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控制糖尿:未病先防既病防變
開元回春
>《內(nèi)分泌S糖尿病》
2019.04.16
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糖尿病
是眾所周知的一種終身性慢性疾病,特別是2型
糖尿
病由于其全球性的高發(fā)率和并發(fā)癥所致的高致殘率和病死率,使控制糖尿病及其慢性并發(fā)癥所需費(fèi)用極為高昂,給患者家庭和社會(huì)帶來了難以承受的負(fù)擔(dān)。根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我國現(xiàn)有糖尿病人數(shù)已接近5000萬,這個(gè)數(shù)字大大超過了全歐美(將近2000萬)的總和。據(jù)最保守的估計(jì),我國糖尿病人門診和住院費(fèi)用每年最少需600億元以上,已經(jīng)成為了一個(gè)嚴(yán)重的公共健康問題。如何防治糖尿病的發(fā)生和降低患病率,是一個(gè)非常嚴(yán)峻的課題。應(yīng)用中醫(yī)“治未病”思想指導(dǎo)糖尿病的未病先防和既病防變,對(duì)于降低糖尿病患者的病情發(fā)展,預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生應(yīng)該是一個(gè)值得注意的重要途徑。
中醫(yī)的“治未病”思想即是采用預(yù)防和治療手段,防止疾病發(fā)生、發(fā)展的方法。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《
傷寒
論》等中醫(yī)典籍的記述,“治未病”有三種意義,第一,防病于未然,強(qiáng)調(diào)攝生以預(yù)防疾病。第二,既病之后,防其傳變,強(qiáng)調(diào)早期診斷,早期治療。第三,病后防復(fù),病后要積極采取措施,促使機(jī)體康復(fù)和防止復(fù)發(fā)。
糖尿病的危害主要來自并發(fā)癥
糖尿病的高并發(fā)癥發(fā)生率,導(dǎo)致了高致死率和高致殘率。
研究表明,糖尿病發(fā)病后10年有30%~40%的患者至少會(huì)發(fā)生一種并發(fā)癥。
神經(jīng)病變患病率在糖尿病病程為5年、10年、20年后分別可達(dá)到30%~40%、60%~70%和90%。
視網(wǎng)膜病變
在病程為10年和15年后,有40%~50%和70%~80%的患者并發(fā)該病。大約有10%的患者在起病15年后會(huì)發(fā)展成嚴(yán)重的視力損傷,而2%的患者將完全失明。
微
蛋白尿
是
糖尿病腎病
的先兆
。微量白蛋白尿的出現(xiàn)率在病程10年和20年后可達(dá)到10%~30%和40%,且20年后有5%~10%的患者惡化成終末期腎病。青年期發(fā)病的糖尿病患者到50歲時(shí)有40%發(fā)展為嚴(yán)重的腎病,需要血液透析和
腎移植
,否則只能面臨死亡。
此外,糖尿病患者
心血管病
發(fā)生的危險(xiǎn)性較一般人群增加2~4倍,并且發(fā)病年齡提前。由于糖尿病患者的血管和神經(jīng)病變,常導(dǎo)致足部
潰瘍
,進(jìn)而截肢。
從死因上看,糖尿病患者的死因主要是各種并發(fā)癥。其中,缺血型心臟病是糖尿病患者死亡的最主要原因,占糖尿病患者死亡的60%~80%。腦血管疾病引起大約10%的死亡,其死亡率是非糖尿病患者的2倍。糖尿病腎病一般占死亡總數(shù)的10%~30%,發(fā)病年齡越小,糖尿病腎病導(dǎo)致的死亡比例就越高。
針對(duì)高危人群,如年齡40歲以上,有糖尿病陽性家族史、超重和肥胖者、以靜坐生活方式為主的人群、
高血壓
患者、
血脂異常
者和生育過巨大胎兒(4000g以上)的婦女,要加強(qiáng)定期檢查或篩查,以實(shí)現(xiàn)糖尿病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。
由于糖尿病本身及其合并癥對(duì)人們的身心健康危害越來越大,因此,我們有必要讓更多的人了解它,尋找更好的藥物和治療方法來攻克這一世界難題。
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