| 本帖最后由 付濟(jì)華 于 2013-5-17 08:45 編輯 2013年5月13日被華夏中醫(yī)論壇破格提升為論壇講師，能夠得到飛翔的鷹老師和王家祥版主的垂青和認(rèn)可我感到十分榮幸,借此機(jī)會(huì)向二位老師表示由衷感謝和深深的敬意。 言歸正傳，中醫(yī)藥是中國(guó)傳統(tǒng)文化中的一朵奇葩，它的博大精深，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。中醫(yī)有完善的辯證系統(tǒng)，我們常用的有八綱辯證，六經(jīng)辨證，臟腑辯證，衛(wèi)氣營(yíng)血辯證，三焦辨證，經(jīng)絡(luò)辯證等諸多辯證方法。這么多不同的辯證方法從不同角度不同層面來(lái)認(rèn)識(shí)疾病剖析病機(jī)。它們之間不是相沖突的，而是相互關(guān)聯(lián)，并且是互補(bǔ)的。它們共同完善了中醫(yī)的辯證體系。每一種辯證方法可以單獨(dú)使用，也可以相互結(jié)合。譬如醫(yī)圣張仲景的傷寒論就是使用八綱辯證法和六經(jīng)辨證結(jié)合應(yīng)用的典范。而今天我要講的是另外一對(duì)組合——八綱辨證+經(jīng)絡(luò)辯證。具體應(yīng)用方法如下舉例說(shuō)明： 案例1： 吳XX，男，四十八歲，主訴:腰腿痛放射性疼痛七天。七天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰腿沉重疼痛沿下肢外側(cè)至第四腳趾放射性疼痛，經(jīng)醫(yī)院影像學(xué)檢查，確診為腰椎間盤(pán)突出及壓迫坐骨神經(jīng)，經(jīng)治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，逐來(lái)我處就診?？淘\:查:腰腿沉重疼痛沿下肢外側(cè)至第四腳趾放射性疼痛，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。 【辯證】濕熱之邪下注腰腑，下及膽經(jīng)。 【治法】清熱利濕，消腫止痛，兼理膽經(jīng) 【方藥】黃芪防己湯合四妙丸 【主治】腰椎盤(pán)突出及壓迫坐骨神經(jīng) 【處方】黃芪15克 白術(shù)9克 防己12克 黃柏9克 蒼術(shù)9克 薏米仁15克 川牛膝15克 秦艽9克 廣地龍9克 赤芍9克 甘草6克三劑。 二診病人訴服藥一劑遍覺(jué)疼痛有所減輕，三劑服盡。疼痛若失。后以原方稍作加減善后。 【按】本案用藥平平，無(wú)一駿猛之藥，之所以能夠收到如此好的療效是因?yàn)槲以谵q證的時(shí)候采用了八綱辯證和經(jīng)絡(luò)辯證相結(jié)合的辯證方法。剖析本例病人訴腰腿沉重疼痛，是因濕性重濁所以會(huì)感覺(jué)沉重，然而濕為陰易阻氣機(jī)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，不通則痛，所以產(chǎn)生了疼痛。而沿下肢外側(cè)到第四趾的放射性疼痛提示了濕熱邪氣已經(jīng)侵犯到了膽經(jīng)。因?yàn)檫@正是足少陽(yáng)膽經(jīng)的循行路線(xiàn)，脈滑數(shù)進(jìn)一步佐證了病屬濕熱下注。運(yùn)用八綱辨證找出了疾病的病因是濕熱，針對(duì)濕熱下注確立了清熱利濕的治法，方從法出，所以我選擇了四妙丸和黃芪防己湯。 【方解】黃柏清熱，防己，蒼術(shù)，薏米仁，燥濕利濕。黃芪白術(shù)健脾已絕生濕之源，牛膝引藥下行。運(yùn)用經(jīng)絡(luò)辯證法我找出了疾病的病位在膽經(jīng)，秦艽專(zhuān)入膽經(jīng)而止痹痛，有加活血化瘀而性味偏寒的地龍赤芍活血通絡(luò)。辯證明確，用藥無(wú)誤自當(dāng)應(yīng)手取效。 如此案例舉不勝舉，不在一一描述。希望大家能夠舉一反三，活學(xué)活用，方可運(yùn)籌帷幄。 付濟(jì)華寫(xiě)于廣東中山石歧 交流請(qǐng)加Q群260702633 |
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