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醫(yī)學科
骨性關節(jié)炎
http://www.wiki8.com/guxingguanjieyan_39036/
骨性關節(jié)炎
http://baike.sogou.com/v279825.htm?ch=ww.xqy.xgbk
*。金烏骨通膠囊治療手部骨關節(jié)炎95例
雙醋瑞因膠囊可治骨關節(jié)炎嗎？
來源：
健客網(wǎng) 發(fā)布時間：2015/5/29 10:11:38分享到：
更多導讀：雙醋瑞因膠囊可以阻止軟骨破壞，促進軟骨合成及修復。從而不但具有治表(緩解骨關節(jié)炎癥狀)的作用，而且具有治本(促進軟骨合成及修復)的作用。
雙醋瑞因膠囊(安必丁) ￥136
雙醋瑞因膠囊療效顯著，現(xiàn)已經(jīng)得到不少患者的認可，銷量日益增加，已經(jīng)成為一線用藥。那么,雙醋瑞因膠囊可以治
骨關節(jié)炎嗎?
骨
關節(jié)炎(又稱骨性關節(jié)炎)，屬于退行性關節(jié)疾病，主要是關節(jié)軟骨的退化引起軟骨的變性與損害，同時伴有明顯的
骨質增生，骨贅或骨刺形成，造成
關節(jié)疼痛和關節(jié)活動障礙，例如上樓困難，下蹲后起立困難等，嚴重者甚至致殘，或需手術(關節(jié)置換術)治療。雙醋瑞因膠囊是第一個專治骨關節(jié)炎(又稱骨性關節(jié)炎)的藥物，服用雙醋瑞因膠囊可顯著改善骨關節(jié)炎及相關疾病引起的疼痛和關節(jié)功能障礙等癥狀。
雙醋瑞因膠囊可以阻止軟骨破壞，促進軟骨合成及修復。從而不但具有治表(緩解骨關節(jié)炎癥狀)的作用，而且具有治本(促進軟骨合成及修復)的作用。副反應少。雙醋瑞因膠囊是目前骨關節(jié)炎(又稱骨性關節(jié)炎)的有效藥物之一。
因此，雙醋瑞因膠囊能有效治療關節(jié)炎，使患者的明智選擇。
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骨性關節(jié)炎
目錄
1 拼音2 英文參考3 疾病別名4 疾病分類5 疾病概述6 疾病描述7 癥狀體征8 疾病病因9 病理生理10 診斷檢查11 治療方案1 拼音
gǔ xìng guān jié yán
2 英文參考
osteoarthritis
[
返回]3 疾病別名
4 疾病分類
風濕免疫科
[
返回]5 疾病概述
骨性關節(jié)炎是一種慢性關節(jié)疾病，它的主要改變是關節(jié)軟骨面的退行性變和
繼發(fā)性的
骨質增生。主要表現(xiàn)是
關節(jié)疼痛和
活動不靈活，
X線表現(xiàn)關節(jié)間隙變窄，軟骨下
骨質致密，骨
小梁斷裂，有硬化和囊性變。關節(jié)邊緣有唇樣增生。
后期骨端
變形，
關節(jié)面凹凸不平。關節(jié)內(nèi)軟骨剝落，骨質碎裂進入關節(jié)，形成
關節(jié)內(nèi)游離體。
治療：骨性關節(jié)炎是中老年人的多發(fā)病，徹底的
治愈措施目前還沒有，但是，有許多
對癥治療方法。
1．
疼痛劇烈者。給予鎮(zhèn)痛治療。
2．休息制動。
3．物理療法，從而達到鎮(zhèn)痛、緩解
癥狀的目的。
4．慢性
骨關節(jié)病反復
發(fā)生疼痛，影響
患者工作及生活，手術治療。
[
返回]6 疾病描述
骨性關節(jié)炎又名退行性關節(jié)病，增生性骨關節(jié)炎，不同名稱來源于關節(jié)病病理表現(xiàn)即有軟骨退行性變的同時伴有新骨的形成。本病的發(fā)生率隨年齡的增高而增多，是一個長進的老老年人的關節(jié)病。
通過初步的
流行病學調(diào)查，我國人群中
膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎患病率為9.56％。60歲以上者達78.5％，與西方國家
相似，但不如其嚴重。
[
返回]7 癥狀體征
本病起病緩慢。癥狀多出現(xiàn)在40歲以后，隨年齡增長而發(fā)病者增多。女性的發(fā)病率高于男性。
本病的關節(jié)痛有以下特點：多出現(xiàn)在負重關節(jié)如膝、髖等；關節(jié)痛與活動有關，在休息后痛就緩解；在關節(jié)靜止久后再活動，局部出現(xiàn)短暫的僵硬感，持續(xù)時間不超過30分鐘，活動后消失；病情嚴重者即使在休息時都有關節(jié)痛和活動的受限；受累關節(jié)往往伴有壓痛、骨性肥大、骨性摩擦音、少數(shù)患者有
畸形。
骨性關節(jié)炎的常見部位及其特征如下。同一患者可出現(xiàn)不止一個部位的病變。
一、手 指間關節(jié)最常受累，尤其是遠端指間關節(jié)。腫痛和壓痛不太明顯亦很少影響關節(jié)活動。特征性改變?yōu)樵谥戈P節(jié)背面的
內(nèi)外側，出現(xiàn)骨性增生而形成硬
結節(jié)，位于遠端指
肩關節(jié)的結節(jié)稱為Heberden結節(jié)，位于近端指肩關節(jié)稱為Bouchard結節(jié)。這種結節(jié)發(fā)展很慢。只有少數(shù)患者最終會出現(xiàn)遠指關節(jié)的屈曲或外斜畸形。當?shù)谝煌笳脐P節(jié)受累而有骨質增生時就形成“方”形手，這種畸形在中國
人中少見。
二、膝 膝關節(jié)痛是本病患者就醫(yī)常見的
主訴。其早期癥狀為上下樓梯時的疼痛，尤其是下樓時為甚，呈單側或雙側交替出現(xiàn)，是出現(xiàn)關節(jié)腫大，多因骨性肥大造成，也可
關節(jié)腔積液。出現(xiàn)滑膜肥厚的很少見。嚴重者出現(xiàn)
膝內(nèi)翻畸形。
叁、髖 表現(xiàn)為大粗隆、臀外側、腹股溝等部位疼痛，可放射至膝。髖的內(nèi)旋和伸直
活動受限。我國人群中發(fā)生髖的骨性關節(jié)炎者較白種人為少。
四、足 第一趾關節(jié)是病變出現(xiàn)的常見部位。穿緊足鞋和反復
外傷是其
病因。癥狀為局部疼痛、骨性肥大和
拇外翻。
五、
脊柱 椎體、
椎間盤、骨突關節(jié)的退性
性病變引起頸、腰段椎體的病變。局部出現(xiàn)疼痛、僵硬。少數(shù)嚴重者因椎體緣的唇樣增生和骨驁壓迫局部
神經(jīng)根、
脊髓或局部
血管而出現(xiàn)各種放射性痛或神經(jīng)系癥狀。
4 疾病分類
風濕免疫科
[
返回]5 疾病概述
骨性關節(jié)炎是一種慢性關節(jié)疾病，它的主要改變是關節(jié)軟骨面的退行性變和
繼發(fā)性的
骨質增生。主要表現(xiàn)是
關節(jié)疼痛和
活動不靈活，
X線表現(xiàn)關節(jié)間隙變窄，軟骨下
骨質致密，骨
小梁斷裂，有硬化和囊性變。關節(jié)邊緣有唇樣增生。
后期骨端
變形，
關節(jié)面凹凸不平。關節(jié)內(nèi)軟骨剝落，骨質碎裂進入關節(jié)，形成
關節(jié)內(nèi)游離體。
治療：骨性關節(jié)炎是中老年人的多發(fā)病，徹底的
治愈措施目前還沒有，但是，有許多
對癥治療方法。
1．
疼痛劇烈者。給予鎮(zhèn)痛治療。
2．休息制動。
3．物理療法，從而達到鎮(zhèn)痛、緩解
癥狀的目的。
4．慢性
骨關節(jié)病反復
發(fā)生疼痛，影響
患者工作及生活，手術治療。
[
返回]6 疾病描述
骨性關節(jié)炎又名退行性關節(jié)病，增生性骨關節(jié)炎，不同名稱來源于關節(jié)病病理表現(xiàn)即有軟骨退行性變的同時伴有新骨的形成。本病的發(fā)生率隨年齡的增高而增多，是一個長進的老老年人的關節(jié)病。
通過初步的
流行病學調(diào)查，我國人群中
膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎患病率為9.56％。60歲以上者達78.5％，與西方國家
相似，但不如其嚴重。
[
返回]7 癥狀體征
本病起病緩慢。癥狀多出現(xiàn)在40歲以后，隨年齡增長而發(fā)病者增多。女性的發(fā)病率高于男性。
本病的關節(jié)痛有以下特點：多出現(xiàn)在負重關節(jié)如膝、髖等；關節(jié)痛與活動有關，在休息后痛就緩解；在關節(jié)靜止久后再活動，局部出現(xiàn)短暫的僵硬感，持續(xù)時間不超過30分鐘，活動后消失；病情嚴重者即使在休息時都有關節(jié)痛和活動的受限；受累關節(jié)往往伴有壓痛、骨性肥大、骨性摩擦音、少數(shù)患者有
畸形。
骨性關節(jié)炎的常見部位及其特征如下。同一患者可出現(xiàn)不止一個部位的病變。
一、手 指間關節(jié)最常受累，尤其是遠端指間關節(jié)。腫痛和壓痛不太明顯亦很少影響關節(jié)活動。特征性改變?yōu)樵谥戈P節(jié)背面的
內(nèi)外側，出現(xiàn)骨性增生而形成硬
結節(jié)，位于遠端指
肩關節(jié)的結節(jié)稱為Heberden結節(jié)，位于近端指肩關節(jié)稱為Bouchard結節(jié)。這種結節(jié)發(fā)展很慢。只有少數(shù)患者最終會出現(xiàn)遠指關節(jié)的屈曲或外斜畸形。當?shù)谝煌笳脐P節(jié)受累而有骨質增生時就形成“方”形手，這種畸形在中國
人中少見。
二、膝 膝關節(jié)痛是本病患者就醫(yī)常見的
主訴。其早期癥狀為上下樓梯時的疼痛，尤其是下樓時為甚，呈單側或雙側交替出現(xiàn)，是出現(xiàn)關節(jié)腫大，多因骨性肥大造成，也可
關節(jié)腔積液。出現(xiàn)滑膜肥厚的很少見。嚴重者出現(xiàn)
膝內(nèi)翻畸形。
叁、髖 表現(xiàn)為大粗隆、臀外側、腹股溝等部位疼痛，可放射至膝。髖的內(nèi)旋和伸直
活動受限。我國人群中發(fā)生髖的骨性關節(jié)炎者較白種人為少。
四、足 第一趾關節(jié)是病變出現(xiàn)的常見部位。穿緊足鞋和反復
外傷是其
病因。癥狀為局部疼痛、骨性肥大和
拇外翻。
五、
脊柱 椎體、
椎間盤、骨突關節(jié)的退性
性病變引起頸、腰段椎體的病變。局部出現(xiàn)疼痛、僵硬。少數(shù)嚴重者因椎體緣的唇樣增生和骨驁壓迫局部
神經(jīng)根、
脊髓或局部
血管而出現(xiàn)各種放射性痛或神經(jīng)系癥狀。
8 疾病病因
本病的發(fā)生可能與以下因素有關：
一、
肥胖 體重的增加和膝骨性關節(jié)炎的發(fā)病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的體重下降則可以減少膝骨關節(jié)炎的發(fā)病。
二、骨密度 當軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時，其承受壓力的
耐受性就減少，因此，在
骨質疏松者出現(xiàn)骨性關節(jié)炎的
幾率就增多。
叁、外傷和力的承受 異常狀態(tài)下的關節(jié)，如在
髕骨切除術后環(huán)節(jié)處于不
穩(wěn)定狀態(tài)時，當關節(jié)承受肌力不
平衡并加上局部壓力，就會出現(xiàn)軟骨的退行性變。正常的關節(jié)和活動甚至劇烈運動后是不會出現(xiàn)骨性關節(jié)炎的。
四、
遺傳因素 不同種族的關節(jié)受累情況是各不相同的，如
髖關節(jié)、腕掌關節(jié)的骨性關節(jié)炎在白種人多見，但有色人種及國人中少見，性別亦有影響，本病在女性較多見。資料表明表患有Heberden結節(jié)的婦女，其母親和姊妹的骨性關節(jié)炎發(fā)病率遠比無此病的家屬要高2-3倍。
[
返回]9 病理生理
發(fā)
病機制：關節(jié)軟骨是由1-2mm厚度
膠原纖維、糖蛋白、
透明質酸酯聚集而成，當水合
作用時就起了墊
子樣作用，以
吸收和分散所承受的負重和機械力量。在生理狀況下，關節(jié)軟骨依靠關節(jié)周圍及熱的收縮及軟骨下的骨質來完全上述的任務。
肌肉的收縮除帶動關節(jié)活動外，同時起著橡皮帶樣作用，吸收了大量傳來的沖力，保護了關節(jié)。當發(fā)生意外（如摔跤）時，因為肌肉對此突發(fā)的震動不能及時出現(xiàn)保護性
反應而使關節(jié)負重加重，可致致害關節(jié)
損傷，因此肌肉對此突突發(fā)的震動不能及時出現(xiàn)保護性反映而使關節(jié)負重加重，可致關節(jié)損傷。此外，肌肉老化、周圍神經(jīng)病變時，肌肉吸收
能量的
功能也大大的減弱。協(xié)助軟骨承負重的另一因素是軟骨下呈現(xiàn)網(wǎng)狀
分布的骨質量，其
質地雖較軟骨應但比骨皮質軟，故具有高度彈性，有利于承受壓力。
可以看出骨性關節(jié)炎多出新在以下兩種情況：一是關節(jié)軟骨、軟骨
下皮質地、關節(jié)周圍肌肉有異常時，如老年性退行性變、骨質疏松、
炎癥、
代謝性疾病等：二是關節(jié)軟骨、關節(jié)下骨質、關節(jié)周圍肌肉雖正常但因承受了過度性壓力，如肥胖、外傷等。
病理：關節(jié)軟骨的
變形發(fā)生最早，具有特征性病變。軟骨
基質內(nèi)糖蛋白丟失時關節(jié)表層的軟骨軟化，在承受壓力的部位出現(xiàn)斷裂，使軟骨表面呈細絲絨狀物。以后軟骨逐漸片狀脫落而使軟骨層變薄甚至消失。軟骨下的骨質出現(xiàn)微小的
骨折、
壞死，關節(jié)面及周圍的骨質增生構成X線上的骨硬化和骨驁及骨囊性變。關節(jié)滑膜可因軟骨和骨質破壞，
代謝物脫落如關節(jié)腔而呈腔輕度增生性改變，包括滑膜
細胞的增生和
淋巴細胞的
浸潤，其程度遠不如
類風濕關節(jié)炎明顯。嚴重的骨性關節(jié)炎的
關節(jié)囊壁有
纖維化，周圍
肌腱亦受損。
10 診斷檢查
本病無
特異性的實驗室
檢查，但賴此可進一步與其他疾病鑒別。
血沉在大部分患者正常，
C反應蛋白不增高，
類風濕因子陰性。關節(jié)液呈黃色或草黃色，粘度正常，凝固試驗正常，其
白細胞含量低于2×109/L，糖含量很少低于
血糖水平的50％。
關節(jié)的X線檢查有助于本病診斷。受累關節(jié)在X線上按病情
輕重而出現(xiàn)以下改變：1、關節(jié)間隙變狹；2、軟骨下骨質硬化；3、關節(jié)緣有骨驁形成；4、軟骨下骨質出現(xiàn)囊性變，有極少數(shù)患者出現(xiàn)船穿鑿樣骨改變；5、骨變形包括
股骨頭呈扁平樣改變和（或）
關節(jié)半脫位。應該指出，不少具有上述X線影響變化者并無本病的臨床癥狀。
診斷和鑒別診斷 美國
風濕病學院（ACR）制定的骨性關節(jié)炎
分類標準如下；
（一）手關節(jié)標準 有手關節(jié)痛或僵硬，伴以下四條中至少叁條者。
1、雙手第2、3指的遠指和近指關節(jié)和第一腕掌關節(jié)，此103關節(jié)中有2個或更多的關節(jié)呈硬
組織的肥大。
2、有至少2個遠指關節(jié)呈硬組織的肥大。
3、掌指關節(jié)受累（腫脹）少于3個。
4、上述10個關節(jié)中至少有1個出現(xiàn)畸形。
（二）膝關節(jié)標準 有膝痛及該膝X相示有骨驁，是伴有下述任一條者。
1、年齡＞50歲。
2、受累膝僵硬＜30min。
3、有骨摩擦音。
（叁）髖關節(jié)標準 髖痛同時有以下叁條中至少兩條者。
1、血沉＜20mm/第1h
2、X線示股骨或股骨頭有骨驁
3、X線示至少有關節(jié)腔狹窄
骨性關節(jié)炎宜與下述疾病鑒別：
一、類風濕關節(jié)炎 兩者都累積指關節(jié)、膝關節(jié)等，然而類風濕以近指關節(jié)和掌指關節(jié)的病變?yōu)橥怀觯谊P節(jié)腫痛、滑膜炎癥遠較骨性關節(jié)炎明顯，很少出現(xiàn)Heberden結節(jié)，且類風濕因子
陽性，血沉增快。
二、
銀屑病關節(jié)炎 亦易累及遠指關節(jié)但X線表現(xiàn)與骨性關節(jié)炎不同?；颊?a target="_blank" >皮膚有銀屑病皮疹。
叁、
假性痛風 為焦
磷酸鈣
晶體沉著于關節(jié)軟骨、滑膜、包膜、
韌帶而引起局部關節(jié)（其中以膝受累多見）的腫痛，X線表示關節(jié)軟骨面有鈣化線，關節(jié)液中可找到焦磷酸鈣的
結晶。后兩者可與骨性關節(jié)鑒別。
四、其他 根據(jù)患者年齡、臨床表現(xiàn)、X線特點而將本病與
髖關節(jié)結核、
無菌性骨壞死鑒別。
11 治療方案
本病是一個預后良好的關節(jié)病，很少有關節(jié)
強直或到關節(jié)功能重點喪失的程度。每個人都應減少或預防發(fā)生骨性關節(jié)炎的因素。如減輕過肥的體重，避免活動時以外損傷等。對已發(fā)生骨性關節(jié)而癥狀明顯者，可以采用制動、理療等
綜合性措施，癥狀緩解后要進行適宜的鍛煉。
藥物如
布洛芬、萃普、雙氯酚酸、
舒林酸等
非甾體抗炎藥對緩解關節(jié)痛腫有一定療效。關節(jié)功能障礙嚴重者可作關節(jié)
置換術以恢復關節(jié)功能和
保持生活質量。
骨性關節(jié)炎如何治療
全網(wǎng)發(fā)布：2013-07-09 15:39 發(fā)表者：
王華 1826人已訪問
治療的目的在于緩解疼痛、阻止和延緩疾病的發(fā)展及保護關節(jié)功能。治療方案應依據(jù)每個患者的病情而定。
1、一般治療
（1）患者教育 使患者了解本病的治療原則、鍛煉方法，以及藥物的用法和不良反應等。
（2）物理治療 包括熱療、水療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法、針灸、按摩和推拿、牽引等，均有助于減輕疼痛和緩解關節(jié)僵直。
（3）減輕關節(jié)負荷，保護關節(jié)功能 受累關節(jié)應避免過度負荷，膝或髖關節(jié)受累患者應避免長久站立、跪位和蹲位?？衫檬终?、步行器等協(xié)助活動，
肥胖患者應減輕體重。肌肉的協(xié)調(diào)運動和肌力的增強可減輕關節(jié)的疼痛癥狀。因此，患者應注意加強關節(jié)周圍肌肉的力量性鍛煉，并設計鍛煉項目以維持關節(jié)活動范圍。
2、藥物治療
主要可分為控制癥狀的藥物、改善病情的藥物及軟骨保護劑(表4)。
（1）控制癥狀的藥物
①非甾類抗炎藥（NSAIDs） NSAIDs是最常用的一類骨
關節(jié)炎治療藥物（表4），其作用在于減輕疼痛及腫脹，改善關節(jié)的活動。主要的藥物包括雙氯酚酸等，如果患者發(fā)生NSAIDs相關胃腸道不良反應的危險性較高，則羅非昔布、塞來昔布及美洛昔康等選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑較為適用。藥物劑量應個體化，并注意對老年患者合并其它疾病的影響（具體用藥見
類風濕關節(jié)炎）。
表4 骨性
關節(jié)炎患者的藥物治療
口服
對乙酰氨基酚
關節(jié)軟骨保護劑
硫酸氨基葡萄糖
NSAIDs
選擇性COX-2抑制劑
非選擇性NSAIDs+米索前列醇或質子泵抑制劑
其它止痛劑
鹽酸曲馬多
關節(jié)內(nèi)注射
糖皮質激素
透明質酸鈉
局部外用藥治療
雙氯酚酸鈉乳膠劑
依托芬那酯霜
②其它止痛劑 對乙酰氨基酚對骨
關節(jié)炎有良好的止痛作用，且費用低。每日劑量最多不超過2,000mg。曲馬多為一種弱阿片類藥物，耐受性較好而成癮性小，平均劑量每日200-300mg，但應注意不良反應。
③局部治療 外用NSAIDs或關節(jié)腔內(nèi)注射藥物。關節(jié)腔注射糖皮質激素可緩解疼痛、減少滲出，療效持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，但同一關節(jié)不應反復注射（一年內(nèi)注射次數(shù)應少于4次）。
關節(jié)腔內(nèi)注射透明質酸類制劑對減輕關節(jié)疼痛、增加關節(jié)活動度、保護軟骨有效，治療效果可持續(xù)數(shù)月，適用于對常規(guī)治療不能耐受或療效不佳者。
（2）改善病情藥物及軟骨保護劑
此類藥物具有降低基質金屬蛋白酶、膠原酶等的活性作用，既可抗炎、止痛，又可保護關節(jié)軟骨，有延緩骨性
關節(jié)炎發(fā)展的作用。一般起效較慢。主要的藥物包括硫酸氨基葡萄糖、葡糖胺聚糖、S-腺苷蛋氨酸及多西環(huán)素等。雙醋瑞因也可明顯改善患者癥狀，保護軟骨，改善病程。
骨性
關節(jié)炎的軟骨損傷可能與氧自由基的作用有關，近年來的研究發(fā)現(xiàn)，維生素C、D、E可能主要通過其抗氧化機制而有益于骨性
關節(jié)炎的治療。
3、外科治療
對于經(jīng)內(nèi)科治療無明顯療效，病變嚴重及關節(jié)功能明顯障礙的患者可以考慮外科治療。
（1）關節(jié)鏡手術 對明顯關節(jié)疼痛及對止痛劑、關節(jié)內(nèi)糖皮質激素注射而療效不佳的患者，可予關節(jié)內(nèi)以大量灌洗來清除纖維素、軟骨殘渣及其它雜質，或通過關節(jié)鏡去除軟骨碎片，以減輕癥狀。
（2）整形外科手術 截骨術可改善關節(jié)力線平衡，有效緩解患者的髖或膝關節(jié)疼痛。對60歲以上、正規(guī)藥物治療反應不佳的進展性骨性
關節(jié)炎患者可予以關節(jié)置換，由此可顯著減輕疼痛癥狀，改善關節(jié)功能。
此外，新的治療方法，如軟骨移植及自體軟骨細胞移植等有可能用于骨性
關節(jié)炎的治療，但仍在臨床研究之中。
