流注（五十七）

立齋曰∶流注之證，多因郁結(jié)，或暴怒，或脾氣虛濕氣逆于肉理，或腠理不密，寒邪客于經(jīng)絡(luò)，或濕痰，或閃撲，或產(chǎn)后瘀血流注關(guān)節(jié)，或傷寒余邪未盡為患，皆因真氣不足，邪得乘之，故氣凝血聚為患也。然此證，或生于四肢關(guān)節(jié)，或生于胸腹腰臀，或結(jié)塊，或漫腫，或痛，或不痛，悉宜用蔥熨法，及益氣養(yǎng)營(yíng)湯，固其元?dú)?，則未成者自消，已成者自潰，可全愈也。若不補(bǔ)氣血及節(jié)飲食，慎起居，戒七情，而專用寒涼克伐者，俱不治。又《治法》曰∶常治此證，凡暴怒所致，胸膈不利者，調(diào)氣為主。抑郁所致而不痛者，宜調(diào)經(jīng)脈，補(bǔ)氣血。腫硬作痛者，行氣和血。潰而不斂者，補(bǔ)氣血為主。傷寒余邪未盡者，和而解之。脾氣虛，濕熱凝滯肉理者，健脾除濕為主。閃跌，瘀血凝滯為患者，和血?dú)?，調(diào)經(jīng)絡(luò)。寒邪所襲，筋攣骨痛，或遍身痛，宜溫經(jīng)絡(luò)，養(yǎng)血?dú)?。若久而不斂，瘡口無(wú)陽(yáng)者，宜豆豉餅或附子餅灸之，以祛散寒邪，接補(bǔ)陽(yáng)氣?；蛲庥苗旮噘N之。若內(nèi)有膿管，或生瘀肉，而不斂者，用針頭散腐之自愈，錠子尤效。

《醫(yī)林集要》云∶骨疽乃流注之?dāng)∽C也。如用涼藥，則內(nèi)傷其脾，外冰其血。脾主肌肉，脾氣受傷，飲食必減，肌肉不生。血為脈絡(luò)血，受冰則氣血不旺，而愈滯。宜用理脾，脾健則血自生，而氣自營(yíng)運(yùn)矣。又有白虎飛尸，留連周期，或展轉(zhuǎn)數(shù)歲，冷毒朽骨出盡自愈。若附骨腐者可痊，正骨腐則為終身廢疾矣。有毒自手足，或頭面腫起，或兼疼痛，上至頸項(xiàng)骨節(jié)去處，如瘍 貫珠，此風(fēng)濕流氣之證也，宜以加減小續(xù)命湯，及獨(dú)活寄生湯治之。有兩膝腫痛起，或至遍身骨節(jié)疼痛者，此風(fēng)濕痹，又名歷節(jié)風(fēng)，宜附子八物湯治之。又有結(jié)核在項(xiàng)腋，或兩乳旁，或兩胯軟肉處，名曰 癰，屬冷證也。又有小兒宿痰失道，致結(jié)核于頸項(xiàng)臀膊胸背之處，亦令證也，俱宜熱藥敷貼。以上諸證，皆緣于腎。腎主骨，腎虛則骨冷，而為患也。所謂骨疽，皆起于腎，亦以其根于此也，故用大附子以補(bǔ)腎氣，腎實(shí)則骨有生氣，而疽不附骨矣。

一男子，臀腫一塊微痛，脈弦緊，以瘡科流氣飲，四劑而消。

一婦人，暴怒，腰腫一塊，胸膈不利，時(shí)或氣走作痛，用方脈流氣飲，數(shù)劑而止，更以小柴胡湯對(duì)四物加香附、貝母，月余而愈。

一婦人，稟弱性躁，脅臂腫痛，胸膈痞悶，服流氣敗毒藥反發(fā)熱，以四七湯數(shù)劑，胸寬氣利。以小柴胡湯對(duì)四物加陳皮、香附，腫痛亦退。大抵婦人性情執(zhí)著，不能寬解，多被七情所傷，遂致遍身做痛?；蛑?jié)腫痛，或氣填胸滿，或如梅核塞喉咽吐不出，或痰涎壅盛，上氣喘急，或嘔逆惡心，甚者渴悶欲絕。產(chǎn)婦多有此證。宜服四七湯，先調(diào)滯氣，更以養(yǎng)血之藥。若因憂思致小便白濁者，用此湯吞青州白丸子，屢效。

一老人，傷寒表邪未盡，股內(nèi)患腫發(fā)熱，以人參敗毒散二劑熱止。灸以香附餅，又小柴胡湯加二陳、羌活、川芎、歸、術(shù)、枳殼，數(shù)劑而散。

一男了，退患潰而不斂，用人參養(yǎng)營(yíng)湯及附子餅，更以補(bǔ)劑煎膏貼之，兩月余而愈。

一男子，腿患腫，肉色不變，不痛，脈浮而滑，以補(bǔ)中益氣湯加半夏、茯苓、枳殼、木香飲之，以香附餅熨之。彼謂氣無(wú)補(bǔ)法，乃服方脈流氣飲，虛愈甚。復(fù)求治，以六君了湯加芎歸數(shù)劑，飲食少進(jìn)。再用補(bǔ)劑，月余而消。夫氣無(wú)補(bǔ)法，俗論也。以其為病痞塞，似難于補(bǔ)，殊不知衛(wèi)氣虛而不能營(yíng)運(yùn)，則邪氣滯而為病。經(jīng)云∶壯者氣行則愈，怯者弱者則著而為病。茍不用補(bǔ)法，元?dú)夂斡啥泻酢?/p>

一婦人，腿患筋攣骨痛，諸藥不應(yīng)，脈遲緊，用大防風(fēng)湯，二劑頓退，又二劑而安。又一婦人亦然，先用前湯二服，更服黑丸子而痊。此二患若失治，必潰成敗證。

一男子，肩胛患之，微腫，形勞氣弱，以益氣養(yǎng)營(yíng)湯服黑丸子，以及木香生地黃作餅，覆患處?kù)僦?，月余膿成。針之，仍服前藥而愈?/p>

一男子，臂腫，筋攣骨痛，年余方潰，不斂，診其脈更虛，以內(nèi)塞散一料少愈，以十全大補(bǔ)湯，及附子餅灸之而愈?！毒吩啤昧舴e經(jīng)久，極陰生陽(yáng)，寒化為熱。以此潰多成痿，宜早服內(nèi)塞散排之。

一男子，臂患出腐骨三塊，尚不斂，發(fā)熱作渴，脈浮大而澀，乃氣血俱損，須多服生血?dú)庵?，庶可保全。彼惑于火尚未盡，仍用涼藥內(nèi)服外敷，幾危，求治。其形甚瘁，其脈愈虛，先以六君子湯加芎歸，月余飲食漸進(jìn)。以八珍湯加肉桂三十余劑，瘡色乃赤。更以十全大補(bǔ)湯，外以附子餅灸之，僅年而瘥。（薛按）