文 / 干玎竹 編 / 袁月
【搜狐健康】基本上每個(gè)小孩都有過(guò)尿床的經(jīng)歷，一般到了一定年齡后就不會(huì)再尿床了。但是有的孩子在年齡較大的時(shí)候仍會(huì)出現(xiàn)尿床現(xiàn)象。北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院兒童保健中心劉雅靜副主任醫(yī)師指出，這就不是簡(jiǎn)單的不良習(xí)慣了，有可能是得了遺尿癥。
劉雅靜指出，由于兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，在1歲半到2歲之前基本不能控制自己的排尿，大多數(shù)兒童在2-3歲時(shí)才能有意識(shí)地控制排尿。
孩子在3歲之前排尿反射是依賴脊髓控制，隨著3歲以后大腦皮層的逐漸發(fā)育成熟，他們能在清醒狀態(tài)下控制自己的排尿，但這個(gè)階段仍會(huì)出現(xiàn)偶爾尿床的現(xiàn)象。
兒童在5歲之后，不受控制的排尿行為會(huì)逐漸消失，如果這個(gè)年齡仍然無(wú)法控制自主排尿，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
兒童“尿床”，在醫(yī)學(xué)上稱之為功能性遺尿癥，臨床上指5周歲及以上兒童夜間不能從睡眠中醒來(lái)而發(fā)生無(wú)意識(shí)的排尿，無(wú)明顯的器質(zhì)性病因。曾有流行病學(xué)調(diào)查顯示，5歲兒童遺尿癥的患病率約為10.9%—15.2%，8歲兒童患病率為7%，隨著年齡的增長(zhǎng)部分孩子會(huì)自愈，但有一部分會(huì)持續(xù)到成年期。
哪些病因會(huì)導(dǎo)致遺尿癥的發(fā)生？
1．遺傳因素：若父母雙方都有遺尿病史，他們的孩子患有遺尿癥概率為77%。若父母中一方有遺尿病史，孩子患有遺尿癥的概率為45%。
2．膀胱因素：發(fā)生遺尿癥的一個(gè)重要原因是功能性膀胱容量減少。正常人體的生理節(jié)律是機(jī)體夜晚產(chǎn)生的尿量少于白天，而部分兒童的夜尿量并未明顯減少，膀胱無(wú)法容納大量的夜尿而最終發(fā)生遺尿。
3．抗利尿激素缺乏：抗利尿激素是人體自身產(chǎn)生，具有減少尿量作用的激素。一般來(lái)說(shuō)，抗利尿激素分泌在夜間增多，使尿液濃縮，睡眠中尿量減少。發(fā)生遺尿癥的兒童因抗利尿激素缺乏正常的分泌，導(dǎo)致夜間尿量增多，超過(guò)膀胱的容量而發(fā)生遺尿。
4．睡眠因素：遺尿往往發(fā)生在入睡后最初的1/3的時(shí)間，這個(gè)時(shí)期孩子不能及時(shí)醒來(lái)排尿。由于兒童沒(méi)有受到排尿的訓(xùn)練，長(zhǎng)期使用紙尿褲，父母夜間不去喚醒孩子排尿，甚至有些父母讓孩子躺在床上幫他們排尿，都會(huì)造成孩子睡眠中尿床。
5．其他因素：比如更換新的睡眠環(huán)境、精神緊張、泌尿系感染、隱性脊柱裂和入睡前大量飲水等也會(huì)造成尿床。
當(dāng)孩子患有遺尿癥，父母應(yīng)該做些什么呢？
1．減少訓(xùn)斥，建立信心：父母應(yīng)該認(rèn)識(shí)到孩子尿床不是故意的行為，是由于身體支配排尿的部分功能不完善造成的，不要過(guò)分的責(zé)怪孩子，應(yīng)耐心的安慰和勸導(dǎo)，幫助孩子樹(shù)立治療的信心。
2．糾正不良的行為習(xí)慣：將飲水的時(shí)間盡量安排在晨起和白天。有些家長(zhǎng)擔(dān)心孩子白天在幼兒園或?qū)W校因貪玩而飲水量少，晚上放學(xué)回家會(huì)大量飲水補(bǔ)充白天的“欠賬”，這種做法是不可取的，很容易造成夜間大量液體潴留導(dǎo)致遺尿的發(fā)生。對(duì)于遺尿的孩子，切記晚餐一定要控制其飲水量，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。多鼓勵(lì)孩子參加運(yùn)動(dòng)，減少靜坐和玩電子產(chǎn)品的時(shí)間。
3．定時(shí)叫醒：隨著“紙尿褲”的使用，很多父母會(huì)感到一夜無(wú)憂，但隨著孩子逐漸長(zhǎng)大，父母漸漸發(fā)現(xiàn)如果不使用“紙尿褲”孩子會(huì)很容易尿床，究其原因主要是父母不對(duì)孩子進(jìn)行大小便的訓(xùn)練。有些孩子在2-3歲時(shí)仍依賴使用“紙尿褲”，任由其睡夢(mèng)中排尿，或者抱起孩子在未清醒的狀態(tài)下無(wú)意識(shí)排尿，久而久之養(yǎng)成睡眠中排尿的習(xí)慣。父母應(yīng)該在孩子即將排尿的時(shí)間前半小時(shí)定好鬧鐘適時(shí)叫醒，讓孩子在清醒的狀態(tài)下排尿，會(huì)建立良好的條件反射，減少尿床的發(fā)生。
功能性遺尿癥的患兒預(yù)后一般較好，不會(huì)對(duì)孩子造成很大的影響，但長(zhǎng)期遺尿會(huì)造成孩子的心理負(fù)擔(dān)。有些孩子的遺尿癥如不治療有可能會(huì)延續(xù)到更大年齡甚至成年，為避免給孩子造成心理傷害，父母一定要重視起來(lái)，發(fā)現(xiàn)癥狀要早就診、早治療。
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