編輯整理 隱市
徐某哮喘案
徐某，女，護(hù)士，22歲，患哮喘一年余，曾多次在河南某地郵寄藥物（含激素）服用，用則效，停則發(fā)，故來診?，F(xiàn)患者精神、納食、睡眠可，口不苦不渴，胸脅無不適，哮喘夜間甚，遇寒則發(fā)，喉中有哮鳴音，舌淡苔薄白少潤，脈弦。
且看安老師辨證施治:口不苦，胸脅無不適，說明無少陽證，不渴，納食可，說明無陽明證，精神，睡眠可，說明無其他證。患者哮喘夜間甚，遇寒則發(fā)，屬寒飲郁肺，肺失宣降證，喉中有哮鳴聲，乃痰涎阻塞氣道，痰氣相擊也。脈弦，飲脈也。《金匱要略》肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治第七，“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。”故治用射干麻黃湯，兩劑大見輕。后用苓桂術(shù)甘湯加減善后。
射干麻黃湯是治療寒飲性咳喘的常用方劑，小青龍湯亦治寒飲性咳喘，兩者都用麻黃，細(xì)辛，五味子，半夏溫肺散寒，止咳平喘。射干麻黃湯加用射干，紫菀，款冬花，化痰之功較強(qiáng);小青龍湯配用桂枝，芍藥，甘草，干姜，偏于解表散寒，調(diào)和營衛(wèi)。臨床應(yīng)用，二者差異，不可不知。
