案例：晚飯后出去遛彎，路上碰到好久沒見的老王，老王說最近一段日子自己可是遭了大罪，前幾天還被送到醫(yī)院急救。問其原因，老王一臉后悔，原來前不久他50歲生日，想著慶祝慶祝，在朋友的拾掇下，又是火鍋又是啤酒，至于糖尿病患者要管住嘴的事情，幾杯酒下肚，就被拋到了腦后。結(jié)果，半夜出現(xiàn)了急性便秘，腹痛、嘔吐、渾身冒冷汗，最后連夜被家人送到醫(yī)院急救。
像老王這樣五十歲左右的中老年群體，如今身體已開始往下坡路走，加上自身還是糖尿病患者，平日里稍不注意保養(yǎng)，就有可能被各種“煩惱”找上門來，比如說便秘。
急性便秘是指近期突然發(fā)生的便秘，發(fā)病較急，持續(xù)時(shí)間較短。而慢性便秘則為長時(shí)期反復(fù)發(fā)生的便秘，可以是由急性便秘轉(zhuǎn)化而來（一般便秘持續(xù)時(shí)間大于12周即可診斷為慢性便秘）。慢性便秘可分為器質(zhì)性便秘和功能型便秘，好發(fā)于老年人及體弱多病的人。器質(zhì)性便秘一般由疾病引起，功能性便秘則較常見，它出現(xiàn)的原因一般有以下4點(diǎn)：
1.不良排便習(xí)慣
不定時(shí)排便、抑制正常便意、排便姿勢不恰當(dāng)、排便注意力不集中等不良排便習(xí)慣是便秘產(chǎn)生的重要原因。排便動(dòng)作受意識(shí)控制，反復(fù)多次的抑制排便將可能導(dǎo)致胃腸通過時(shí)間延長、排便次數(shù)減少、直腸感覺減退。
2.不良飲食習(xí)慣
飲食量少、低熱量飲食、低植物纖維飲食、進(jìn)食無規(guī)律、不吃早餐、液體的攝入量少等易造成便秘。
3.精神心理因素
工作壓力大、精神緊張、心理壓力大的人群易患便秘，不少功能性便秘患者有抑郁、焦慮等心理障礙。
4.腸道菌群失調(diào)
健康人的胃腸道內(nèi)寄居著種類繁多的微生物，這些微生物稱為腸道菌群。腸道菌群主要由需氧菌、兼性厭氧菌和厭氧菌組成。這些菌群在對(duì)致病菌的拮抗或抑制作用，在營養(yǎng)吸收與代謝以及維生素合成等方面也起著非常重要的作用。很多因素可引起腸道菌群的變化，如老齡、飲食不當(dāng)、藥物（尤其是抗生素）、疾病、心理等。研究顯示，肥胖、糖尿病、結(jié)直腸癌等多種疾病伴有腸道菌群失調(diào)，且腸道菌群失調(diào)在這些疾病的發(fā)病機(jī)制中起著重要的作用。而這些疾病都可能伴發(fā)便秘。所以腸道菌群失調(diào)也是引起功能性便秘的罪魁禍?zhǔn)字弧?/span>
現(xiàn)實(shí)生活中，糖尿病患者一般易出現(xiàn)的是慢性便秘，像老王這樣的案例只是少數(shù)。流行病學(xué)研究顯示，我國成人慢性便秘患病率為4％～6％，并隨年齡增長而升高，60歲以上人群慢性便秘率可高達(dá)22％。由于糖尿病無法根治，長期下來容易使得患者的精神壓力變大，產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁等，這些情緒會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，這時(shí)候胃腸蠕動(dòng)功能就會(huì)受到抑制，盆腔肌群緊張度增加，從而引起排便肌肉不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致功能性便秘出現(xiàn)。
當(dāng)然，除了精神壓力過大，長期的高血糖也會(huì)損害控制胃腸蠕動(dòng)的自主神經(jīng)，使胃腸蠕動(dòng)減緩，大腸排空減慢，糞便在腸道滯留時(shí)間過長，從而引起便秘。同時(shí)高血糖通過滲透作用會(huì)讓身體排出過多水分，大腸內(nèi)水分減少，大便不能被充分軟化而變得干燥，也會(huì)出現(xiàn)便秘。
臨床上，判斷是否便秘，一般是基于這些癥狀。所以當(dāng)這些癥狀出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)采取措施治療。
每周排便少于3次，排便困難；每次排便時(shí)間長，排出糞便干結(jié)如羊糞且數(shù)量少；排便后仍有未排盡的感覺。還可能存在下腹腹脹，食欲減退，疲乏無力，頭暈、煩躁、焦慮、失眠等。
關(guān)于如何治療便秘，有以下幾種治療方式可供選擇。
1.改變生活方式
飲食方面可增加膳食纖維的攝入量。這樣可增強(qiáng)腸黏膜的局部防御屏障功能，防止細(xì)菌易位，改善腸道菌群，所以建議多吃些含豐富纖維素的蔬菜，如芹菜、絲瓜等。也可適當(dāng)吃一些酸奶補(bǔ)充益生菌。另外，飲食注意禁忌辛辣的刺激性食物。
對(duì)于長期進(jìn)行腦力工作，坐在辦公室里運(yùn)動(dòng)量少的便秘患者，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)，腹部按摩有助于胃腸道蠕動(dòng)、消化與排泄。腹部按摩應(yīng)沿大腸走向按順時(shí)針方向，做圓形按摩。按摩可促進(jìn)大腸蠕動(dòng)，有機(jī)械推動(dòng)糞便前行的作用。每天上午、晚睡前各按摩一次，每次5～10分鐘即可。
另外，還可以養(yǎng)成每日按時(shí)排便的習(xí)慣，結(jié)腸活動(dòng)在晨醒和餐后時(shí)最為活躍，建議患者在晨起或餐后2h內(nèi)嘗試排便，排便時(shí)集中注意力。
對(duì)于糖尿病患者來說，治療便秘應(yīng)以調(diào)整生活方式為主要方法。
2.藥物治療
很多用于改善便秘的藥物雖然療效立竿見影，但是潛在多種隱患，如長期應(yīng)用蒽醌類刺激性瀉藥（大黃、番瀉葉等）可導(dǎo)致一種癌前病變——結(jié)腸黑變病。所以如需使用藥物治療，應(yīng)前往醫(yī)院，尋求醫(yī)生意見選用藥物，緩解便秘癥狀。
3.微生態(tài)治療
研究發(fā)現(xiàn)功能性便秘患者與健康人腸道菌群在種類以及數(shù)量上均存在著明顯的差異，主要表現(xiàn)為專性厭氧菌的相對(duì)減少并伴有潛在致病菌和真菌的相對(duì)增多。研究發(fā)現(xiàn)老年性便秘患者與健康老年人糞菌群相比，雙歧桿菌為主的有益菌數(shù)量顯著性減低，腐敗梭菌等條件致病菌數(shù)量顯著增高。
所以對(duì)于腸道菌群失調(diào)引起的便秘，可使用微生態(tài)治療。腸道微生態(tài)制劑便可作為便秘的輔助治療，它主要包括益生菌、益生元等。
世界衛(wèi)生組織將益生菌定義為適當(dāng)攝取后能對(duì)機(jī)體產(chǎn)生有益作用的微生物。益生菌可以是單一菌株，也可以是多種菌的復(fù)合制劑。補(bǔ)充益生菌的療效雖不及瀉藥那樣立竿見影，但堅(jiān)持服用益生菌制劑一段時(shí)間，便秘相關(guān)癥狀可減輕，排便次數(shù)會(huì)增加。而益生元?jiǎng)t是指進(jìn)入腸道后能選擇性地刺激腸內(nèi)有益菌的活性或生長繁殖的成分。
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