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婦科---被譽為“神仙一把抓”的她,用藥如何出神入化?

大醫(yī)風(fēng)采丨褚玉霞:被譽為“神仙一把抓”的她,用藥如何出神入化?




褚玉霞教授


河南中醫(yī)界名家輩出,具有全國影響力的專家不乏其人,然而以姓氏冠名其學(xué)術(shù)思想的尚不多見。


河南中醫(yī)藥大學(xué)的褚玉霞教授,治學(xué)嚴謹、精研醫(yī)理、勤于實踐,在數(shù)十年的工作中積累的豐富而寶貴的臨床經(jīng)驗,具有重要的實用和借鑒價值。


如今,褚玉霞教授已過古稀之年,學(xué)術(shù)思想漸趨成熟,學(xué)術(shù)風(fēng)格漸趨穩(wěn)定,形成了自己的中醫(yī)診療理論,為同道尊崇,學(xué)界將其譽為“褚氏女科”。


“一門婦科耗我畢生心血,幾多頓悟受用一世臨床?!边@是褚玉霞教授的自況聯(lián),它形象地反映了這位國家級名老中醫(yī)的畢生的學(xué)術(shù)志趣和從醫(yī)理想。


1
師從大家 治療婦科病藥效如神


褚玉霞教授出身于書香之家,幼年秉承家學(xué),17歲考入河南中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)河南中醫(yī)藥大學(xué)),成為當時班里年齡最小的學(xué)生。求學(xué)階段,憑著對醫(yī)學(xué)的熱愛,她勤求古訓(xùn)、飽讀醫(yī)書,年年成績都出類拔萃。


1971年,褚玉霞教授被調(diào)到河南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)婦科教研室工作,并被學(xué)院指定為龐氏婦科六代傳人龐清治先生的學(xué)術(shù)繼承人。龐清治先生作為龐氏婦科的代表人物,秉承祖訓(xùn),對胎前產(chǎn)后諸病的治療有“藥效如神”之說。褚玉霞教授深得恩師真?zhèn)?,領(lǐng)悟出老師診斷尤重奇經(jīng),調(diào)氣血尤重理氣、祛瘀的學(xué)術(shù)思想,用藥善用調(diào)理脾胃、淡滲利濕、清熱解毒之品,往往平淡之中見神奇,療效顯著。


2
有傳承有發(fā)展 “褚氏女科”自成一家


龐清治先生的學(xué)術(shù)觀點及臨床經(jīng)驗,對褚玉霞教授日后的教學(xué)、臨床產(chǎn)生了巨大影響。


除了學(xué)習(xí)龐氏醫(yī)理,褚玉霞教授還博采眾長,認真研讀《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《本草綱目》、《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》、《血證論》、《傅青主女科》等醫(yī)籍,并結(jié)合臨床實踐,逐漸形成了自己的中醫(yī)婦科診療理論。




褚玉霞全國名老中醫(yī)傳承工作室成員


如今,褚玉霞教授是河南中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師,全國首批中醫(yī)傳承博士后導(dǎo)師,國家級名老中醫(yī),河南省首屆名中醫(yī),第二批全國中醫(yī)婦科名師,中華中醫(yī)藥學(xué)會婦科專業(yè)委員會第二屆、第三屆副主任委員,河南省中醫(yī)婦科委員會主任委員等。


褚玉霞教授的中醫(yī)婦科診療理論成為許多博士生、碩士生的科研課題,“褚氏女科”的診療思想已經(jīng)被用于理論研究及教學(xué)之中,將進一步培養(yǎng)更多學(xué)術(shù)和臨床診療的接班人。


3
化用經(jīng)典 創(chuàng)設(shè)多種經(jīng)驗方


醫(yī)學(xué)是一門實踐科學(xué),有真才實學(xué)的中醫(yī)藥人才,必須走臨床與教學(xué)、理論與實踐緊密結(jié)合之路,這是經(jīng)驗的積累過程,也是思想沉淀的過程。


褚玉霞教授在教學(xué)中講求理論聯(lián)系實際,上課善于結(jié)合臨床實例,講解透徹、思路明了,深受學(xué)生歡迎。她反復(fù)閱讀古今醫(yī)學(xué)文獻,一旦有所體會,便在臨床上進行驗證,并逐漸積累了豐富的臨床經(jīng)驗。一個典型的例子是,她汲取了清代王清任《醫(yī)林改錯》關(guān)于血瘀的理論,結(jié)合臨床,強調(diào)活血化瘀法對痛經(jīng)、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥等病的治療作用,提出從“瘀”論治的思想,將活血逐瘀、祛瘀生新,益氣溫陽,調(diào)理沖任,作為治療藥物流產(chǎn)后出血早期的基本治則,而未常規(guī)選用清熱解毒之品。


除了常用的少腹逐瘀湯、血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯等,她還創(chuàng)設(shè)宮血立停煎劑、消癥飲煎劑、逐瘀清宮膠囊、消癥殺胚方等經(jīng)驗方,臨床療效十分顯著。


4
用藥精準 妙手回春之作俯拾皆是


名醫(yī)大家用藥,講究組方精湛、用藥精準。這猶如國畫大師作畫,紙上也許只有寥寥數(shù)筆,但每一筆都不是多余的,每一個點畫、線條都是傳神之筆。



褚玉霞教授門診


褚玉霞教授臨床辨治婦科病,注重中醫(yī)特色,善用經(jīng)方辨證論治,同時注意化裁變通,尊古而不泥古,務(wù)求理論與實踐融會貫通。她遣方用藥以思路清晰、法度嚴明、用藥精專而見長,同時她還善用經(jīng)方、古方治病。如用《傷寒論》的白虎湯加味治療產(chǎn)后無名高熱,僅用藥三服,患者熱退病愈,效如桴鼓。以桂枝湯、百合地黃湯治療絕經(jīng)綜合征,以補中益氣湯加附子治療癔病性震顫,補中益氣湯加白茅根、車前子治療產(chǎn)后尿潴留等,此類病例不勝枚舉。


褚玉霞教授力挽沉疴及妙手回春之作俯拾皆是,充分顯示了一位臨床大家的精湛醫(yī)術(shù)!


5
行醫(yī)之道:心小、膽大、行方、智圓

 

褚玉霞教授曾治療一位頑固性崩漏的病人,該病人陰道不規(guī)則出血已達半年之久,找過許多中醫(yī)、西醫(yī)求治,均告無效,嚴重影響生活質(zhì)量,患者及家屬甚是焦慮。


后慕名求治于褚玉霞教授,褚教授仔細詢問病史及既往治療經(jīng)過,細辨病情,脈證合參,給予中藥三劑為試。病人僅服一劑,出血即止,三劑服完,未見反復(fù)。后來病人逢人就說褚玉霞教授“神仙一把抓”。


至今,這位患者也已進入古稀之年,其祖孫三代婦人,有病就找褚玉霞教授診治。一名醫(yī)生,最難獲得的就是病人的信任,褚玉霞教授通過一次成功的治療,獲得了一個家族三代人的信任。正是無數(shù)病人的信任和口碑,成就了褚玉霞教授醫(yī)名遠播、獨秀中原。后來,褚玉霞教授也根據(jù)這個典型病例,創(chuàng)制了“宮血立停煎劑”,并進行了宮血立停治療的研究,取得顯著效果。


現(xiàn)旅居加拿大的河南中醫(yī)學(xué)院78級學(xué)生龐海這般評價褚玉霞教授:“聆聽她講課是一種享受,她所言‘心小、膽大、行方、智圓’的行醫(yī)之道,我將終生銘記在心。


6
天人合一 醫(yī)者之最終目標、最高境界

  

褚玉霞教授認為:人從環(huán)境中產(chǎn)生,又在環(huán)境中消亡,人的生存,離不開環(huán)境。天文、地理、社會,是人生存的“外環(huán)境”;生理、病理,是人生命的“內(nèi)環(huán)境”。外環(huán)境總稱曰“天”,內(nèi)環(huán)境簡稱曰“人”,內(nèi)外環(huán)境合一,即稱為“天人合一”。


“天人合一,審時論治”為醫(yī)家治病治身之極,褚玉霞教授認為,這是醫(yī)者之最終目標、最高境界。

  

診療思想舉例一:根據(jù)婦女不同年齡階段,分期治療


婦女一生歷經(jīng)青春期、生育期、絕經(jīng)期、老年期等不同的生理階段。褚教授強調(diào):遵循婦女自身生理病理規(guī)律,在不同階段,依據(jù)不同的特點而分期調(diào)治。


如少女月經(jīng)遲發(fā),或雖行但不規(guī)律,當以補腎為主,使先天盛,月經(jīng)調(diào)。育齡婦女歷經(jīng)經(jīng)、帶、產(chǎn)、乳,數(shù)傷于血,血傷則氣易郁滯,加之工作生活家庭壓力大,易肝氣不舒,應(yīng)以調(diào)肝為主。35歲以后,陽明脈漸衰,脾胃不足,又當補后天以養(yǎng)先天。在崩漏的復(fù)舊治療階段,青春期少女及育齡期婦女應(yīng)以治腎為主,恢復(fù)正常的月經(jīng)周期,圍絕經(jīng)期婦女則以治脾為主,意在糾正貧血、恢復(fù)健康。

  

診療思想舉例二:根據(jù)月經(jīng)周期的不同階段進行調(diào)治


中醫(yī)經(jīng)典認為,女性月經(jīng)周期的形成與大自然對人類的長期影響有關(guān)。


褚教授認為,月經(jīng)的周期變化,不但與月亮、海潮有關(guān),還與陰陽的消長變化有關(guān)系,“陰陽有相互進退、生長收藏、終而復(fù)始、盈虛消長的變化規(guī)律”。因此,月經(jīng)病的調(diào)治亦應(yīng)順應(yīng)此規(guī)律,這即是“道法自然,分期調(diào)治”之法。

  

典型醫(yī)案一:


陳女士,洛陽人,長居美國,曾身患子宮內(nèi)膜異位癥,每逢經(jīng)期就腹痛難忍,遲遲不能生育。經(jīng)多處治療多年未見好轉(zhuǎn),她托家人找到了褚玉霞。后來,通過國際長途電話溝通、交流,了解病情,褚玉霞教授為她制訂了一套治療方案。半年后,陳女士所患子宮內(nèi)膜異位癥不僅治愈了,還受孕成功。妊娠40余天時,陳女士又出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀,褚教授又給予保胎治療,后順利產(chǎn)下一健康男嬰。

  

典型醫(yī)案二:


鄭州市王某,三次妊娠、三次流產(chǎn)。她找到褚教授,經(jīng)孕前、孕后精心治療,去年順利產(chǎn)下健康寶寶。


1998年,遠在深圳的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者陳某,慕名而來,經(jīng)褚教授精心治療,足月順產(chǎn)健康男嬰,她特意從深圳送來牌匾“婦女的楷模,婦幼的救星”,表示感謝。

  

典型醫(yī)案三:


楊某,女,26歲,性情急躁、悲觀絕望。三年來她一直月經(jīng)紊亂,月經(jīng)周期16~60天,經(jīng)期持續(xù)8天~1月余,量時多時少。二年來,和丈夫未采取任何避孕措施同房,結(jié)果一直未懷孕,曾因子宮內(nèi)膜過厚、出血淋漓不盡行診刮術(shù)治療。褚玉霞經(jīng)過分析,做出的西醫(yī)診斷是:1.功能失調(diào)性子宮出血(無排卵型);2.原發(fā)性不孕。褚玉霞教授做出的中醫(yī)診斷是:1.崩漏(血瘀型);2.原發(fā)性不孕(腎虛型)。經(jīng)過一年多的治療,次年,楊某順產(chǎn)產(chǎn)下一女嬰。





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