糖尿病性脂肪肝屬中醫(yī)“痰證、協(xié)痛”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為脂肪肝系積聚與瘀痰所致，以肝臟腫大、肝區(qū)隱痛不適、體形肥胖、舌質(zhì)淡紅、舌苔白膩等癥為主。臨床見舌質(zhì)暗有紫點(diǎn)，有瘀斑，有膩苔，約占65％。該病發(fā)生機(jī)理以氣滯血瘀為本，以肝膽濕熱為標(biāo)，以飲食不節(jié)。情緒不佳、肝失疏泄為誘因，以氣滯于內(nèi)、肝絡(luò)阻塞、脾失健運(yùn)、濁邪害清、氣血痰瘀互結(jié)于脅下為基本病機(jī)。
臨癥之時(shí)應(yīng)首先辨別虛實(shí)主次。若見形體肥胖、倦怠乏力、納差腹脹等為虛癥；若見肝區(qū)疼痛、脹滿不適、舌質(zhì)紫暗、苔白膩為實(shí)證。治療以標(biāo)本兼顧、辨清虛實(shí)主次為要時(shí)注意利濕化痰活血祛淤。
脂肪肝在早期偏實(shí)為主分：氣滯型、血瘀型、痰濕型。后期虛實(shí)夾雜分：瘀脾虛型、陰虛血瘀型。后期肝瘀脾虛型、陰虛血瘀型治療應(yīng)以逍遙散和一貫煎及膈下逐瘀湯為主。前期3種類型具體治法如下：
1．氣滯型：治法為疏肝解郁，行氣和中。方當(dāng)以柴胡疏肝散與逍遙散和方。
柴胡10克，枳殼6克，白芍15克，甘草6克，當(dāng)歸10克，茯苓10克，白術(shù)10克，澤瀉15克。
2．血瘀型：方法為疏肝養(yǎng)血，活血化瘀。以膈下逐瘀湯為主加減。
桃仁6克，川楝子6克，元胡6克五靈脂10克，丹參10克，川芎10克草決明6克，山楂15克。
3．痰濕型：—療法為祛濕化濁清熱解毒。方用平胃散加減。
蒼術(shù)10克，厚樸6克，青皮10克陳皮6克，車前子15克，荷葉20克澤瀉15克，甘草6克。
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