10結(jié)腸用藥法（闌門(mén)-魄門(mén)）
升結(jié)腸的特點(diǎn)是什么呢？它的腸子和地心引力是反的，因?yàn)槲覀冎罇|西是往低處走的，升結(jié)腸它是什么呢？他偏偏要讓大便往上走，這個(gè)違背我們重力的作用，所以他主要依賴(lài)于消化道的輸送功能，推動(dòng)食物由下往上走，這是升結(jié)腸的特點(diǎn)，所以升結(jié)腸的食物停留，大部分都屬于我們的陽(yáng)虛，推動(dòng)無(wú)力，代表處方就是大黃附子湯，用大黃附子細(xì)辛，附子細(xì)辛來(lái)推動(dòng)腸道的運(yùn)動(dòng)，當(dāng)然如果病人沒(méi)有疼痛，可以把細(xì)辛改成人參，對(duì)吧？我們說(shuō)中醫(yī)的處方，一下子就變了。
往上走就走到了結(jié)腸肝曲，這個(gè)地方受是受肝的影響，所以他的典型處方是什么？就是大柴胡湯，本經(jīng)而兼腑，就是大柴胡湯，肝曲部位的用大柴胡湯。
肝曲再往前走，又到了心下，就是緊貼著胃的部位，橫結(jié)腸緊接著胃的地方，用什么方呢？就是附子瀉心湯，又體現(xiàn)了這個(gè)寒熱錯(cuò)雜，橫結(jié)腸我們代表處方用附子瀉心湯。
橫結(jié)腸再往下就到降結(jié)腸，降結(jié)腸我們用小承氣湯，乙狀結(jié)腸我們用大承氣湯，或者芍藥湯。大便的成型是在乙狀結(jié)腸里成型的，無(wú)論是在升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸，大便是沒(méi)有成型的，成型的大便水分最后吸收就是在乙狀結(jié)腸。陽(yáng)明腑實(shí)證的閉、滿、燥、實(shí)、堅(jiān)，燥屎的形成實(shí)際上是大便在乙狀結(jié)腸停留過(guò)久，才能夠形成燥屎，所以需要加芒硝。如果食物不在乙狀結(jié)腸停留過(guò)久，他的大便是沒(méi)有形成燥屎的，因?yàn)槭澄镒詈笏值奈帐窃谝覡罱Y(jié)腸，所以在乙狀結(jié)腸，我們才需要大承氣湯。如果他在降結(jié)腸的話可以用小承氣湯，他大便不通，但是他并沒(méi)有形成燥屎，就是很干燥的像羊屎。為什么還可以用芍藥湯呢？這是因?yàn)榈揭覡罱Y(jié)腸和肛門(mén)，它容易形成肛門(mén)刺激征，就是這個(gè)肛門(mén)刺激征造成我們里急后重，老想解大便，這時(shí)候我們就可以用芍藥湯。到了肛門(mén)口我們還可以用倒換散或者槐角丸，痔瘡、肛裂都可以用到這些處方。
11陽(yáng)明病叩診法
我們可以從升結(jié)腸，也就是回盲部，沿著腹部往前叩，從升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸到乙狀結(jié)腸我們都能夠叩出來(lái)。如果是一個(gè)固定性濁音，因?yàn)榇蠹抑酪苿?dòng)性濁音往往是水嘛，水在腹腔里是可以動(dòng)的，你叩到它是一個(gè)濁音，換一個(gè)體位，它濁音就沒(méi)有了，那是因?yàn)轶w位一變換水就流走了。如果是個(gè)固定性濁音，那就說(shuō)明局部一定是有東西，這個(gè)東西可以是腫瘤，在我們排開(kāi)腫瘤的情況下，沒(méi)有腫瘤的患者，它就是大便，停留在我們的升結(jié)腸、橫結(jié)腸和降結(jié)腸以及乙狀結(jié)腸里的大便。所以我們通腑的話可以去叩診的。還有一個(gè)腹部技能就是摸他的少腹急結(jié)，他有大便的地方他常常有肌緊張。但是叩診相對(duì)來(lái)說(shuō)它是最準(zhǔn)確的。大家可以學(xué)會(huì)這個(gè)叩診的技術(shù)，來(lái)處理我們的這個(gè)陽(yáng)明的下法的時(shí)候就會(huì)很簡(jiǎn)單。
12陽(yáng)明病脈診法
陽(yáng)明在經(jīng)的特點(diǎn)是脈大，而陽(yáng)明腑實(shí)的特點(diǎn)你知道它是脈沉。這個(gè)好像我們的少陰，但是少陰是脈沉無(wú)力，陽(yáng)明的脈是沉而有力，這是它的區(qū)別。
13 治法活要
我們講胃體的時(shí)候講了半夏瀉心湯，實(shí)際上，不論脾病胃病我們都要考慮到木來(lái)克土的問(wèn)題。你比如說(shuō)，如果是慢性膽囊炎引起的這個(gè)消化不良，半夏瀉心湯有效嗎？需要深入思考這些問(wèn)題。我們講這些處方僅僅是局限于消化系統(tǒng)，實(shí)際上其他的系統(tǒng)也會(huì)影響到消化系統(tǒng)。我給大家定的這個(gè)圖，這是因?yàn)樗ㄎ环浅?zhǔn)確，大家拿這個(gè)方法去用，十之七八是有效的。其它的不見(jiàn)效怎么辦呢？從太陰陽(yáng)明論上篇去找理論，你把太陰陽(yáng)明論上篇的理論搞清楚了，你就會(huì)知道不見(jiàn)效的原因，然后你就會(huì)找到更多的處方來(lái)治療它。我們下篇講的脾胃病用藥法，只是示人以法，所以大家應(yīng)該更靈活一些。
