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糖尿病患者應(yīng)該做哪些監(jiān)測
糖尿病患者至少要做以下幾種化驗與檢查：
血糖
包括空腹和餐后2小時血糖。
尿常規(guī)
了解尿糖情況，更主要的是看是否有尿酮體、尿蛋白，以利于臨床分型及排除酮癥存在的可能，同時了解是否有泌尿系感染等情況。定期監(jiān)測尿微量白蛋白對判斷是否有早期糖尿病腎病十分重要。
肝、腎功能
既能了解肝臟和腎臟的情況，又能給選擇用藥提供依據(jù)，因為在肝、腎功能問題較大時，有些口服降糖藥是不宜使用的。
血脂
膽固醇、甘油三酯與低密度脂蛋白膽固醇高，而高密度脂蛋白膽固醇低的患者需要適當(dāng)應(yīng)用調(diào)脂藥物。
血壓與血黏稠度
高血糖、高血壓、血脂異常與血黏稠度高是糖尿病患者四大無形的殺手，應(yīng)及時適當(dāng)處理。
眼底
糖尿病視網(wǎng)膜病變早期沒有癥狀，晚期則沒有良好的控制方法，因此，絕不能等到眼睛看不清之時再查眼底，必須主動了解糖尿病患者的眼底情況。
身高與體重
解患者的基礎(chǔ)情況，有利于藥物種類的選擇，同時也給以后的體重監(jiān)測留下一個基礎(chǔ)材料，便于今后比較。
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血糖監(jiān)測那些事兒
空腹血糖的監(jiān)測
空腹血糖是一個能夠最好地反映自身胰島素分泌水平的指標(biāo)，人體胰島素儲備降糖能力很強，若胰島素分泌量在正常值的25%以上，空腹血糖基本上正?；騼H有稍微增高。胰島素分泌能力不低于正常的4%時，空腹血糖不超過11.1mmol/L（200mg/dl）。如空腹血糖超過11.1mmol/L（200mg/dl），胰島素分泌量已極少或沒有。
空腹血糖最好在早晨7點鐘之前抽取。空腹血糖必須早抽，應(yīng)抽得比平時打胰島素或口服降糖藥的時間要早，不然就難以反映平時真正空腹時的血糖水平，而且還可能因為延遲打針或吃藥而影響一天甚至幾天的血糖控制。只有在禁食過夜后早餐前抽的血才能叫空腹血糖，而午餐前與晚餐前空肚子時抽的血應(yīng)稱為餐前血糖。
餐后2小時血糖的監(jiān)測
優(yōu)點：
餐后2小時血糖是一個監(jiān)測血糖控制中非常重要的指標(biāo)，不少2型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖則很高，只查空腹血糖往往會自以為血糖控制良好而貽誤病情；
餐后2小時血糖能較好地反映吃的飯與用的藥是否合適，這是空腹血糖所不能代替的；
餐后2小時血糖不影響正常吃藥與打針，也不影響正常進(jìn)餐，因此，不至于引起血糖波動。
注意事項:
測定餐后2小時血糖前必須與平時一樣用藥，吃飯也要和平時一樣，否則這種血糖不反映平時的水平，沒有什么價值；
餐后2小時血糖應(yīng)從進(jìn)第一口餐開始計算，因為吃上一口，胃腸道的消化吸收功能就已經(jīng)開始，就是三口并作一口吃，胃腸道也得一口一口地消化。
血糖檢測儀
常用的血糖自測裝置叫做血糖儀。血糖儀使用起來十分簡單，只用一滴耳血或指血，滴上血等不到1分鐘就可以測定出血糖了。血糖儀測定出來的是毛細(xì)血管血糖，其測定值可能與靜脈血糖稍有差別。因此，最好不要用血糖儀測定出來的血糖，代替靜脈血糖作為糖尿病診斷的依據(jù)，但用作血糖監(jiān)測的指標(biāo)，血糖儀的準(zhǔn)確性已經(jīng)足夠了。
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糖尿病的尿液監(jiān)測
尿常規(guī)檢查項目很多，和糖尿病關(guān)系比較密切的是尿糖、尿酮體、尿蛋白、尿紅細(xì)胞、尿白細(xì)胞等。尿液檢查無痛、快速、方便、花費低廉，患者可經(jīng)常自行檢測，但需要指出的是尿糖檢測不能代替血糖檢查。
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糖尿病患者的血壓監(jiān)測
高血壓與糖尿病互相影響，互為因果。國外研究發(fā)現(xiàn)，對于2型糖尿病來講，高血壓的危害甚至比高血糖更加嚴(yán)重。因此，糖尿病患者的高血壓問題必須予以足夠的重視，給予積極的治療，經(jīng)常監(jiān)測血壓的變化。
糖尿病患者在使用降壓藥之前，必須注意改掉不健康的生活方式，注意養(yǎng)生，采用健康的生活方式，包括適量進(jìn)食高纖維低脂少鈉飲食、適量運動、盡力減肥、忌煙酒等，如果采取這些措施后血壓仍高于140/90mmHg時，應(yīng)立即而且堅持不懈地服用降壓藥。血壓控制“治必達(dá)標(biāo)”，控制高血壓的指標(biāo)最好是130/80mmHg以下，至少也應(yīng)低于140/90mmHg。
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糖尿病患者的血脂監(jiān)測
血脂與胰島素抵抗、動脈粥樣硬化關(guān)系十分密切。且糖尿病患者血脂容易不正常。主要表現(xiàn)在膽固醇和甘油三酯水平升高，低密度脂蛋白膽固醇該低不低，高密度脂蛋白膽固醇該高不高，結(jié)果造成高血壓、動脈粥樣硬化及心、腦血管病增多，嚴(yán)重者造成患者死亡。
血糖與血脂密切相關(guān)，要想治療糖尿病的脂質(zhì)異常癥首先必須控制好血糖，血糖降低后，血脂，尤其是甘油三酯水平會顯著下降。另外，血脂的一部分來自飲食，所以糖尿病患者宜進(jìn)高纖維低脂飲食，尤其是要少吃富含飽和脂肪酸的動物油，以及富含膽固醇的動物內(nèi)臟和魚子、蟹黃、蝦子等海產(chǎn)動物食品。適量多動對血脂異常癥與肥胖的控制非常有益。
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糖尿病患者的血液粘稠度監(jiān)測
血液黏稠度長期處于增高狀態(tài)時，可發(fā)生高黏滯血癥，簡稱高血黏。高血黏對糖尿病患者的危害極大，可導(dǎo)致血液瘀滯、供血不足、血管損傷、局部缺氧缺糖與酸中毒，最終加速糖尿病大血管、微血管及神經(jīng)并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，因此，應(yīng)及時監(jiān)測。
人民衛(wèi)生出版社出版《生活起居中的健康科學(xué)——遠(yuǎn)離癌癥、糖尿病、心腦血管疾病》 龐保珍
