痤瘡不會危及生命，一小病也！然因其關(guān)乎容貌，進(jìn)而影響婚姻擇偶、面試就業(yè)等，也就成了一樁公認(rèn)的大事了。況且愛美之心人皆有之，故痤瘡雖小，但求診者眾，加上痤瘡病情反復(fù)，各種方法治療難愈，這的確是值得醫(yī)生們深思的問題。
痤瘡又名粉刺?！锻饪普凇肪硭挠性疲骸胺物L(fēng)，粉刺，酒齄鼻，三名同種，粉刺屬肺?！薄端貑?，生氣通天論》云：“汗出見濕，乃生痤癰。”王冰說：“熱怫內(nèi)余，郁于皮里，甚為痤癤?！彼鼋耘c現(xiàn)代的痤瘡相似。
中醫(yī)認(rèn)為多由肺胃蘊熱，上熏顏面，血熱郁滯所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是皮脂腺分泌過度旺盛所致的慢性炎癥。問題在于，痤瘡為啥多發(fā)于青年男女？又為啥會皮脂過多而好發(fā)于面部呢？從中醫(yī)去分析，一定會想到是相火過亢的問題。
相火，與君火相對而言?！端貑枴ぬ煸o(jì)大論》云：“君火以明，相火以位。”張景岳說：“君火居上，為日之明，以昭天道，故于人也屬心，而神明出焉。相火居下，為源泉之溫，以生養(yǎng)萬物，故于人也屬腎，而元陽蓄焉?！毕嗷鹗遣卦谀I中的命門之火，腎中真陽是全身之動力，為生命之本，必須有但不可亢。
如果我們大膽地聯(lián)想，這相火應(yīng)該與性激素有關(guān)。相火妄動當(dāng)相似于性激素水平偏高，于是筆者就想到相火之亢應(yīng)該是痤瘡的病根，熱邪為犯是病之標(biāo)。降相火，黃柏與知母，相須為用當(dāng)為首選，但男女性別不同，又該分別對待。
在上述想法的基礎(chǔ)上，對于臨床上大量頑固性痤瘡患者，筆者采用了既治本，又治標(biāo)的辦法。治本之法針對相火偏亢，因其導(dǎo)致皮脂腺分泌過于旺盛，皮膚脂肪排泄不暢，使機體皮脂腺最發(fā)達(dá)的面部毛竅阻塞，油脂集聚，細(xì)菌借機繁殖，于是蘊而生熱，紅腫化膿，擠出白色粉狀物后，即形成局部色素沉著與斑癤，久久不能清退，令人苦不堪言。
要想治愈痤瘡，控制其中兩個環(huán)節(jié)是關(guān)鍵。
首先設(shè)法減少皮下油脂的分泌，這是治本之策。對于女性來說，“女子以肝為先天”，補益肝血的調(diào)經(jīng)名方“四物湯”應(yīng)是調(diào)節(jié)女性激素首選方，四物湯加知母與黃柏應(yīng)是治療女性痤瘡的基本方；對于男性，六味地黃湯乃補益腎陰的主方，調(diào)節(jié)男性激素也許有作用，知柏地黃湯可以作為治療男性痤瘡的基本方。在此基礎(chǔ)上，再與五味消毒飲（《醫(yī)宗金鑒》方）、黃芩清肺飲（《外科正宗》方）合用。如月經(jīng)量少而不暢者，加香附、益母草；皮膚油脂特別多者，加生山楂、荷葉、澤瀉；大便干燥者，加熟大黃；斑痕硬痛者，加紅花、桃仁、虎杖，可以達(dá)到治病求本之效。對于局部感染，紅赤腫痛初起，可用硫黃香皂清洗后，外擦少許百多邦，連續(xù)三天即可將初起之勢消滅于萌發(fā)之中，如此標(biāo)本同治，可望根治。
筆者用上述方法治療痤瘡，經(jīng)過30年的臨床實踐，的確效果很好！值得注意的是，必須堅持1-2個月才行，因為調(diào)節(jié)激素水平是一個比較漫長的過程。當(dāng)然，患者盡量減少油膩與動物性食物的攝入也很重要。
《老醫(yī)真言》王輝武著
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