導(dǎo)讀：以前小編聽一個朋友介紹過用升麻治療咽喉病的經(jīng)驗，今天又見到樊正陽老師對于升麻的解答，解的非常詳細(xì)，并且引經(jīng)據(jù)典，所以分享給大家。（ps：升麻大劑量應(yīng)用可導(dǎo)致頭痛、震顫、四肢強直性收縮等毒性反應(yīng)，非專業(yè)人慎用）
解毒利咽用升麻
升麻出《神農(nóng)本草經(jīng)》，言之“主解百毒，辟溫疾、障邪”，是毛茛科升麻屬升麻的根莖，也叫雞骨升麻，鬼臉麻。要認(rèn)識升麻，也還得從經(jīng)方說起。
在《傷寒論》中，有個有爭議的方子叫麻黃升麻湯?！皞呷?，大下后，寸脈沉而遲。手足厥逆，下部脈不至，喉咽不利，唾膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之”。這明顯是下后的壞病，上見寸脈沉而遲，咽喉不利，唾膿血的陽郁之熱，下有下部脈不至，陽氣陷下而瀉利不止之陰寒，上熱下寒，陰陽之氣不相順接，故而手足厥逆。
錯綜復(fù)雜，當(dāng)然為難治。其描述咽喉不利，甚至唾膿血，當(dāng)為咽喉部位的嚴(yán)重病變，如化膿性扁桃腺炎、咽白喉等出現(xiàn)的癥候，泄利不止當(dāng)為誤下治療錯誤等所致。
其方用麻黃、升麻、當(dāng)歸、知母、黃芩、葳蕤、石膏、白術(shù)、干姜、芍藥、天冬、桂枝、茯苓、甘草，其中麻黃與升麻用量獨重，配桂枝發(fā)陽而解毒，黃芩、知母、石膏清熱，當(dāng)歸能治“諸惡瘡瘍”，于治“膿已成也”的赤小豆當(dāng)歸散清熱利濕，和營解毒可知。葳蕤即是玉竹，與芍藥、天冬同用養(yǎng)陰潤燥，白術(shù)、干姜、茯苓、甘草共用治泄利不止。
可見仲景先師對陽郁于上，咽喉腫痛不利甚至唾膿血并不禁忌麻黃，與升麻同用其意義深矣！
在《金匱·百合狐惑陰陽毒病脈證治第三》，有治陽毒與陰毒的升麻鱉甲湯與升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯（陰陽毒以后再論），其中有咽喉痛，唾膿血的癥候描述，當(dāng)也為諸般病因所導(dǎo)致的喉科急證，且此二方都用“主解百毒”的升麻二兩為主藥，依照此用藥規(guī)范，則知咽喉不利，毒熱結(jié)聚可以升麻主之。
升麻，曾多次口嘗之，初感味苦，而后來口中竟然有甜味，故其味道當(dāng)為苦而微甘，其性辛而微寒，歸納諸家本草對升麻論述，都言有升陽發(fā)表，透疹解毒的功用。治時氣疫癘，頭痛寒熱，喉痛，口瘡，斑疹不透，中氣下陷，久瀉久痢，脫肛，婦女崩、帶，子宮下墜，癰腫瘡毒等。
醫(yī)者多記住其升陽透疹之功，而忽略其解毒敗毒之用?！吨夂蠓健罚骸爸翁煨邪l(fā)斑瘡，頭面及身須臾周匝，狀如火瘡，皆戴白漿，隨決隨生，不即療，劇者數(shù)日必死，療得差后，瘡瘢紫暗，彌歲方滅，此惡毒之氣也。水濃煮升麻，漬綿洗之?？嗑茲n煮彌佳，但燥痛難忍?！?/p>
可見升麻外用即有解毒功效。《仁齋直指方》“治喉痹作痛：升麻片含咽，或以半兩煎服取吐”?！妒セ莘健酚猩橥?，“治咽喉閉塞，津液不通：川升麻半兩，馬薊子一分，白礬一分，馬牙消一分，玄參一分。上藥，搗羅為末，煉蜜和丸如楝子大。用薄綿裹，常含一丸咽津”。舉數(shù)例可見古人用升麻之一斑，乃天然效良的“抗生素”。
小兒常有咽喉之病，見發(fā)熱甚至寒戰(zhàn)，扁桃腺發(fā)炎甚至化膿，多與輸液抗菌治療，然多反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，久而久之，扁桃腺腫大，堵塞氣道。有不少小兒被割去扁桃腺，以杜絕感染發(fā)熱之根，豈不知扁桃腺乃人體之門戶，遭外感之邪毒，此腺首當(dāng)其沖，給機體報信發(fā)熱以抗邪，割去此腺體，其弊當(dāng)大于利。
因此病為臨床常見問題，常以發(fā)燒來診，觀察咽喉，一旦紅腫熱痛，其病多難一二日可愈，甚至導(dǎo)致化膿。中醫(yī)本可治急證，亦可藥到病除，我在實踐中，常以辛涼透解，清肺胃利咽敗毒為治，以銀翹化裁，效多亦可，然多有吃藥數(shù)劑而不愈者，這就引來了思考。
咽喉疼痛紅腫導(dǎo)致發(fā)熱，雖有太陽病發(fā)熱之形證，也因毒熱結(jié)聚使然，去其毒熱，其外也必解。故而在實踐中取麻黃升麻湯意，發(fā)越陽氣之郁，解咽喉之毒，荊芥協(xié)助麻黃解表發(fā)散，再配治伏熱少陰之甘草桔梗湯，取用瘡家圣藥且本有發(fā)散之力的連翹，玄參養(yǎng)陰瀉火解毒，淡竹葉導(dǎo)熱從小便下行，再用石膏清解肺胃之熱，諸藥同用，表里分消，表解熱毒去而病解。
此方暫定名“二麻湯”，治外感內(nèi)有伏熱，證見發(fā)熱惡寒，甚至寒戰(zhàn)高熱，咽喉紅或紅而腫痛，脈浮緊或數(shù)勿論浮沉，舌尖紅或舌通體紅而干，或舌上生苔見黃，以五歲左右小兒為例方：麻黃6—12克，升麻6—12克，連翹10—30克，荊芥10—30克，甘草10—20克，桔梗6—12克，玄參6—12克，淡竹葉6—12克，石膏6—15克，煎取300—500毫升。
此方配伍味道甘而微苦，小兒常易接受。治熱病服藥當(dāng)以取效為準(zhǔn)，故每首次溫服一百毫升是常用量，不汗當(dāng)小促其間，可以減少服用量為五十毫升，以汗出為度，以此方治此病，常在二日左右病解。
毛茛科藥物常有一定毒性，升麻也如是，大劑量應(yīng)用可導(dǎo)致頭痛、震顫、四肢強直性收縮等毒性反應(yīng)，當(dāng)然這是藥理層面的說法，但是使用中藥必須是在辨證的基礎(chǔ)上乃可，故而《本草經(jīng)疏》言："凡吐血鼻衄，咳嗽多痰，陰虛火動，腎經(jīng)不足，及氣逆嘔吐，驚悸怔忡，癲狂等病，法咸忌之“。
