竇某，女，71歲。
初診（2010年3月18日）：腹脹3個月。患者素有失眠舊疾，有時徹夜難眠，經(jīng)中藥湯劑調(diào)理后基本緩解。近3月來腹脹，噯氣不多，進(jìn)食尚可，口中和，無惡心嘔吐，體力好，大便通暢。有時生氣，但與腹脹無明確關(guān)系。查腹脹，未捫及包塊，腹部超聲除脹氣明顯外，并未發(fā)現(xiàn)明顯異常。舌淡苔白，脈沉弦細(xì)。辨證屬少陽氣機(jī)不暢為患，處以四逆散合半夏厚樸湯加味。
處方：柴胡12g，白芍12g，枳實(shí)12g，川樸12g，清半夏15g，云苓30g， 砂仁10g ，陳皮30g，蘇梗10g，炙甘草6g。日1劑，水煎服，7劑。
二診（2010年3月25日）：藥后腹脹不減，舌淡苔白，脈沉弦細(xì)。仔細(xì)觀察患者，因系老年，面部蒼老皮膚皺紋當(dāng)屬常情，但此患者面部干澀明顯，皺紋粗大密布，明顯異于常人。形體較瘦。因?yàn)榇饲坝杏脺亟?jīng)湯治療腹脹獲效的經(jīng)驗(yàn)，加之此患者面澀粗糙顯著，口中和，考慮為血虛血瘀，太陰不足。遂處以溫經(jīng)湯治之。
處方：當(dāng)歸15g，白芍12g，桂枝10g，吳茱萸6g，川芎10g，丹皮10g，麥冬30g，黨參10g，阿膠10g (烊化)，清半夏12g，炙甘草6g。日1劑，水煎服，3劑。
三診（2010年4月5日）：自述服上方3劑后腹脹緩解，未再服它藥，至今日復(fù)診未再腹脹。皮膚外觀干澀同前。未再處方，囑停藥觀察。
按：溫經(jīng)湯方證中有“腹?jié)M”，“唇口干燥”的表現(xiàn)，其成因系太陰不足，內(nèi)有虛寒，加之血虛血瘀所致。此患者腹?jié)M，口中和，面部粗糙干澀異于常人，雖不是唇口干燥，但有相通之處。從太陰不足，血虛血瘀治之，處以溫經(jīng)湯收桴鼓之效。此案說明運(yùn)用經(jīng)方時，需活學(xué)活用，在深刻理解原方證的基礎(chǔ)上，進(jìn)行合理的拓展挖掘，可望充分發(fā)揮經(jīng)方的價值。需要提出的是：溫經(jīng)湯治療腹脹并非常規(guī)，從癥狀與病機(jī)二方面綜合考察，才能決定是否有用該方治療腹脹的機(jī)會。
