一． 小兒急性支氣管炎
解某，男，6歲，學(xué)齡兒童，安徽亳州人。2005年1月17日初診，患兒咳嗽,咳痰一周余。在亳州市第一人民醫(yī)院攝X胸片示：急性支氣管炎。經(jīng)抗炎、補(bǔ)液對(duì)癥治療3天，效果不佳，故求中醫(yī)診治。細(xì)問(wèn)病史得知：患兒于一周前因受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳痰，色白、質(zhì)稀，并于咳嗽后出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象，惡寒，無(wú)發(fā)熱，喉間可聞及痰鳴音，夜間咳嗽明顯。平素患兒易感冒，時(shí)汗出，疲勞、乏力，遇見(jiàn)臟物或哭鬧后易引起惡心、嘔吐。舌淡紅苔薄白，手指絡(luò)脈正常。 處以半夏厚樸湯合玉屏風(fēng)散加減：
法半夏6g 川厚樸4g 白茯苓5g 紫蘇葉5g 生姜3g 生黃芪5g 炒白術(shù)3g 防風(fēng)３g 陳皮３g 炙紫苑３g
上方服一劑而咳止病愈，后以玉屏風(fēng)散鞏固治療。
二． 腦梗塞后遺癥（言語(yǔ)不清）
汪某，男，65歲，退休工人，亳州譙城區(qū)人。2005年1月23日初診。患者于2004年3月患腦梗塞，經(jīng)西醫(yī)輸液等康復(fù)治療好轉(zhuǎn)，但留下語(yǔ)言含糊不清的后遺癥。詢問(wèn)病史，見(jiàn)患者言語(yǔ)不清，自訴咽中如有物梗阻，平素易咳嗽、咯痰，心煩、易怒，飲食正常，睡眠差，小便正常，大便秘結(jié)，數(shù)日一行。腹診：腹平，按之心下痞硬。舌淡紅苔黃稍膩，脈浮滑。處以半夏厚樸湯合小陷胸湯：
法半夏15g 川厚樸 9g 白茯苓12g 紫蘇葉 10g 生姜6g 川黃連3g 全栝樓15g
上方服五劑，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，說(shuō)話亦較前清晰許多，繼以前方三劑鞏固療效。
三． 冠心病
李某，女，80歲，農(nóng)民，安徽省亳州人。2005年1月26日初診?；颊咝貝灢贿m十余天，偶有胸痛，心悸。EKG示：S-T段壓低，T波低平。西醫(yī)診斷為冠心病，給予消心痛，心血康口服，療效不佳，求中醫(yī)診治。自訴：活動(dòng)后胸悶明顯，胸背部不適，口干不欲飲，不欲食，偶有咳嗽，咳白色清稀痰。素易感冒，夜間常吐稀薄痰涎。舌淡苔薄白，脈細(xì)遲。處以半夏厚樸湯合栝樓薤白白酒湯：
法半夏15g 川厚樸9g 白茯苓12g 紫蘇葉10g 生姜6g 全栝樓12g 薤白10g 丹參9g
上方進(jìn)五劑后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，繼以上方五劑，后以心血康維持治療。
四． 十二指腸球炎
王某，男，40歲，下崗工人，安徽亳州市人。 2005年3月6日初診?；颊哂惺改c炎病史2年，一直服用西藥治療。近日來(lái)因飲酒受涼后加重，服西藥不效，遂求治于中醫(yī)。訴：胃脘痛，饑餓時(shí)甚，食則痛減，時(shí)吐酸水，欲嘔，吐白泡沫樣痰液，偶有頭痛，腹脹。平素情緒郁郁，沉默少言。舌淡紅、苔白根膩，脈弦。處以半夏厚樸湯合吳茱萸湯加減：
清半夏15g 川厚樸 9g 白茯苓12g 紫蘇葉 10g 生姜6 g 吳茱萸3g 潞黨參10g 大棗6枚 陳皮10g 砂仁7g
上方進(jìn)三劑，胃痛等諸癥明顯好轉(zhuǎn)，繼以香砂養(yǎng)胃丸調(diào)之。
體會(huì)：
半夏厚樸湯用以治療上述四種疾病取得良好療效，其本質(zhì)在于“病”不同而“證”相同，有是證，用是方，方證相應(yīng)。現(xiàn)代著名經(jīng)方家黃煌教授在《中醫(yī)十大類方》中明確規(guī)定半夏厚樸湯證為：1.因精神刺激或其他不明原因所致的咽喉異物感，胸悶氣窒感；2.咳嗽氣喘，痰多胸悶，或腹脹，嘔吐惡心，食欲不振；3.舌苔多厚膩，白膩，口內(nèi)粘膩。不論老人或兒童等應(yīng)用時(shí)，只要辨證精確，方證相應(yīng)，靈活加減，均有良效。中醫(yī)診斷與治療所著眼的是方證相應(yīng)，常用“有是證便用是方”句話來(lái)提示方證相應(yīng)的原則，而不注意患者所患的為何種疾病。因?yàn)椴∶菬o(wú)窮無(wú)盡的，不斷變化的，而作為機(jī)體病理變化狀態(tài)的證是相對(duì)不變的，以不變應(yīng)萬(wàn)變，正體現(xiàn)了中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本精神。南京中醫(yī)藥大學(xué)著名中醫(yī)藥學(xué)家葉桔泉先生曾強(qiáng)調(diào)“方證學(xué)”是中醫(yī)學(xué)的主要特色，“有是證，用是方，方證相應(yīng)”。經(jīng)方大師胡希恕也提出“方證辨證是辨證論治的尖端”?？梢?jiàn)，中醫(yī)診斷治療，不是以病名為對(duì)象，而是以患者具體的個(gè)體證候?yàn)閷?duì)象，所以如果要求一個(gè)藥方，對(duì)任何人所患的某一種病都能有效，那是很難實(shí)現(xiàn)的。但是任何疾病具有對(duì)某一藥方的適應(yīng)證時(shí)，應(yīng)用這個(gè)藥方都會(huì)有效(如以上四例醫(yī)案)。換句話說(shuō)“證”與“方”相適應(yīng)時(shí)，則這個(gè)“方”可對(duì)任何病的這個(gè)“證”都有效。清代名醫(yī)徐靈胎說(shuō)：“方之治病有定，而病之變遷無(wú)定，知其一定之治，隨其病之千變?nèi)f化，而應(yīng)用不爽”就是這個(gè)道理?！皥?zhí)一法，不如守一方”的方證辨證論治，不是漫無(wú)邊際的?！秱摗访鞔_提出“病皆與方相應(yīng)者，乃服之”，就是講用此方必見(jiàn)此證，見(jiàn)此證必用此方。中醫(yī)的臨床療效往往取決于方證是否相應(yīng)，也就是人們所說(shuō)的對(duì)證下藥，對(duì)證下方。
以上是我對(duì)半夏厚樸湯運(yùn)用后的一點(diǎn)粗淺體會(huì)，中醫(yī)瀚海不敢言游，不當(dāng)之處還望各位老師批評(píng)指正。
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