民間一直有個傳言：得了硬皮病，活不過十年。這主要是因?yàn)樵?jīng)有個研究證明，硬皮病患者從雷諾現(xiàn)象發(fā)生到死亡中位病程為7.1年。但事實(shí)真的是這樣嗎？
顯然不是！
其實(shí)，硬皮病是一種比較常見的皮膚病，顧名思義就是皮膚變硬的疾病。臨床上以局限性和彌漫性皮膚增厚和纖維化為特征，并累及心、肺、腎、消化道等內(nèi)臟器官。
硬皮病屬于中醫(yī)學(xué)之“皮痹”、“肌痹”之范疇，其病因主要是由于素體陽氣虛弱，津血不足，抗病能力低下，外被風(fēng)寒諸邪浸淫肌膚，凝結(jié)腠理，痹阻不通，導(dǎo)致津液失布，氣血耗傷，肌腠失養(yǎng)，脈絡(luò)遇阻，出現(xiàn)皮膚硬如皮革，萎縮，汗孔閉塞不通而有出汗障礙，汗毛脫落等癥狀。
今天分享的是傷寒名家成肇仁教授治療硬皮病的案例，患者硬皮病三年，最后經(jīng)成師治療痊愈，現(xiàn)將治療過程與同行交流探討。
【患者情況】嚴(yán)某，女，20歲
【主訴】3年前手腳發(fā)涼，雙下肢皮膚開始出現(xiàn)色澤晦暗，彈性減退，皺紋消失而變硬，不能捏起，后逐漸向上蔓延，腰部亦出現(xiàn)此癥狀，在某醫(yī)院診斷為局限性結(jié)締組織綜合征(硬皮病)，治療效果不顯，慕名求診于成師。
【初診】雙下肢硬化疼痛，伴畏寒便溏，多汗乏力，舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈沉細(xì)。綜合脈癥，辨屬脾腎陽虛，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，致氣血凝滯，痹塞不通。治以溫陽散寒，養(yǎng)血通脈。
【處方】方用附子湯合當(dāng)歸四逆湯、獨(dú)活寄生湯加減：黑附片(先煎)，赤芍，白芍，白術(shù)，桂枝，當(dāng)歸，細(xì)辛，獨(dú)活，桑寄生，炒杜仲，懷牛膝，防風(fēng)，威靈仙，炙甘草。
每日1劑，水煎服，14劑。水煎，日一劑，分3次服。
【二診】藥后訴硬化皮膚變軟，畏寒減輕，舌脈同上，守上方黑附片增加黑附片用量，加黨參，生薏苡仁。
【三診】1月后復(fù)診，訴僅左下肢外側(cè)皮膚彈性較差，其他部位已恢復(fù)正常，但仍有手腳發(fā)涼，喜溫食，大便溏，舌脈同上，仍守上方加補(bǔ)骨脂，淫羊藿，仙茅，雞血藤，地龍，紅花。
2個月后復(fù)診，訴多年痼疾已痊愈。
此案患者素體陽虛，又病程日久，更傷其陽，腎陽虛則陰寒內(nèi)生，寒濕不化，浸漬于肌肉骨節(jié)，血凝氣滯，不通則痛；四肢為諸陽之本，陽虛不能溫煦四肢，故手腳發(fā)涼；喜溫食，大便溏，舌質(zhì)淡紅、苔薄白，脈沉細(xì)，均為陽虛之象，故用附子湯。
正如《傷寒論》305條所言：“少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之。”宋·吳彥夔在《傳信適用方》中記述的“人發(fā)寒熱不止，經(jīng)數(shù)日后四肢堅如石，以物擊似鐘磐，日漸瘦惡”也頗似該病，故成師把其歸入“皮痹”范疇。
又《諸病源候論》云：“痹者……其狀肌肉頑厚……由血?dú)馓搫t受風(fēng)濕而成此病，日久不愈，入于經(jīng)絡(luò)，搏于陽經(jīng)，亦變?nèi)硎肿悴浑S?！惫室嗯洫?dú)活寄生湯加減以祛風(fēng)濕、止痹痛、益肝腎、補(bǔ)氣血。
《傷寒論》351條言：“手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之?！惫视趾袭?dāng)歸四逆湯，養(yǎng)血通脈，溫經(jīng)散寒，諸藥合用，使陽氣復(fù)，客寒除，經(jīng)絡(luò)通暢而病愈。
