麥粒腫的病因與治療
概念：
本病是指胞瞼近瞼弦部生小癤腫，形似麥粒，易于潰膿的眼病，西醫(yī)認(rèn)為是細(xì)菌（常見(jiàn)為葡萄球菌）感染引起瞼腺體的急性炎癥，還根據(jù)受累腺組織的不同部位分為外麥粒腫（睫毛根部皮脂）和內(nèi)麥粒腫（瞼板腺）。
中醫(yī)：偷針眼，針眼，土疳
西醫(yī)：麥粒腫，瞼腺炎，瞼緣癤
臨床表現(xiàn)：
初起，自覺(jué)眼瞼某一部分知覺(jué)過(guò)敏，胞瞼微癢痛，近瞼弦部皮膚微紅微腫，逐漸疼痛加重，繼之形成局限性硬結(jié)，并有壓痛，硬結(jié)與皮膚相連，出現(xiàn)膿點(diǎn)。若病變發(fā)生于靠小眥部者，紅腫锨痛較劇，并可引起小眥部白睛赤腫。部分患者可伴有耳前或頜下淋巴結(jié)腫大及有壓痛，甚至伴有惡寒發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。
本病輕者可于數(shù)日內(nèi)自行消散，重者3-5日后，于瞼弦近睫毛處出現(xiàn)黃白色膿頭，形如麥粒。待腫瘍潰破，膿出則痛減腫消。發(fā)于瞼內(nèi)面者，赤痛較重，常見(jiàn)瞼內(nèi)局部充血，并露出黃色膿點(diǎn)，可以自行潰破。重者可擴(kuò)大成眼瞼蜂窩組織炎或眼瞼膿腫，可有耳淋巴結(jié)腫大或體溫增高等全身癥狀。
西醫(yī)分為外瞼腺炎，亦稱外麥粒腫（external hordeolum）又名瞼緣癤；內(nèi)瞼腺炎，亦稱內(nèi)麥粒腫（internal hordeolum）。
鑒別診斷：
一、眼瞼炎性水腫(西醫(yī)):胞腫如桃胞瞼皮膚紅赤，高腫難睜，狀如桃李，腫痛拒按，白睛赤腫。
二、眼丹（中醫(yī)）發(fā)病部位同針眼，但眼瞼赤痛漫腫，質(zhì)硬拒按，常有惡寒發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。
三、眼癰（中醫(yī)）發(fā)病部位在眼瞼皮下，較針眼病勢(shì)兇猛，紅腫熱痛甚，化腐成膿范圍大，可波及全部眼瞼，并有畏寒高熱、頭痛等全身癥狀。
病因病理病機(jī)：
中醫(yī)：外感風(fēng)熱，熱毒上攻，脾胃伏熱或脾胃虛弱，太陽(yáng)經(jīng)郁熱。
西醫(yī)：由于葡萄球菌侵入睫毛根部皮脂（zeis腺）或瞼板腺而致的急性化膿性炎癥，通稱為瞼腺炎。前者為外瞼腺炎，后者為內(nèi)瞼腺炎。當(dāng)身體抵抗力降低、營(yíng)養(yǎng)不良、屈光不正時(shí)容易發(fā)生。
治療方法：
中醫(yī)：中藥---祛風(fēng)清熱（銀翹散加減），瀉火解毒（瀉黃散、清胃散、清脾散加減），消腫止痛（天花粉、升麻甚至乳香、末藥）；針灸---針刺法常用穴：攢竹、睛明、絲竹空、瞳子寥、陽(yáng)白、魚腰、四白、承泣、合谷、列缺、外關(guān)等；針挑: 針挑法在肺俞或膏肓穴附近皮膚面，找出紅點(diǎn)一個(gè)或數(shù)個(gè)，若不明顯，可輕刮之后再找。消毒后，用毫針挑破，擠出粘液或血水。
西醫(yī)：1.早期：局部理療或熱敷，點(diǎn)抗生素眼藥水及眼藥膏，促使炎癥消退，重病者全身應(yīng)用抗生素和磺胺類藥以控制為癥，防止擴(kuò)散。切忌過(guò)早切開(kāi)或擠壓，否則炎癥擴(kuò)散，輕者可引起眶蜂窩組織炎，重者能導(dǎo)致海綿竇血栓或敗血癥，甚至危及生命。
2.膿點(diǎn)已出現(xiàn)，局部有波動(dòng)感時(shí)，切開(kāi)排膿，外瞼腺炎在皮膚面沿瞼緣作橫型切口，一定要將膿栓摘出。內(nèi)瞼腺炎，在瞼結(jié)膜面作與瞼緣垂直的切口，排凈膿液。，
3.對(duì)多次復(fù)發(fā)的頑固病例，首先去除病因，并取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，亦可作自家疫苗注射。
4. 抗生素眼藥水及眼膏點(diǎn)眼。如諾氟沙星眼液、金霉素眼膏等。
轉(zhuǎn)歸預(yù)后：
本病一般預(yù)后良好。只要及時(shí)治療，避免對(duì)患部用力擠壓，并發(fā)癥也較少。若能在釀膿后及時(shí)切開(kāi)排膿，愈后可不留明顯疤痕，但嚴(yán)重者，有少數(shù)可發(fā)展為眼丹。
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