經(jīng)方醫(yī)學(xué)頻道
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江湖名，中醫(yī)道，中醫(yī)的江湖愿你我砥礪前行、中醫(yī)歷史悠久，自成體系，看病講究四診合參（望、聞、問(wèn)、切），辨證論治。即在收集了基本的證據(jù)（癥狀、體征）后，審癥求因，依證選方，加減用藥。正如《論衡》所言：“醫(yī)之治病也，方施而藥行”。好的中醫(yī)就像一個(gè)私家偵探，而疾病就像一樁樁案件，需要在收集有效證據(jù)（病情）的基礎(chǔ)上，合情演繹，抽絲剝繭，找到罪魁禍?zhǔn)祝ú「?，然后才能更快地將元兇緝拿歸案（治好疾病）。
中醫(yī)的學(xué)習(xí)并不難，難在堅(jiān)持，難在入門(mén)，為了幫助大家打好中醫(yī)基本功，練就一身治病本領(lǐng)，本公眾號(hào)特推出“跟我學(xué)中醫(yī)”板塊，前方的道路雖然漫長(zhǎng)，但功在當(dāng)下，每天堅(jiān)持十分鐘的學(xué)習(xí)，明天定能遇到一個(gè)更好的自己。
今天要介紹的方子還是出自宋代《太平惠民合劑局方》，為該書(shū)中著名方劑之一。
宋以前風(fēng)寒表證，醫(yī)生多襲用仲景之麻、桂類(lèi)方劑；麻、桂類(lèi)方，發(fā)汗力較強(qiáng)，對(duì)寒冷季節(jié)感寒較甚，表寒較重之證，用之多汗出而愈；但是風(fēng)寒之邪，四時(shí)皆有，倘若病輕邪淺，投麻桂類(lèi)解表劑，則容易過(guò)汗傷正，故制香蘇散以代麻、桂二方，治療表寒輕證。
因本方藥性平和、溫而不峻，程國(guó)彭謂其“藥穩(wěn)而效，亦醫(yī)門(mén)之良法也” (《醫(yī)學(xué)心悟》卷2)。紫蘇散——不僅是一個(gè)治療胃腸型感冒的專(zhuān)方，還可治療胃痛，孕期感冒。還可調(diào)情緒，喜歡生悶氣的人也可以用用！
[組成]
香附子、紫蘇葉各二兩(90g)，炙甘草一兩(30g)，陳皮二兩(60g)。
[用法]
上為粗末。每服三錢(qián)(9g),水一盞，煎七分，去滓,熱服，不拘時(shí)候，日服。若作細(xì)末，只服三錢(qián)(9g),入鹽點(diǎn)服。
本方主治外感風(fēng)寒，內(nèi)有氣滯之證。平素喜歡發(fā)脾氣、生悶氣，導(dǎo)致氣郁不舒，一經(jīng)外感,立即影響肺氣不宣，脾氣不運(yùn)，肝氣失去疏泄后，氣機(jī)運(yùn)行不暢，氣滯津停,津氣交阻，成為外感風(fēng)寒，內(nèi)有氣滯的內(nèi)在機(jī)理。
患者感寒后出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，頭痛無(wú)汗，與一般表證無(wú)異；
患者胸悶腹脹、不思飲食，或食后容易腹脹，皆為氣郁濕滯之象；
津氣升降出入都以少陽(yáng)三焦為其通道，衛(wèi)氣能在三焦正常運(yùn)行，有賴(lài)于肺氣宣發(fā)肅降，肝氣疏泄條達(dá)，脾胃升降轉(zhuǎn)輸正常。
此證患者舌苔薄白而不膩，顯然偏于氣郁。
治療上本方證為風(fēng)寒外束，內(nèi)有氣郁。風(fēng)寒在外，不用發(fā)散之品則表證不解；內(nèi)有氣郁，不用理氣之藥則氣滯不除。所以，本方以疏散風(fēng)寒與理氣藥物組合而成。
方中蘇葉辛溫，歸肺、脾二經(jīng)，“芳香氣烈，外開(kāi)皮毛，泄肺氣而通腠理；上則通鼻竅，清頭目，為風(fēng)寒外感靈藥；中則開(kāi)胸膈，醒脾胃，宣化痰飲，解郁結(jié)而利氣滯”(《本草正義》)，本方用之，發(fā)表散寒，理氣寬中，一藥而兼兩用，切中病機(jī)。
香附辛苦甘平，為行氣開(kāi)郁之要藥，正如《本草分經(jīng)》所云:“香附，通行二經(jīng)。入脈氣分，調(diào)一切氣……解六郁利三焦”。
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蘇葉得香附之助，則調(diào)暢氣機(jī)之功顯著；香附借蘇葉之升散，則能上行外達(dá)以祛邪，此即李時(shí)珍所謂:香附生用“則上行胸膈，外達(dá)皮膚……得紫蘇、蔥白則能解散邪氣”(《本草綱目》卷14)。胸脘痞悶，雖緣于氣郁，亦與濕有關(guān)，故佐用理氣燥濕之陳皮、一則行氣滯以暢氣機(jī)，二則化濕濁以行津液。
甘草健脾和中，與香附、陳皮相配，使行氣而不耗氣；并調(diào)和藥性。
如此配伍，使表邪解則寒熱除，氣機(jī)暢則痞悶消。
本方為治療表證而兼氣滯的代表方劑。臨床以惡寒發(fā)熱，頭痛無(wú)汗，胸脘痞悶，舌苔薄白，脈浮為證治要點(diǎn)。本方因蘇葉、香附、陳皮均能理氣解郁調(diào)中，所以亦可用于肝胃氣滯之脘腹疼痛，若加蘇梗以理氣寬中，則更為合拍。此外，蘇葉尚有安胎作用，故妊娠感冒，用之亦較適宜；
加減法：
風(fēng)寒表證較重，加蔥白、生姜、荊芥等以加強(qiáng)發(fā)汗解表的作用；
氣郁較甚，胸脅脹痛，脘腹脹滿者,加柴胡、厚樸、大腹皮等以加強(qiáng)行氣解郁之力；
濕濁較甚，胸悶，不思飲食，舌苔白膩者，加藿香、厚樸、半夏等以化濕運(yùn)牌；
兼見(jiàn)咳嗽有痰者，加蘇子、桔梗、半夏等以降氣化痰止咳。
{方論選錄](méi)
徐大椿:“夾氣受邪，清陽(yáng)抑遏，故發(fā)熱頭痛，胸滿脅痛焉。脈弦浮，是氣郁風(fēng)淫之象。紫蘇全用，順氣而能散氣分之邪，兼行血分；香附生用，發(fā)汗而能行血中之氣善于解郁；陳皮利氣，甘草緩中……此散邪解郁之劑，即緩中止痛之方也?！?《醫(yī)略六書(shū)·雜病證治》卷18)
費(fèi)伯雄:“外疏風(fēng)而內(nèi)行氣，正以輕松流利為佳，不必動(dòng)輒峻劑也?！?《醫(yī) 方論》卷1)
陳潮祖:“氣機(jī)的升降出入與肺的宜降，肝的疏泄，脾胃的升降有關(guān)，方中蘇葉宣暢肺氣，陳皮健運(yùn)脾氣，香附疏達(dá)肝氣，合用兼顧上中下三焦。此方藥僅四味而能反映表里同治，津氣并調(diào)，三焦兼傾的配方法度，謂其結(jié)構(gòu)謹(jǐn)嚴(yán)，用藥精當(dāng),亦非過(guò)譽(yù)?！?(中醫(yī)治法與方劑
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