無(wú)論是體檢還是心內(nèi)科的常見(jiàn)診斷，大家都會(huì)經(jīng)歷“去做個(gè)心電圖”。長(zhǎng)長(zhǎng)的報(bào)告和各種專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，大部分人都是看著一頭霧水。
什么是心電圖?
原來(lái)，心臟的收縮會(huì)產(chǎn)生微弱的電流，而通過(guò)特殊的儀器在人體表面采集到這種電流變化并形成一條波動(dòng)的曲線(xiàn)，就是我們常見(jiàn)的心電圖。
心電圖能看出啥來(lái)?
心肌的血液供應(yīng)不足或心肌細(xì)胞的病變等異常會(huì)引起曲線(xiàn)的不同改變，ST-T改變就是其中的一種，如ST段的壓低或抬高、T波低平、倒置或高尖等。
ST-T改變是冠心病?
很多患者或家屬拿到心電圖的打印報(bào)告常常會(huì)讀到“ST-T改變”的診斷結(jié)論，同時(shí)還可能被醫(yī)生告知“心肌缺血”。但是，ST-T改變一定等于心肌缺血，甚至冠心病嗎?別著急，往下看。
ST-T改變≠心肌缺血
其實(shí)，心電圖上的ST-T改變并不能和“心肌缺血”劃上等號(hào)，更不能說(shuō)ST-T改變就是患了冠心病。臨床醫(yī)生往往還要結(jié)合患者的年齡、致病的危險(xiǎn)因素以及其他檢查資料等做出診斷。
除了冠心病以外，其他如瓣膜病、心包炎等心血管疾病，低血鉀或高血鉀等電解質(zhì)紊亂，某些藥物的影響，甚至植物神經(jīng)功能紊亂都可以引起非特異性的ST-T改變。特別是心肌病、心肌炎、心臟X綜合征等累及心臟微血管的疾病，都可能是心電圖發(fā)現(xiàn)ST-T改變的重要原因。所以，大家對(duì)于自己心電圖上可能出現(xiàn)的ST-T改變，不必“草木皆兵”，甚至盲目吃藥，還是要清清楚楚地診斷，再明明白白地治療。
明確診斷，明白治療
目前，臨床上24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、心臟彩色多普勒檢查、冠狀動(dòng)脈造影都是常見(jiàn)的冠心病診斷工具，特別是同位素心肌灌注顯像檢查是安全成熟有效的心臟病檢查手段。雖然冠狀動(dòng)脈造影是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但它只對(duì)心臟大血管具有診斷價(jià)值，而對(duì)于很多心臟微血管疾病卻無(wú)能為力。而心肌同位素顯像對(duì)于心肌缺血的范圍判斷、冠心病的確診、心肌病的鑒別診斷、心臟微血管的診斷及治療效果評(píng)判、心肌活力的測(cè)試等都具有重要的參考價(jià)值。
心電圖上的ST-T改變是雙刃劍，判斷其是否異常，不能單靠一次心電圖所見(jiàn)而做出判斷，對(duì)孤立的ST-T改變的解釋必須十分謹(jǐn)慎，應(yīng)該密切結(jié)合患者的癥狀、危險(xiǎn)因素，同時(shí)觀察有無(wú)動(dòng)態(tài)改變，尋找或?qū)Ρ纫酝碾妶D所見(jiàn)。
甚至有些異常改變?cè)诎察o時(shí)不易檢出異常，往往需要通過(guò)增加心臟負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，才能發(fā)現(xiàn)心電圖的真正改變。
因此，當(dāng)您看到心電圖報(bào)告上的這些醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)時(shí)，不要以為自己一定得了心臟病而憂(yōu)心忡忡，應(yīng)盡量避免加重精神負(fù)擔(dān)。
