來源：基層醫(yī)師公社
作者：弓意涵 龐國明 開封市中醫(yī)院
失眠，也叫不寐，是以失眠為主要表現(xiàn)的一種病證。不寐的證情不一，輕者入寐困難或寐而不酣，時寐時醒，醒后不能再寐，嚴重者可整夜不能入寐。
現(xiàn)代醫(yī)學的神經(jīng)官能癥、更年期綜合癥及某些精神病早期見失眠諸證時,可按不寐辨證施治。
臨床診斷：明確本病主要特征為失眠或不易入寐或寐而易醒。
七種證型
1)心脾兩虛型：多夢易醒，心悸健忘，頭暈目眩，肢倦神疲，飲食無味，面色少華。
2)心腎不交型：心煩不寐，頭暈耳鳴，五心煩熱，口渴咽干，心悸盜汗，健忘夢遺，腰膝酸軟，精神萎靡。
3)心膽氣虛型：虛煩不寐，寐則多夢易驚醒，膽怯恐懼，心神不安，終日惕惕，過事易驚，處事多慮。
4)肝郁化火型：急躁易怒，不易入寐，多夢易驚，胸脅脹滿，善太息，口苦目赤，尿黃便秘。
5)痰熱擾心型：心煩不寐，惡夢紛紜，易驚易醒，脘腹痞満，口苦惡心，飲食少思，頭重目眩。
6)心火亢盛型：失眠多夢，胸中煩熱，心悸怔忡，面赤口苦，口舌生瘡，尿短赤疼痛。
7)胃氣不和型：夜臥不寧，不能入寐，脘腹脹滿，甚有脹痛，時有惡心、嘔吐、噯腐吞酸、大便異臭或不暢。苔黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。
八種治法
（一）敷臍法
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【處方】珍珠層粉 丹參粉 硫粉冰 冰片各等(《中國灸法集萃》)
【方法】取上藥適量混勻，納人臍窩，使與臍平，膠布固定即可。5~7天換敷1次。
【主治】用于各型失眠不寐。
（二）艾灸法
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【處方】艾條(《中國灸法集萃》
【方法】用艾條懸灸百會穴，于每晚睡前10~15分鐘。
【主治】適用于虛證不寐。
（三）敷貼法
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【處方】吳茱萸9克 米醋適量(《穴敷療法聚方鏡》
【方法】吳茱萸研成細末，米醋調(diào)成糊狀，敷于兩足涌泉穴，蓋以紗布，膠布固定，1日1次。
【主治】適用于心腎不交型不寐。
（四）熱熨法
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【處方】新青皮1塊(《中國民間療法》)
【方法】青皮置于柴火上烘熱，趁熱熨擦兩眼之上下眼臉。每次進行20分鐘左右，1日1次。
【主治】適用于各型不寐。
（五）穴位注射法
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【處方】丹參注射液4毫升(四川中醫(yī)1986:(4):42)
【方法】選取雙側(cè)足三里為主穴，心脾兩虛者配心俞、脾俞；心腎不交者配心俞、腎俞；心膽氣虛者配心俞、膽俞；痰熱擾心者配中脘、內(nèi)關(guān)；脾胃虛弱，胃氣不和者配脾俞，胃俞。
局部常規(guī)消毒后，取6號注射針頭，分別于雙側(cè)足三里及配穴注入丹參注射液1毫升。操作時，先將針頭刺入穴位，小幅度提插，得氣后回抽針管，若無回血即注入藥液。每日1次，7天為1療程。
【主治】用于各型失眠。
（六）藥枕法
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【處方】菊花1000克 川芎400克 丹皮200克 白芷200克 (中醫(yī)雜志1980(7)：45)
【方法】用潔凈布縫制一枕頭，裝入上藥，睡眠時以此為枕頭。
【主治】適用于各型失眠
【注意事項】不宜于癲癇患者。
(七）洗足法
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【處方】熱水1盆(《中國民間療法》)
【方法】令患者睡前熱水洗足10分鐘，每日1次。
【主治】適用于各型不寐。
（八）耳穴壓豆法
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【處方】王不留行籽(中醫(yī)雜志1990;(10):46)
【方法】選擇耳穴神門、皮質(zhì)下、枕、垂前、失眠(主穴)；心、肝、脾、腎、膽、胃(配穴)。
先用75%酒精局部消毒,然后取王不留行籽貼在0.6厘米見方的膠布中間，對準穴位貼敷，并用手指按壓，每日3~5次，每次3分鐘左右，貼敷1次持續(xù)3~5天。
【主治】適用頑固性失眠,以心牌兩虛,心腎不交型效果為好。
外治法治療失眠，在臨床報道中常?？梢?。據(jù)近10年的報道看，其配合內(nèi)服中藥治療之有效率達87.5%~98%，較單純內(nèi)服中藥治療有效率，痊愈率均大幅度提高。
對于頑固性失眠者，因其虛實錯雜，治療時當多法配合，內(nèi)服外治，中西醫(yī)結(jié)合，如此，方可獲效。
另外，醫(yī)者除治療外，還當囑患者起居守常，飲食有節(jié)，心境清凈，堅持治療，療效才能提高。
注：以上信息僅限醫(yī)學交流，非專業(yè)人士切勿私自應用。
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