?進(jìn)退四物湯在糖尿病并發(fā)癥中的運(yùn)用 糖尿病日久 “必入血分” ， 在陰虛基礎(chǔ)上兼見 “血 瘀” “血虛” “血脈不利” “絡(luò)脈瘀滯” “擾亂血絡(luò)” ， 內(nèi)而臟腑， 外而肌膚， 旁及四末， 無不受累， 變化 多端。
1. 糖尿病周圍神經(jīng)病變 屬于中醫(yī)學(xué) “消渴病 痹癥”范疇， 指糖尿病出現(xiàn)肢體的麻木、疼痛、發(fā) 冷、 甚則小腿抽搐的癥狀。 主要病機(jī)為糖尿病遷延 不愈， 日久耗氣傷陰， 氣虛則血行無力、 血行遲緩， 停滯為瘀， 陰虛則血脈失充， 脈絡(luò)不利， 澀滯不暢而 成。 治療滋陰活血， 柔肝（筋） 緩急， 方用四物湯加芍 藥甘草湯、 地龍、 全蝎、 地鱉蟲。
2. 糖尿病胃腸神經(jīng)病變 屬于中醫(yī)學(xué) “消渴病 便秘” ， 是指糖尿病出現(xiàn)大便干結(jié)如羊屎， 數(shù)日一 行。 主要病機(jī)為消渴病日久， 陰血虧虛， 陰虛燥熱， 津 傷液耗， 腸道失潤， 血虛腸燥， 大便干結(jié)難以排出。 治療滋陰養(yǎng)血， 潤腸通便， 方用四物湯和增液湯。
3. 糖尿病合并皮膚瘙癢癥 屬于中醫(yī)學(xué) “風(fēng)瘙 癢” ， 指糖尿病患者無皮膚原發(fā)性損害， 而感皮膚瘙 癢， 嚴(yán)重者可出現(xiàn)抓痕、 血痂、 皮膚肥厚和苔蘚樣 變。 主要病機(jī)為消渴病經(jīng)年不愈， 陰虧血虛， 陰虛燥 熱， 血虛生風(fēng)， 肌膚失養(yǎng)， 故見皮膚瘙癢。 治療養(yǎng)血 潤燥， 消風(fēng)止癢， 方用四物湯加荊芥、 防風(fēng)、 白蒺藜、 制首烏、 全蝎、 烏蛸蛇。
4. 糖尿病性視網(wǎng)膜病變 屬于中醫(yī)學(xué) “視瞻昏 渺” ， 是指由消渴病引起的內(nèi)障眼病。 主要病機(jī)為氣 血兩虧， 目失所養(yǎng)或因虛致瘀, 血絡(luò)不暢而成內(nèi)障。 治療益氣養(yǎng)血、 化瘀通絡(luò), 方用四物湯加黃芪、 黨參、 三七、 桃仁益氣活血。
5. 糖尿病足 屬于中醫(yī)學(xué) “筋疽” “脫疽” ， 是 指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末 梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、 潰瘍形成和 （或）深部 組織的破壞。 主要病機(jī)消渴病經(jīng)久， 耗氣傷陰， 氣陰 兩虛， 氣虛則無力推動血液運(yùn)行， 陰虛則血液煎熬， 脈道不利， 或津液止于絡(luò)中， 或絡(luò)脈空虛， 臟腑失于 濡潤溫養(yǎng)， 風(fēng)寒外邪乘虛而入， 津血停聚互結(jié)為 “絡(luò) 病” ， “不通則痛” 與 “不榮則痛” 并舉。 治療益氣養(yǎng) 陰， 活血化瘀， 通絡(luò)散結(jié)， 融 “消、 托、 補(bǔ)、 通” 為一 體。 方用四物湯加黃芪、 桃仁、 紅花、 地龍、 地鱉蟲、 象皮、 穿山甲、 指甲炭等
