肝氣郁結(jié)可累及臟腑，影響氣血，變生諸郁。肝郁本證自身也易于轉(zhuǎn)化，肝郁日久，化熱化火，肝火上炎；火熱內(nèi)盛，易傷陰灼血；陰血不足，火熱愈熾，肝失柔潤，其氣更易郁逆，為陰虛肝郁；陰血虧于下，則肝火無制，陽亢上僭。諸證皆為肝郁所致。
肝郁代表脈為弦脈，“弦脈，總是陰陽不和，肝氣上逆”，但系統(tǒng)辨證脈學(xué)指導(dǎo)下的肝郁脈，不僅是指弦脈，本文將進(jìn)行具體論述。
山東中醫(yī)--竹林 2015-1-27 20:06:21
肝氣郁結(jié)是中醫(yī)的常見病癥，肝屬木，性喜條達(dá)而惡抑郁。但在生活中，人們難免有許多影響情志不暢的事情發(fā)生。若本人不能寬慰長期郁悶不樂，則肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，橫克脾土。引起肝脾不和，升降失調(diào)，氣機(jī)郁滯而成本病
肝主疏泄，是指肝氣能疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)，進(jìn)而使臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的運行暢通無阻，維持全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的有序運行。肝失疏泄則會導(dǎo)致肝氣郁結(jié)和肝氣上逆，尤以肝氣郁結(jié)最為常見和難解。
山東中醫(yī)--竹林 2015-1-27 20:07:39
肝藏血是指肝臟能貯藏血液以涵養(yǎng)肝氣、濡養(yǎng)肝及筋目、調(diào)節(jié)血量和防止出血。臨床上肝藏血失職，引起各種原因出血，稱為肝不藏血。疏泄與藏血之間有著密切的聯(lián)系
如《血證論·臟腑病機(jī)論》說：“肝屬木，木氣沖和調(diào)達(dá)，不至郁遏，則血脈得暢”，故疏泄和藏血二者是相輔相成、相互為用的。
2.肝郁
朱震亨提出“六郁”，即：“氣、血、痰、火、濕、食”六郁。肝郁，就是指其中的氣郁，指肝失疏泄、氣機(jī)郁滯，以情志抑郁、胸脅或少腹脹痛等為主要表現(xiàn)的證候
山東中醫(yī)--竹林 2015-1-27 20:09:14
孫一奎在《醫(yī)旨緒余》中說：“木郁者，肝郁也……木性上升，拂逆不遂則郁，故凡脅痛、耳鳴、眩暈、目不識人，皆木郁癥也，當(dāng)條而達(dá)之，以暢其挺然不屈之常”，對肝郁證的病因病機(jī)、證候特點做了廣泛精辟的論述，指出肝郁證的基本病機(jī)是情志不遂，而精神神智變化又是本病的主要臨床特征
（1）局部脈象要素
沉：氣郁于里，則脈位潛沉；
動：氣機(jī)運行不暢則相應(yīng)脈位的諧振波頻率增高而且雜亂，則脈動；
澀、緩：氣機(jī)不暢，血液運行不利，血液成分間摩擦力增大，血流澀滯不暢則澀，且血流速度變慢；
山東中醫(yī)--竹林 2015-1-27 20:10:17
（2）.整體脈象要素
沉：氣滯于內(nèi)而不彰于外，脈呈沉象；
動：氣機(jī)運行郁滯，血管壁搏動時諧振波頻率增高而且雜亂，則脈管表面有麻澀毛糙的感覺；
澀：氣滯血瘀，脈中血液成分間摩擦力增大，也表現(xiàn)出血流的澀滯不暢；
短：氣行不暢，推動血行不利，則每次搏動中血管壁脈搏傳導(dǎo)距離和脈中血流前進(jìn)的距離縮?。?br>濁：氣滯不通，血液瘀阻，血藏神的功能紊亂，則脈現(xiàn)濁象；
（3）.演化脈象要素
熱、稠：氣滯日久，化火生熱，則脈象出現(xiàn)灼熱輻射感，且化火傷陰灼液，血液質(zhì)地稠厚；
滑：氣滯不通，氣化功能失調(diào)，津液敷布失常，水液不得正化，為痰為飲；
凸：氣郁血結(jié)，凝結(jié)痰濁郁阻，阻滯局部臟腑和經(jīng)脈則在脈象上表現(xiàn)為大小不等的凸起，如甲狀腺和乳房等由于氣滯均會在寸口相應(yīng)部位出現(xiàn)凸起；
（4）.脈象要素系統(tǒng)辨證
臨證診脈，根據(jù)脈象“沉、動、澀”的特征，即可做出“氣滯證”的病機(jī)診斷，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)這些特征所突出出現(xiàn)的脈位，即可進(jìn)行氣滯部位的定位診斷；如果又表現(xiàn)“熱”脈象要素者，則為氣郁化火證；如果又表現(xiàn)“稠”或“滑”脈象要素者，則為氣滯痰郁證或氣滯水停證；如果“澀”脈象要素特別突出者，則為氣滯血瘀證。
5.小結(jié)
綜上所述，肝氣郁結(jié)的脈象不僅僅是歷代醫(yī)家所認(rèn)同的弦脈，還包含沉、動、澀、熱、滑脈象要素，管窺之見，還請各位專家指教。
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