聲明：本討論來(lái)源于介入并發(fā)癥群，版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處（專家姓名+本俱樂部）。文內(nèi)觀點(diǎn)針對(duì)特定病例，不具備廣泛臨床指導(dǎo)意義，請(qǐng)勿簡(jiǎn)單模仿，以免對(duì)患者帶來(lái)負(fù)面影響。對(duì)于盲目模仿文中方法帶來(lái)的不良后果，本俱樂部不負(fù)任何責(zé)任。
本期主持：張道野 伊春市第一醫(yī)院
病史概況
患者， 男性，53歲。主訴：持續(xù)性胸痛6小時(shí)?，F(xiàn)病史：入院前6小時(shí)于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，考慮急性心肌梗死，并給予靜脈溶栓治療，溶栓后癥狀無(wú)緩解，為系統(tǒng)治療轉(zhuǎn)入我院。既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病。平素偶有吸煙、飲酒史。體格檢查： T：36.2℃、P:84次/分、R：20次/分、Bp：110/80mmHg。神清語(yǔ)明，口唇無(wú)發(fā)紺，雙肺呼吸音清，心率84次/分，律不齊，未聞及雜音，腹軟，肝脾未觸及，雙下肢無(wú)水腫。
入院心電圖：
Ⅱ Ⅲ AVF 導(dǎo)聯(lián)弓背向上抬高＞0.2mv
cTnI 6.28 ng/ml、CK-MB 6.8 ng/ml、Myo 351.1ng/ml
初步診斷：冠心病，急性下壁ST段抬高型心肌梗死
手術(shù)過(guò)程
支架4.0×24mm
抽出的部分血栓
術(shù)后情況
T：36.4℃、P:85次/分、R：20次/分、Bp：105/66mmHg神清語(yǔ)明，口唇無(wú)發(fā)紺，雙肺呼吸音清，心率85次/分，律不齊，未聞及雜音。
術(shù)后心電圖：
術(shù)后第二天心電圖：
術(shù)后第三天心電圖：
患者于術(shù)后第三天清晨4:40分自覺心慌，心電監(jiān)護(hù)示：房顫 83次/分。查體：心率66次/分，血壓 110/70mmHg，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，未聞及雜音?？紤]初發(fā)房顫，給以胺碘酮復(fù)律，于5:00分患者突發(fā)意識(shí)障礙，心電圖檢測(cè)顯示室顫，立即給予直流電復(fù)律，后復(fù)查心電演變?nèi)缦拢?/p>
至早晨9:00時(shí)經(jīng)歷40多次!
電復(fù)律后最后一次復(fù)律奇跡出現(xiàn)了! 患者癥狀完全消失，無(wú)不良主訴
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