，利于女性接受。不少臨床試驗(yàn)證明中藥治療，可調(diào)整患者氣陰兩虛證候情況，提高卵泡質(zhì)量與數(shù)量。
二、輔助生殖技術(shù)治療。女性生殖生殖細(xì)胞不能再生，其數(shù)量決定生殖潛能和生育期限，隨年齡的增長(zhǎng)，生殖細(xì)胞不斷消耗。高齡女性由于生殖的老化，藥物的調(diào)理極其有限，因此使用輔助生殖技術(shù)治療可盡快使高齡女性達(dá)到妊娠目的，而這也是治療高齡不孕的關(guān)鍵。
三、胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)（PGS）。隨著胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)篩查非整倍體胚胎應(yīng)用于高齡、反復(fù)種植失敗、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等患者，有較多的臨床證據(jù)表明，在AR中結(jié)合胚胎形態(tài)評(píng)估和整倍體移植可提高臨床妊娠率，降低流產(chǎn)率，改善臨床預(yù)后。
對(duì)于高齡女性而言，整個(gè)孕期管理也應(yīng)比適齡婦女更為謹(jǐn)慎。
首先，做好產(chǎn)前檢查。高齡初產(chǎn)婦應(yīng)縮短檢查間隔時(shí)間，要從確診懷孕開始，每半月檢查一次，并要特別注意血壓和尿的檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊高征
其次，在整個(gè)孕期內(nèi)，衣食住行等方面都應(yīng)加強(qiáng)保健。在飲食上，既要保證充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，又不要吃得過多，并要適當(dāng)進(jìn)行體力活動(dòng)，防止胎兒過大。
同時(shí)，注意孕期心理衛(wèi)生，沒必要過分憂心忡忡。有些高齡初產(chǎn)婦自確診懷孕后，就憂心忡忡，擔(dān)心分娩時(shí)會(huì)出現(xiàn)問題，這種不良心理對(duì)孕婦和胎兒都很不利。在現(xiàn)代醫(yī)療條件下，只要產(chǎn)婦積極與醫(yī)生配合，聽從醫(yī)生指導(dǎo)，完全可以平安分娩。
最后，為確保母子安全，高齡初產(chǎn)婦應(yīng)比一般孕婦提前幾天到十幾天入院待產(chǎn)，具體時(shí)間可根據(jù)孕婦不同情況，由醫(yī)生決定。（編輯：王丹 責(zé)編：李少華 三審：張文凱）
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