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八綱是什么？

八綱是陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)，四個(gè)相對(duì)的組合體！有人說(shuō)，看病得先分陰陽(yáng)，對(duì)嗎？當(dāng)然對(duì)！但實(shí)際臨床中，如果你把表里，寒熱，虛實(shí)分清楚了，陰陽(yáng)自然就出來(lái)了。所以今天我們先從表里開(kāi)始講，什么是表證？什么是里證？

中醫(yī)是根據(jù)疾病的深淺來(lái)分表證和里證。表指外，里指內(nèi)，那么事物的發(fā)展變化中會(huì)出現(xiàn)沒(méi)有絕對(duì)的表和絕對(duì)的里，這時(shí)應(yīng)該怎么辦？疾病的發(fā)展變化同樣也是這個(gè)樣子的，那我們?cè)趺炊?？定表，定里都不合適。所以在臨床運(yùn)用過(guò)程中，還有個(gè)半表半里證。我們根據(jù)疾病的深淺，臨床上我們把疾病劃分為三層，一.表證；二.半表半里證；三.里證

用什么標(biāo)準(zhǔn)、什么辦法去分辨她們呢？靠西醫(yī)的檢查嗎？顯然不是靠人體解剖的層次嗎？顯然也不是！我們是依靠疾病表現(xiàn)出來(lái)的癥狀去辨別。

那么，什么癥狀最能體現(xiàn)出表證呢？表證最明顯的一個(gè)特征是什么呢？中醫(yī)有句話叫:有一份惡寒就有一分表證，這句話表明了惡寒對(duì)診斷為表證的重要性。

那么，什么是惡寒？惡寒是什么樣子？臨床上又有哪些癥狀跟他很相似？我們又要怎樣去診斷或者鑒別類似的癥狀呢？這個(gè)相似癥狀是畏寒，怎么鑒別，惡寒就是你怕冷，但是蓋被、加衣、烤火、曬太陽(yáng)等等，都無(wú)法解除你怕冷的癥狀。

如果你怕冷、但蓋被、加衣、喝開(kāi)水、取暖等等，就不那么怕冷了、就舒服了，這就是惡寒。那么既然惡寒和畏寒有這樣一個(gè)區(qū)別，為什么怕冷會(huì)有兩種不同的狀態(tài)呢？他們的病機(jī)是什么？我們得了解，我們平時(shí)只有了解了為什么會(huì)這樣？也就是病機(jī)，那么我們?cè)谂R床當(dāng)中才可以去治療它，這就是我們常講病機(jī)很重要的原因！

畏寒是機(jī)體內(nèi)能量不足（通俗地講），或者陽(yáng)氣不足，或者津液不足，導(dǎo)致身體出現(xiàn)怕冷。那么既然說(shuō)能量不足，那么給他能量不就可以解決了嗎？給他喝點(diǎn)開(kāi)水，曬點(diǎn)太陽(yáng)等等，他就能得到緩解。

惡寒是外邪侵入人體的最外層，而機(jī)體內(nèi)的能量相對(duì)充足，正氣足，它入侵機(jī)體就要將邪排出去，或者說(shuō)，我要守住我自己，不讓它入侵，這時(shí)候表現(xiàn)出來(lái)的是一種機(jī)體反應(yīng)。他的反應(yīng)是什么？是惡寒！既然他有正氣，他有能量，那你給他蓋被子，加衣服等等就沒(méi)有用，因?yàn)檫@不是他想要的，你給他也起不到治療作用。

 你的身體想要什么，想解決什么，我們就幫助你去解決。你需要什么，我給你什么。 你現(xiàn)在需要的是什么？是解決外邪？或者是外邪已經(jīng)侵入你的表了，你要把它趕出去，皮膚唯一的解決辦法是出汗，那么這個(gè)時(shí)候，我?guī)椭惆驯泶蜷_(kāi)，讓邪氣出去，這就是中醫(yī)的治療大法，叫順勢(shì)而為！

惡寒是表證的一個(gè)重要特點(diǎn)，那還有什么特點(diǎn)呢？

我們前面講過(guò)，表里證的疾病是因?yàn)榧膊〉纳顪\而定。人體的最外層是最表層，而頭、項(xiàng)、背又是外層的最外層。那么說(shuō)表證的初級(jí)階段，頭項(xiàng)背啊，當(dāng)發(fā)生一些反應(yīng)。我們說(shuō)的一些反映就是一些病癥，脈學(xué)是中醫(yī)的一大特點(diǎn)，那么脈也有反應(yīng)，浮外而主表，顯于寸也主表，那么這個(gè)時(shí)候，脈當(dāng)浮或者是寸浮，脈象就會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。那么這個(gè)時(shí)候如果是從舌苔上去看的話，因?yàn)榧膊∥慈肜?，相?duì)來(lái)說(shuō)表現(xiàn)不明顯。因?yàn)樯嗵κ怯晌笟馍险羲?，表證的時(shí)候舌苔診斷的意義不大。

《傷寒論》的第一條，可以說(shuō)是千古絕句！他完整的，完美的表達(dá)了這一些。我啰嗦了半天，他一句就說(shuō)清了，他怎么說(shuō)？他說(shuō)，“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”。這就是太陽(yáng)病，所以就有脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，惡寒，就可以辨為表證。如果再兼雜其他的疾病，我們要再辨，因?yàn)榧膊∈菑?fù)雜的，但是有了這幾條，我們表證就可以定下來(lái)。

前面講了八綱里面有陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)，那么表證也有虛實(shí)啊，哪些是表的實(shí)證？哪些是表的虛證？我們也得辨，也得鑒別，表虛證是什么樣子？表實(shí)證又是什么樣子？我們一定得了解。

《傷寒論》第3條，講的大概就是實(shí)證。 “太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名為傷寒”。    然后第2條又講了：“太陽(yáng)病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)?！?   我們對(duì)比這兩條條文，我們就把表證的虛實(shí)區(qū)分出來(lái)了。

脈陰陽(yáng)俱緊，那么說(shuō)，通過(guò)后面的這條條文，你就可以看出，“脈陰陽(yáng)俱緊”，他一般是無(wú)汗的，有汗出惡風(fēng)，脈浮緩。是表虛，他們的共性是什么？

頭項(xiàng)背，或者機(jī)體的表有痛，有發(fā)熱，戓沒(méi)有發(fā)熱，那些都是共同癥狀。鑒別點(diǎn)，有汗、無(wú)汗；惡寒、惡風(fēng)；脈浮緊、浮緩，你把它鑒別開(kāi)來(lái)。

典型的表實(shí)證是什么？麻黃湯

典型的表虛證是什么？桂枝湯

當(dāng)然，臨床不是絕對(duì)的，我剛才講了，任何事物都沒(méi)有絕對(duì)的，他有的像實(shí)又像虛，像虛又像實(shí)，那么在《傷寒論》的條文也講了，他怎么講的？我們?cè)撛趺慈ブ委煟繜o(wú)汗又有惡風(fēng)，怎么辦？汗出惡風(fēng)～桂枝湯。無(wú)汗惡風(fēng)怎么辦？條文31講：太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗惡風(fēng)者。葛根湯主之。他就很實(shí)在地表達(dá)出一個(gè)像實(shí)又像虛的一個(gè)表證。那么我們?cè)撛趺慈ブ委?？用葛根湯，所以說(shuō)葛根湯比麻黃湯，桂枝湯，在治療感冒上還常用一些。因?yàn)榈谝辉谂R床，這種類型特別多，第二的話葛根湯相對(duì)于麻黃湯發(fā)汗又平穩(wěn)些，相對(duì)于桂枝湯，開(kāi)表之力又要強(qiáng)一些，我們還有麻黃桂枝各半湯，桂枝二麻黃一湯，這些都是用于治療一些虛實(shí)錯(cuò)雜的一種表證，我們臨床當(dāng)中就去運(yùn)用，不用那么呆板。